王 燕

（彌勒縣中醫(yī)院皮膚科，云南 彌勒 652300）

慢性蕁麻疹是一種常見過敏性皮膚病，由于病因及誘因復(fù)雜、較多，臨床上根治困難，易復(fù)發(fā)。彌勒縣中醫(yī)院皮膚科應(yīng)用咪唑斯汀片（西安楊森公司），皮敏消膠囊（沈陽澳華制藥有限公司）聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑轉(zhuǎn)移因子治療慢性蕁麻疹，并與單用咪唑斯汀治療進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

入選標(biāo)準(zhǔn)：①皮膚風(fēng)團瘙癢反復(fù)發(fā)作6次以上，消退后不留痕跡，符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②在近1個月內(nèi)未服用過抗組胺藥物和糖皮質(zhì)激素，無其他臟器疾病，未在妊娠期和哺乳期。入選的慢性蕁麻疹病例共103例?；颊唠S機分2組，對照組73例女30例，年齡16～61歲，平均年齡31.5歲，病程3個月～6年，平均病程14.6個月（2個月～6年），治療組73例，對照組50例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組咪唑斯汀片（西安楊森制藥有限公司）口服，每次10mg，每日1次。治療組除口服以上藥物外，同時予轉(zhuǎn)移因子（湖南一格制藥）每支3mg，每次1支，每周2次及皮敏消膠囊4?？诜?，每天3次。兩組療程相同，連續(xù)用藥8周，停藥后立即觀察療效，4周后觀察復(fù)發(fā)情況。

1.2.2 療效觀察指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)

癥狀積分按4級評分法，根據(jù)患者瘙癢程度，風(fēng)團數(shù)目，風(fēng)團大小的變化情況進(jìn)行觀察。癥狀積分評分標(biāo)準(zhǔn)0分，無瘙癢，無風(fēng)團；1分，輕度瘙癢，風(fēng)團數(shù)目1～10個，風(fēng)團≤1.5cm；2分，中度瘙癢尚能忍受，風(fēng)團數(shù)目11～25個，風(fēng)團大小直徑≤2.5cm；3分，瘙癢嚴(yán)重，不能忍受，風(fēng)團數(shù)目超過＞25個，風(fēng)團大小直徑＞2.5cm。癥狀積分下降指數(shù)（SSRZ）=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。療效評估：痊愈為 SSRI≥90%；顯效為SSRI≥60%；好轉(zhuǎn)SSRI≥30%；無效SSRI＜30%或癥狀加重。有效率以痊愈加顯效計[2]。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療組有效率92.45%，對照組有效率60%，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，見表1。

表1 治療組和對照組療效比較

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較

兩組復(fù)發(fā)率分別為10.3%（3/29例）和50%（≥14例）。

不良反應(yīng)：兩組患者中各有2例出現(xiàn)嗜睡、頭暈、口干，未作處理，停藥后不良反應(yīng)消失。轉(zhuǎn)移因子注射后局部出現(xiàn)疼痛，未做處理自行緩解。

3 討 論

慢性蕁麻疹是皮膚科常見病、多發(fā)病，病因復(fù)雜，治療較困難，易復(fù)發(fā)。咪唑斯汀是一種具有抗組胺、抗炎癥遞質(zhì)，雙重作用的第二代抗組胺藥，皮敏消膠囊主要成分有苦參、倉術(shù)、防風(fēng)、荊芥、蒲公英、黃芩、蟬蛻、牡丹皮等，此藥有祛風(fēng)除濕，清熱解毒，涼血止癢的功效。轉(zhuǎn)移因子能選擇性地激發(fā)和增強抗體的細(xì)胞免疫功能[3]，調(diào)整抗體的免疫狀態(tài)，穩(wěn)定抗體的內(nèi)環(huán)境。

觀察表明，咪唑斯汀、皮敏消膠囊配合轉(zhuǎn)移因子治療慢性蕁麻疹，不僅能迅速緩解癥狀，還有有效防止復(fù)發(fā)的作用。療效明顯優(yōu)于對照組。

[1] 王俠生,廖康煌.楊國亮皮膚性病學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005：408-409.

[2] 姜云平,屈冬梅.芪風(fēng)顆粒聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2009,8(6)：371-372.

[3] 畢鳴曄,田玥,黃海峰.慢性蕁麻疹患者血清白介素-4、白介素-6、白介素-8、白介素-10及IFN-γ的檢測及臨床意義[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2009,8(6)：351-353.