余煉紅

（武漢紡織大學(xué)校醫(yī)院，湖北武漢 430073）

苯磺酸氨氯地平治療高血壓臨床觀察

余煉紅

（武漢紡織大學(xué)校醫(yī)院，湖北武漢 430073）

目的：探討苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效及安全性。方法：將社區(qū)門診確診的100例高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例，對(duì)照組給予硝苯地平治療；觀察組給予苯磺酸氨氯地平治療，8周為1個(gè)療程，兩組均治療1個(gè)療程后，觀察臨床療效，比較兩組治療前后的心率和血壓變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療后的收縮壓和舒張壓均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組治療前后心率變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的顯效率為74.0%，總有效率為96.0%，均高于對(duì)照組的62.0%和86.0%（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：苯磺酸氨氯地平是一種安全有效的治療高血壓藥物。

苯磺酸氨氯地平；硝苯地平；高血壓；臨床觀察

高血壓病是一種多基因遺傳和環(huán)境危害因素互相作用而造成的全身性疾病，近些年來(lái)發(fā)病率不斷上升[1]。大量臨床試驗(yàn)的證據(jù)表明，積極降壓治療可顯著降低高血壓病患者腦卒中及心血管事件的發(fā)生率及死亡率[2]。治療高血壓的藥物眾多，鈣離子拮抗劑是WHO推薦的治療高血壓的一線藥物。苯磺酸氨氯地平是新一代鈣離子拮抗劑，起效快，不良反應(yīng)少，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，越來(lái)越受到臨床醫(yī)生及患者的青睞。筆者在社區(qū)門診應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療高血壓患者50例，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年9月～2010年10月在社區(qū)門診就醫(yī)的高血壓患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男 66例，女 34例；年齡 38～76歲，平均（52.3±7.2）歲；病程 1～10年，平均（5.8±2.6）年，實(shí)驗(yàn)室檢查排除繼發(fā)性高血壓、肺心病、糖尿病、冠心病、急性心力衰竭及肝腎功能障礙等。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組50例，男 32 例，女 18 例，年齡（51.5±7.0）歲，病程（5.6±2.3）年；觀察組 50 例，男 34 例，女 16 例，年齡（54.2±7.7）歲，病程（5.9±2.8）年。兩組的性別、年齡及病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組治療前均停用其他降壓藥物2周。對(duì)照組給予硝苯地平5mg/次，3次/d，治療兩周后血壓無(wú)變化的患者，將劑量加到 10 mg/次，3次/d，血壓平穩(wěn)后恢復(fù)至 5mg/次，3次/d；觀察組給予苯磺酸氨氯地平5mg/次，1次/d，兩周后血壓無(wú)變化的患者，將劑量加到10 mg/次，1次/d，血壓平穩(wěn)后恢復(fù)至5mg/次，1次/d。8周為1個(gè)療程，兩組均治療1個(gè)療程后觀察臨床療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《心血管臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定療效。顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa）并降至正常或雖未降至正常但下降≥20 mm Hg；有效：舒張壓下降＜10 mm Hg但降至正常或雖未降至正常但下降10～19mm Hg或收縮壓下降＞30mm Hg；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 觀察指標(biāo)

受試者使用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)測(cè)量右臂坐位血壓，連測(cè)3次，每次間隔30 s，取平均值作為當(dāng)日血壓，統(tǒng)計(jì)兩組治療前后的收縮壓和舒張壓；測(cè)定治療前后兩組患者的心率；觀察臨床療效；統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血壓和心率變化

表1可見(jiàn)，兩組治療后的血壓均低于治療前（P＜0.05）；觀察組治療后的收縮壓和舒張壓均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療前后心率變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組治療前后血壓及心率變化情況比較（±s）Tab.1 Changes of blood pressure and heart rate before and after the treatment（±s）

表1 兩組治療前后血壓及心率變化情況比較（±s）Tab.1 Changes of blood pressure and heart rate before and after the treatment（±s）

與治療前比較，▲P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05Compared with the pretherapy,▲P＜0.05;compared with the control group,△P＜0.05

組別 n治療前收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）心率（次/min）治療后收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）心率（次/min）對(duì)照組觀察組50 50 171±14 173±15 102±7 104±6 75±10 76±13 145±10▲139±11▲△94±8▲85±9▲△77±12 78±15

