袁 慧,姚應(yīng)水,王金權(quán),文育鋒,黃月娥,金岳龍

(皖南醫(yī)學(xué)院 預(yù)防醫(yī)學(xué)系,安徽 蕪湖 241002)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理和方法,研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中資料的收集、整理和分析的一門學(xué)科[1],是高等醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)必修課。該課程不僅對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)邏輯思維及提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力具有重要意義,更為學(xué)生今后的臨床實(shí)踐和科研工作打下必要的統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)。但是由于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)本身的一些特點(diǎn),如理論性較強(qiáng)、概念抽象、計(jì)算公式繁多難記等,再加上醫(yī)學(xué)生數(shù)學(xué)知識(shí)較為薄弱,一直以來(lái)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍認(rèn)為本課程較枯燥、難以理解,學(xué)習(xí)被動(dòng),積極性不高[2,3]。因此,需要對(duì)多年來(lái)的傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容及方法進(jìn)行必要的改革。鑒于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科,要想培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及統(tǒng)計(jì)思維能力,實(shí)驗(yàn)教學(xué)起關(guān)鍵作用,實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果將直接影響該課程的教學(xué)質(zhì)量。本教研室近年來(lái)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行了一些改革和嘗試,已取得初步成效。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)抽取我校2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生4個(gè)班級(jí)共120人作為研究對(duì)象,分別設(shè)為實(shí)驗(yàn)組(60人)和對(duì)照組(60人)。兩組學(xué)生在年齡、性別和學(xué)歷層次上均無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2 實(shí)施方案 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組使用同一教材,由同一名教師授課,學(xué)時(shí)一致,按教學(xué)大綱要求制定同樣的教學(xué)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論課教學(xué)方案保持一致,實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)課實(shí)施綜合性教改措施,對(duì)照組仍按傳統(tǒng)的教學(xué)方式授課。

1.3 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)課綜合教改措施 綜合措施包括:①案例逐步分析法。精心設(shè)計(jì)、制定具有代表性的統(tǒng)計(jì)學(xué)案例,注重案例的典型性、復(fù)雜性和真實(shí)性,還要保持知識(shí)的完整性和系統(tǒng)性,突出實(shí)用性。②問(wèn)題教學(xué)法。以醫(yī)學(xué)期刊論著中典型的統(tǒng)計(jì)學(xué)誤用案例為例,組織學(xué)生分析、討論和提問(wèn),鼓勵(lì)師生交流互動(dòng)。③在總學(xué)時(shí)不變的條件下,增設(shè)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課。④適當(dāng)簡(jiǎn)化了演算程序,合理安排實(shí)驗(yàn)課時(shí)間。⑤利用課余時(shí)間安排一次綜合實(shí)習(xí)課,讓學(xué)生直接參與科研活動(dòng)。

1.4 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的效果評(píng)價(jià) 課程結(jié)束后,采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷,調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)內(nèi)容包括對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)及對(duì)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容與形式的滿意度等。同時(shí)對(duì)兩組同學(xué)的實(shí)驗(yàn)課成績(jī)進(jìn)行比較分析。

1.5 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用Epi Data3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)效果的比較 我們通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)知態(tài)度,并以實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)(以10分計(jì))來(lái)初步評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的效果。由表1可見(jiàn),通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣增加,對(duì)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容和形式的滿意度明顯高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)報(bào)告的成績(jī)也提示實(shí)施教改后實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量有明顯提高,對(duì)提高學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的實(shí)踐能力有促進(jìn)作用。

表1 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的效果評(píng)價(jià)

2.2 學(xué)生的建議 分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的建議,兩組同學(xué)均表達(dá)了希望“親自參與資料的處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告,了解統(tǒng)計(jì)工作的全過(guò)程”的愿望,同時(shí)強(qiáng)烈要求實(shí)驗(yàn)教學(xué)中增加統(tǒng)計(jì)軟件的學(xué)習(xí)和實(shí)踐內(nèi)容,二者無(wú)明顯差異(P>0.05)。

