韓 捷

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化一區(qū)，河南鄭州450000)

胃痛是消化系統(tǒng)的常見臨床癥狀之一，多見于各種慢性胃炎和消化性潰瘍等疾病。細(xì)究起來，肝郁氣滯，橫逆犯胃為胃痛之主因。達(dá)立通顆粒以柴胡、木香、陳皮、半夏等十二味中藥組成，對肝郁氣滯所導(dǎo)致的胃痛、胃脹、泛酸、噯氣等有較好療效。筆者在臨床運(yùn)用達(dá)立通顆粒治療肝郁氣滯型胃痛30例，均取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2007年1月—2010年2月確診的病人，共75例。將門診及病房確診為肝郁氣滯型胃痛患者，隨機(jī)分為達(dá)立通顆粒組(簡稱達(dá)立通組，治療組)，枸櫞酸莫沙比利組(簡稱莫沙比利組，對照組)，氣滯胃痛顆粒組(簡稱氣滯組，對照組)。其中達(dá)立通組30例，男18例，女12例;年齡最大者58歲，最小者29歲;淺表性胃炎者13例;膽汁返流性胃炎者10例;十二指腸球部潰瘍7例。莫沙比利組25例，男15例，女10例;年齡最大者56歲，年齡最小者25歲;淺表性胃炎者12例;膽汁返流性胃炎者7例;十二指腸球部潰瘍6例。氣滯組20例，男12例，女8例;年齡最大者59歲，最小者27歲;淺表性胃炎者12例;膽汁返流性胃炎者8例;十二指腸球部潰瘍2例。三組患者在性別、年齡、病程、病情方面無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 達(dá)立通組 達(dá)立通顆粒(南昌弘益藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字z20050001)1袋/次，3次/d，口服。

2.2 莫沙比利組 枸櫞酸莫沙比利片(魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990317)5 mg/次，3次/d，口服。

2.3 氣滯組 氣滯胃痛顆粒(遼寧本溪三藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z21021522)1袋/次，3次/d，口服。

以上各組均以3周為一療程。觀察兩個(gè)療程判斷療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

3.1 顯效 癥狀完全消失。無胃部疼痛及脹悶癥狀，無泛酸、噯氣、嘔吐等癥狀。飲食正常。胃鏡檢查食道及胃黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍消失。

3.2 有效 癥狀明顯緩解，偶有胃部疼痛及脹悶癥狀，基本無泛酸、噯氣、嘔吐等癥狀。飲食增加。胃鏡檢查食道及胃黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍消失。

3.3 無效 癥狀無明顯改善。胃鏡檢查無明顯改變。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行組間t檢驗(yàn)，P＜0.05，為有顯著性差異。

5 結(jié)果

治療2個(gè)療程后，治療組和對照組癥狀療效總有效率分別為93.3%，84%，80%;胃鏡檢查判斷療效分別為86.6%，60%，65%，見表 1、表 2。

表1 3組癥狀療效比較

從表1可以看出達(dá)立通組癥狀總有效率明顯優(yōu)于莫沙比利組及氣滯組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異(P＜0.05)。

表2 3組胃鏡檢查判斷療效比較

從表2可以看出達(dá)立通組胃鏡檢查判斷療效明顯優(yōu)于莫沙比利組及氣滯組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異(P＜0.05)。

6 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:胃為水谷之海，以通為用，以降為和。對于各種原因?qū)е碌奈竿?，其治療的根本在于“宣通”?］。歷代醫(yī)家治療胃脘痛，無不以疏肝解郁、宣通氣機(jī)為根本。如《素問·調(diào)經(jīng)論》所說“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生”。進(jìn)一步而言，舉凡局部不通，脈絡(luò)阻塞，則必然會(huì)導(dǎo)致肝郁氣滯，發(fā)過來又會(huì)使局部的壅塞更加嚴(yán)重，二者互為因果，相互作用，使病情加重［3］。由此可見，疏肝解郁、降逆和胃是各種胃病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要想取得療效，必須注意在辨證論治的基礎(chǔ)上，加用疏肝理氣的藥物。

達(dá)立通顆粒正是集諸疏肝藥、行氣藥之大成，因而有很好的宣通作用。方中以柴胡、枳實(shí)為君藥，重在舒肝理氣、和胃降逆、破氣消積、行滯消脹;木香善行脾胃滯氣，又能舒肝利膽;檳榔、山楂、延胡索等降逆和胃、行氣消痞、和胃燥濕［4］。

現(xiàn)代藥理也表明，柴胡可明顯降低膽汁中膽酸濃度，減少膽鹽對胃黏膜的損傷;枳實(shí)能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃排空能力，從而減少胃腔容積，減輕胃壁張力;木香能加速胃排空鋇劑時(shí)間，促進(jìn)內(nèi)源性胃動(dòng)素的釋放［5］。從本研究結(jié)果看，治療組癥狀總有效率及胃鏡檢查判斷總療效均明顯高于兩組對照組，可見達(dá)立通顆粒不但對泛酸、噯氣、嘔吐等癥狀改善明顯，而且胃鏡檢查判斷療效也較為滿意。而且研究結(jié)果也表明，達(dá)立通顆粒組療效優(yōu)于氣滯胃痛顆粒組，說明在同類藥品中，達(dá)立通顆粒療效更為可靠。

由于達(dá)立通顆粒對肝郁氣滯型胃痛有良好的治療效果，故廣泛地應(yīng)用于臨床，且在治療胃痛的過程中發(fā)揮越來越重要的作用。

［1］劉紹煉，童 歡，陳 琳.達(dá)立通顆粒治療反流性食管炎臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7(3):16-17.

［2］李 飛.中醫(yī)歷代方論精選.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1994:438-439.

［3］陰 健，劉 朋，李志達(dá).中藥現(xiàn)代研究與臨床應(yīng)用［M］.北京:學(xué)苑出版社，1993:681.

［4］劉啟泉，王艷玲，王志坤.達(dá)立通顆粒治療膽汁反流性胃炎臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11(4):45-47.

［5］陳少夫.木香對胃酸分泌及血清胃泌素的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994，14(7):406.