代 潔，黃炎青

1.包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭 014030；2.包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭 014030

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的慢性非特異性炎癥，主要集中在氣管、支氣管黏膜及周圍組織?；颊叩闹饕Y狀為咳嗽及咳痰等，可累及肺功能[1]。在氣候變化的季節(jié)，患者感冒會(huì)合并肺部感染，引起慢性支氣管炎急性發(fā)作，咳嗽及咳痰加劇，嚴(yán)重時(shí)痰液黏稠堵塞氣道。此病長(zhǎng)期發(fā)作會(huì)引起肺源性心臟病或慢性阻塞性肺氣腫，可引起患者呼吸困難或心力衰竭，因此疾病的治療尤為重要。慢性支氣管炎的治療原則是為保證患者呼吸順暢，在臨床上常用藥物抑制痰液分泌，排除黏液[2]。鹽酸氨溴索可溶解患者呼吸道的分泌物，減少分泌物在呼吸系統(tǒng)中的滯留，能夠有效地改善患者的呼吸狀況[3]。本研究2010年4月～2011年4月對(duì)我院就診的慢性支氣管炎患者用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年4 月～2011年4月來(lái)我院就診的慢性支氣管炎患者 90例，其中，男 51例，女 39例；年齡 39～75歲，平均（56.1±9.7）歲；病程 8～25年。所有患者根據(jù)臨床特征、X 線及病史，均符合第7版《內(nèi)科學(xué)》慢性支氣管炎癥狀標(biāo)準(zhǔn)[4]，其中合并肺源性心臟病21例，合并肺氣腫69例?；颊吲R床上均出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰加重，少數(shù)患者有肺部呼吸音粗，并伴有干濕性啰音或痰鳴音等。將90例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組各45例，排除長(zhǎng)期酗酒、藥物過(guò)敏、藥物濫用史、妊娠或哺乳期婦女患者，兩組在性別、年齡、病情及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組與對(duì)照組患者均給予常規(guī)治療，如吸氧、祛痰鎮(zhèn)咳、控制感染及支氣管解痙平喘等。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用必嗽平注射液進(jìn)行治療，每日靜脈滴注1次，共12 mg；治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液，每日靜脈滴注2次，每次30 mg。兩組療程均為1周，在治療期間2周內(nèi)患者均禁用其他藥物溶解黏液。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者治療前后咳嗽、咳痰、兩肺呼吸音及X線對(duì)臨床療效進(jìn)行判定，分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)治療后肺紋理粗糙明顯好轉(zhuǎn)，聽(tīng)診兩肺呼吸音清晰，咳嗽及咳痰癥狀消失為顯效；經(jīng)過(guò)治療后肺紋理粗糙有所好轉(zhuǎn)，聽(tīng)診兩肺呼吸音有好轉(zhuǎn)但仍粗糙，咳嗽及咳痰癥狀減輕為有效；經(jīng)過(guò)治療后肺紋理粗糙無(wú)改善，聽(tīng)診兩肺呼吸音無(wú)好轉(zhuǎn)，咳嗽及咳痰癥狀無(wú)改善，分泌物量無(wú)改變，排痰效果不明顯為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所得數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者與治療組患者經(jīng)過(guò)1周治療后，對(duì)照組中顯效14例，有效20例，無(wú)效11例，總有效率為75.5%；治療組中總有效率為97.7%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

治療組患者無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，而對(duì)照組中血清轉(zhuǎn)氨2例，胃腸道反應(yīng)1例。

3 討論

慢性支氣管炎是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)慢性非特異性炎癥，致病因素分為感染因素與非感染因素，炎癥多發(fā)生在氣管、支氣管黏膜及周圍組織，造成黏膜平滑肌束萎縮，使病變組織增生，阻塞氣道。此病的主要臨床癥狀為反復(fù)咳嗽及咳痰，急性發(fā)作常由氣候變化與患者不良生活習(xí)慣引起。急性發(fā)作期患者癥狀加重，分泌物量大并且黏稠，滯留在變形的呼吸道極易滋生細(xì)菌，加重病情。此病若不及時(shí)治療，會(huì)使感染因素長(zhǎng)期存在，病情反復(fù)發(fā)作，引起肺源性心臟病或慢性阻塞性肺氣腫，可引起患者呼吸困難或心力衰竭。在臨床上，常用祛痰藥物控制患者的病情，以保證患者呼吸順暢[5]。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

鹽酸氨溴索是新一代黏痰溶解劑，能夠抑制腺體中酸性黏多糖的合成，對(duì)痰中的酸性黏多糖進(jìn)行裂解，并且可以刺激病變組織的細(xì)胞分泌小分子黏蛋白以降低痰黏度，使其恢復(fù)正常的pH值，減少黏痰，有利于患者將黏液咳出。此藥還可以刺激纖毛運(yùn)動(dòng)，提高纖毛運(yùn)動(dòng)頻率，增加其排送能力，防止黏液在氣管內(nèi)的阻滯，能夠有效地改善患者的呼吸狀況[6]。氨溴索不僅能夠溶解黏痰，還能夠促進(jìn)呼吸系統(tǒng)如肺部及呼吸道黏膜的表面活性劑的形成，對(duì)氣管及支氣管進(jìn)行保護(hù)。鹽酸氨溴索為必嗽平的代謝產(chǎn)物，毒性小，耐受性好，大劑量的使用患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的副作用，分次注射與抗生素有一定的協(xié)同作用，能夠明顯地增加藥效[7]。本研究將2010年4月～2011年4月來(lái)我院就診的慢性支氣管炎患者90例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組采用鹽酸鹽酸氨溴索注射液治療，對(duì)照組患者用必嗽平注射液進(jìn)行治療，兩組均遵照藥物說(shuō)明書(shū)給藥。經(jīng)過(guò)1周治療后，其中對(duì)照組總有效率為75.5%，而治療組為97.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)；對(duì)照組患者血清轉(zhuǎn)氨2例，胃腸道反應(yīng)1例，與其他研究者結(jié)果類似[8]。

綜上所述，鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎療效顯著，副作用小，值得臨床應(yīng)用推廣。

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