3 討論

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)目的是鞏固理論課的內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生靈活和綜合運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理、方法解決實(shí)際問(wèn)題的能力。但是傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式單一,學(xué)生主要是做書(shū)本后的習(xí)題,而書(shū)本上有的習(xí)題多年不變較為陳舊,跟不上時(shí)代。且學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣也不高,部分學(xué)生表示做習(xí)題主要是為了拿平時(shí)成績(jī)和應(yīng)付考試。我們嘗試對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)行了綜合教改措施,獲得較好的效果。針對(duì)此次教改的經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題,我們進(jìn)行了及時(shí)整理和歸納。

3.1 通過(guò)案例分析法[4]提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 醫(yī)學(xué)生一般在三年級(jí)安排醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí),由于兩年醫(yī)學(xué)課程的形象思維訓(xùn)練的影響,已經(jīng)習(xí)慣大量記憶,思維已成定勢(shì),對(duì)于統(tǒng)計(jì)的抽象概念和邏輯推理較難適應(yīng)。因此,在實(shí)驗(yàn)課上,我們放棄了過(guò)去簡(jiǎn)單、刻板、公式化的課本練習(xí)題演練的形式。而是根據(jù)學(xué)習(xí)單元需要掌握的知識(shí)點(diǎn)為目標(biāo),查閱與之有關(guān)的教材、文獻(xiàn)和臨床資料精心編寫(xiě)統(tǒng)計(jì)案例。通過(guò)生動(dòng)的醫(yī)學(xué)實(shí)例練習(xí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加深其對(duì)理論知識(shí)的理解。

3.2 通過(guò)問(wèn)題教學(xué)法[5]培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維和提高他們的判斷推理能力。我們精心準(zhǔn)備了醫(yī)學(xué)期刊論著中典型的統(tǒng)計(jì)學(xué)誤用案例,鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行質(zhì)疑和討論,培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維和提高他們的判斷推理能力。在討論中學(xué)生是主角,教師是引導(dǎo)者,幫助學(xué)生歸納總結(jié),鼓勵(lì)學(xué)生勇于探索,最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。通過(guò)討論,加強(qiáng)師生及學(xué)生之間相互溝通,形成“學(xué)習(xí)共同體”。從課堂效果看,學(xué)生從拘謹(jǐn)沉默到大膽發(fā)言,也不擔(dān)心因不能正確回答問(wèn)題而“獻(xiàn)丑”,氣氛十分活躍,對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣也逐步增加。

3.3 增加統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)方面的實(shí)驗(yàn)課,加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際。良好的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)是科研工作取得成功的關(guān)鍵。過(guò)去臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中對(duì)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)方面只安排理論課,未設(shè)置相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課,造成了理論與實(shí)踐脫節(jié),學(xué)用分離的現(xiàn)象[6]。針對(duì)這種情況,我們專門增設(shè)了統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)課,利用實(shí)例(包括既往的科研項(xiàng)目和手中的課題)使學(xué)生認(rèn)識(shí)到它的重要性,大多數(shù)學(xué)生表現(xiàn)出對(duì)科研的興趣和積極性。

3.4 利用課余時(shí)間安排一次綜合實(shí)習(xí)課,讓學(xué)生直接參與科研活動(dòng),了解統(tǒng)計(jì)工作的全過(guò)程。在課程學(xué)習(xí)結(jié)束后,安排學(xué)生組成若干調(diào)查小組直接參與科研項(xiàng)目。從科研設(shè)計(jì)開(kāi)始,研究對(duì)象的確定和樣本抽取、問(wèn)卷發(fā)放、回收和審核,然后是數(shù)據(jù)錄入與資料的整理,統(tǒng)計(jì)推斷和分析直至調(diào)查報(bào)告的完成,整個(gè)過(guò)程全部由學(xué)生自己完成。通過(guò)這樣的科研實(shí)踐活動(dòng),將所學(xué)的統(tǒng)計(jì)知識(shí)在實(shí)際中靈活運(yùn)用,對(duì)提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力大有好處[7,8]。本教研室教師指導(dǎo)學(xué)生完成的“高校大學(xué)生對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血態(tài)度的調(diào)查報(bào)告”獲得第十一屆“挑戰(zhàn)杯”全國(guó)大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品三等獎(jiǎng)。

