王紅寧

宮頸癌患者外周血T淋巴細胞及NK細胞檢測的臨床意義

王紅寧

目的探討宮頸癌患者外周血T淋巴細胞及NK細胞的檢測的臨床意義。方法2009年1月至2011年1月收治的宮頸癌患者214例，選取同期進行健康體檢200例(體檢組)，進行外周血T淋巴細胞及NK細胞檢測并比較。結果宮頸癌組與體檢組比較P＜0.01差異有統(tǒng)計學意義。宮頸癌組Ⅰ期、Ⅲ期與Ⅲ期、IV期比較P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。結論外周血T淋巴細胞及NK細胞的檢測對宮頸癌患者惡性程度、患者的預后有著良好的指導作用，外周血細胞免疫功能越低下，腫瘤分級越嚴重。

宮頸癌;外周血T淋巴細胞;NK細胞檢測;臨床意義

T細胞亞群是反映細胞免疫功能的重要指標之一，腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及預后與機體的免疫功能，特別是與T淋巴細胞功能有密切的關系，在腫瘤免疫監(jiān)測中起著重要的作用［1］。而腫瘤患者以T細胞介導的細胞免疫存在不同程度的紊亂與缺陷。宮頸癌是女性最常見的生殖道惡性腫瘤之一，嚴重威脅婦女的健康，近年來其發(fā)病率有明顯上升趨勢，我們對宮頸癌患者外周血T淋巴細胞及NK細胞進行檢測，了解其臨床意義，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年1月至2011年1月收治的宮頸癌患者214例，年齡38～71歲，平均65.8歲。所有病例檢測前均未經放療或化療。依據《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》對214例宮頸癌患者(宮頸癌組)進行腫瘤分期，Ⅰ期102例，Ⅲ期68例，Ⅲ期30例，IV期14例。選取同期進行健康體檢200例(體檢組)，進行外周血T淋巴細胞及NK細胞檢測兩組在年齡上比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 檢測方法儀器和試劑熒光標記單克隆抗體:鼠抗人CD3-PC5/CD4-FITC/CD8-PE三色標記和同型對照鼠抗人IgG1-PC5/IgGl-FITC/IgG-PE均購自法國Immunotech公司。BeckmanCouIter EPICS XL型流式細胞儀購自美國Beckm-CruIter公司。采集晨起空腹新鮮抗凝靜脈血2 ml，肝素抗凝;取外周血100 μl，加入上述單抗20 μl，混勻，室溫避光20 rain染色;加入1.5 ml紅細胞裂解液，混勻后室溫避光放置10 min，破壞紅細胞;1 500 r/min離心5 min，棄上清;每管加入2 ml 0.1%疊氮鈉的磷酸鹽緩沖液混勻，1 000 r/rain離心5 min，棄上清;加PBS 1 ml，混勻，2 h內上機檢測。FCM激光為冷亞激光，波長488 nm，采用flow-check調整光路，用同型對照調電壓，以SSC為橫座標，FSC為縱座標，構建散點圖，在散點圖上采用設門技術分析淋巴細胞群中CD，CDCD和CDCD抗原表達情況，每份標本計數1×105細胞。

1.3 統(tǒng)計學方法使用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，因數據不符合正態(tài)分布，故采用秩和檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組病例進行外周血T淋巴細胞及NK細胞的檢測，觀察體檢組、宮頸癌組(Ⅰ期、Ⅲ期、Ⅲ期、IV期)變化并比較，具體見表1．

表1 兩組病例檢測(±s)

表1 兩組病例檢測(±s)

注:經統(tǒng)計學分析，宮頸癌組與體檢組比較，P＜0.01有統(tǒng)計學意義;宮頸癌組Ⅰ期、Ⅲ期與Ⅲ期、IV期比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

機體的免疫系統(tǒng)是在生物進化中逐步建立起來的，其存在與功能的正常建立在機體穩(wěn)定性的基礎上。在正常情況下，機體的自身免疫功能可以防御病原微生物的侵襲，消除體內損傷或變老的自身細胞，處理體內出現的少量異常細胞。在抗腫瘤免疫中，細胞免疫占據著重要的地位。細胞免疫應答主要是T細胞介導的特異性細胞免疫，已證明T細胞具有有效的抗腫瘤作用［2］。對于T淋巴細胞和NK細胞等細胞免疫的主要效應細胞的研究已經成為現代腫瘤免疫學研究的重點。

胸腺依賴性淋巴細胞即T淋巴細胞又是細胞免疫系統(tǒng)的關鍵組成部分。機體內的T淋巴細胞能識別腫瘤細胞，在接受腫瘤細胞刺激后，轉化為能攻擊和殺傷腫瘤細胞的致敏淋巴細胞，有著免疫監(jiān)視機能。一旦這種監(jiān)視機能遭到破壞，患腫瘤的危險就將增加。

宮頸癌患者的T細胞亞群與正常人相比，當具有免疫反應活性的CD細胞減少，而具有免疫抑制功能的CD細胞升高時，可能引起機體的免疫平衡失調，造成惡性腫瘤患者的免疫功能減退或受到腫瘤細胞產生大量的免疫抑制因子(TDSF)，可廣泛抑制殺傷細胞的活性，同時在腫瘤抗原的刺激下，脾細胞免疫抑制細胞前體被激活，分泌免疫抑制因子，造成宮頸癌患者免疫功能低下［4］。NK細胞在殺傷腫瘤細胞的過程中消耗了大量的NK細胞，以及TDSF使NK活性降低，NK細胞在血液循環(huán)中再分布等原因導致宮頸癌患者NK細胞降低［5］。

通過對兩組進行觀察宮頸癌患者的T細胞亞群與正常人相比差異有統(tǒng)計學意義，CD細胞減少、CD細胞升高。并且隨著宮頸癌患者病情的發(fā)展，Ⅰ期、Ⅲ期與Ⅲ期、IV期外周血T淋巴細胞及NK細胞的檢測比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，宮頸癌患者免疫狀態(tài)與TNM分期有直接關系，越是晚期患者，其外周血細胞免疫功能越為低下。總之，外周血T淋巴細胞及NK細胞的檢測對宮頸癌患者惡性程度、患者的預后有著良好的指導作用，外周血細胞免疫功能越低下，腫瘤分級越嚴重。

［1］李明，陳健，劉國福，等.胃癌患者外周血T淋巴細胞亞群的測定及臨床意義．現代腫瘤醫(yī)學，2004，12(6):534-535．

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［5］毛詠秋.姜愚，李梅，等.289例中晚期腫瘤病人外周血T淋巴細胞表型分析．華西醫(yī)學，2004，19(2):185-186．

The Clinical significane of peripheral blood T lymphocytes and NK cells in cervical cancer patients

WANG Hong-ning．Zongnan Women's Hospital，Chengdu 610041，China

ObjectiveTo investigate peripheral blood T lymphocytes in patients with cervical cancer and NK cells and its clinical significance.MethodsFrom Jan．2009 to Jan．2011，214 cases of cervical cancer patients were admitted，selected over the same period 200 cases of physical examination(medical group)，peripheral blood T lymphocytes and NK cells were detected and compared.ResultsThe cervical cancer group and medical group significant difference(P＜0.01).Cervical cancer group I，ⅢandⅢof the period，IV Comparison significant difference(P＜0.05).ConclusionPeripheral blood T lymphocytes and NK cells in patients with malignant cervical cancer，have a good prognosis guidance，the more peripheral blood cell immune function is low，the more serious the tumor grade．

Cervical cancer;Peripheral blood T lymphocytes;NK cell detection;Clinical significance

610041四川省成都棕南婦科醫(yī)院