2.2 臨床療效

觀察組顯效37例，有效11例，無(wú)效2例，顯效率為74.0%，有效率為96.0%；對(duì)照組顯效31例，有效12例，無(wú)效7例，顯效率為62.0%，有效率為86.0%。觀察組的顯效率和有效率均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，觀察組為6.0%，兩組不良反應(yīng)率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

大多數(shù)研究者認(rèn)為理想的降壓藥物應(yīng)該具有半衰期長(zhǎng)，24 h能穩(wěn)定血壓，減少血壓波動(dòng)的特點(diǎn)，如果血壓變化過(guò)大，會(huì)因較大的血壓變異性或波動(dòng)性帶來(lái)更大的心、腦血管風(fēng)險(xiǎn)[3]。近年來(lái)研究顯示苯磺酸氨氯地平不僅能夠降低升高的血壓，而且能恢復(fù)其紊亂的晝夜節(jié)律，降低夜間血壓負(fù)荷，更有效地避免或減少其靶器官損害[4]。本文結(jié)果顯示，兩組經(jīng)治療后，血壓均較治療前有顯著改善，但苯磺酸氨氯地平組血壓下降的幅度明顯高于硝苯地平組，且患者24 h內(nèi)的血壓波動(dòng)較小。苯磺酸氨氯地平為長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，具有高度血管選擇性，通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流入血管平滑肌細(xì)胞，降低阻力血管的收縮反應(yīng)性，從而使血壓下降，有文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為，苯磺酸氨氯地平的臨床降壓有效率為90.0%以上，且對(duì)心率無(wú)顯著影響[5]，本文的結(jié)果證實(shí)，苯磺酸氨氯地平的臨床有效率達(dá)到96.0%，且治療前后心率無(wú)明顯改變。鈣離子拮抗劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)有心悸、面部潮紅、腹痛及惡心等[6]。本文的對(duì)比結(jié)果可見(jiàn)，苯磺酸氨氯地平組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，略低于硝苯地平組的8.0%，兩組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組臨床療效比較Tab.2 Com parison of clinicale fficacy

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生比較[n(%)]Tab.3 Comparison of adverse events between two groups[n(%)]

綜上所述，筆者認(rèn)為，苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效確切，不良反應(yīng)小，值得推廣應(yīng)用。

[1]張若蘭.老年性高血壓診治進(jìn)展[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,29(2):313-314.

[2]白琦.苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性輕中度高血壓療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2009,36(12):87-88.

[3]陳镕,姚盛思.苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓65例的效果觀察[J].廣州醫(yī)學(xué),2009,31(12):1838-1839.

[4]李霞,李素珍.苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性輕、中度高血壓臨床療效分析[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志,2007,4(4):342-343.

[5]徐林莉.苯磺酸氨氯地平片治療老年性高血壓76例臨床分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(5):602-603.

[6]李紅建,孫玉萍,李志民.國(guó)產(chǎn)苯磺酸氨氯地平片治療輕中度高血壓的療效及安全性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(16):8-9.

Clinical observation on treatment of hypertension with am lodipine besylate

YULianhong
(Hospital ofWuhan Textile University,Wuhan 430073,China)

Objective:To investigate the efficacy and safety about the treatment of hypertension with amlodipine besylate.Methods:100 patientswith hypertension were randomly divided into control group and observation group,n=50,the control group was given nifedipine;the observation group

the treatmentwith am lodipine besylate.One course lasted 8 weeks.After one course,the two groups were compared on the heart rate，blood pressure and adverse reaction rate.Results:After treatment,the systolic and diastolic blood pressurewere significantly lower than the control group,the heart rate changes before and after treatment in both groupswas not significant;obvious effective rate and effective rate of the observation group was 74.0%and 96.0%,which was higher than 62.0%and 86.0%of the control group;the two groups showed no statistically significant in adverse effects.Conclusion:Amlodipine besylate is a safe and effective treatment for hypertension.

Amlodipine besylate;Nifedipine;Hypertension;Clinical observation

R544.1

A

1673-7210（2011）02（c）-049-02

2010-12-14）