4 建議

根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的信息反饋結(jié)合醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)實(shí)踐,我們提出以下兩點(diǎn)建議供學(xué)校教學(xué)部門參考。

4.1 開(kāi)展統(tǒng)計(jì)的計(jì)算機(jī)實(shí)踐教學(xué) 多年來(lái),非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)一直沿用教授學(xué)生手工制作統(tǒng)計(jì)圖表,采用計(jì)算器進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算,許多復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)難以處理。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及和發(fā)展,使得復(fù)雜的數(shù)據(jù)處理和分析變得輕松容易,而統(tǒng)計(jì)軟件的推廣與應(yīng)用使得統(tǒng)計(jì)分析方法也相對(duì)復(fù)雜化和專業(yè)化。為了適應(yīng)現(xiàn)代科技發(fā)展和培養(yǎng)高素質(zhì)人才的要求,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用計(jì)算機(jī)已成為可能和必然,統(tǒng)計(jì)軟件的教學(xué)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)占有重要地位[9]。書(shū)本上案例都是已經(jīng)匯總的數(shù)據(jù),學(xué)生無(wú)法體會(huì)數(shù)據(jù)收集整理過(guò)程。而通過(guò)開(kāi)設(shè)上機(jī)實(shí)驗(yàn)課可幫助學(xué)生獨(dú)立完成復(fù)雜統(tǒng)計(jì)分析的操作過(guò)程,包括數(shù)據(jù)的收集、錄入、核對(duì)以及數(shù)據(jù)庫(kù)建立、資料整理和統(tǒng)計(jì)分析等,強(qiáng)化學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概念的理解和統(tǒng)計(jì)方法的掌握,將為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)。

4.2 構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與實(shí)踐平臺(tái) 21世紀(jì)是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,我們應(yīng)把網(wǎng)絡(luò)作為傳播醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識(shí)的有效途徑加以充分利用。在互聯(lián)網(wǎng)上建立醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)網(wǎng)站或?qū)W習(xí)與交流板塊,開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程[10],學(xué)生可以在網(wǎng)上直接與教師交流和討論。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與實(shí)踐具有不受時(shí)間和空間限制的優(yōu)點(diǎn),值得推廣。另外,網(wǎng)絡(luò)上統(tǒng)計(jì)資源也十分豐富,有各種統(tǒng)計(jì)軟件教程、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等相關(guān)信息,鼓勵(lì)學(xué)生將書(shū)本知識(shí)與網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的學(xué)習(xí)相結(jié)合,對(duì)提高統(tǒng)計(jì)學(xué)水平也會(huì)有很大的幫助。

5 小結(jié)

教學(xué)改革對(duì)于教師來(lái)說(shuō)是一個(gè)永恒的話題,教師在教學(xué)中始終是主導(dǎo)者和引導(dǎo)者,要想把醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)搞得更好,首先就是要提高教師的專業(yè)素質(zhì)。筆者體會(huì)到作為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教師,不僅要有堅(jiān)實(shí)的專業(yè)知識(shí),還要跟得上本學(xué)科的發(fā)展前沿,才能讓枯燥的統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)課變得活潑有趣。因此,教師必須不斷學(xué)習(xí)充實(shí)自己,加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)。平時(shí)多注意收集日常生活中與統(tǒng)計(jì)有關(guān)的問(wèn)題,多借鑒外校的經(jīng)驗(yàn)和好的教學(xué)方法,在實(shí)踐中探索更加完善和合適的教學(xué)方法。

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