陳來(lái)成

苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓療效觀察

陳來(lái)成

目的探討苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法選擇老年原發(fā)性高血壓患者110例，按治療方式分為應(yīng)用苯磺酸氨氯地平(治療組)和硝苯地平(對(duì)照組)各55例，比較兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組和對(duì)照組總有效率分別為90.91%和83.64%，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67%，23.33%，治療組顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓療效顯著，不良反應(yīng)少，適于在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

苯磺酸氨氯地平;高血壓;療效

高血壓病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，60歲以上老年人群中患病率高達(dá)50%左右，為老年人心腦血管事件重要的危險(xiǎn)因素，常伴有較高的病死率和病殘率。因此積極有效控制血壓可明顯降低心、腦、腎等靶器官的損傷及并發(fā)癥的發(fā)生。近年來(lái)，我科應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓患者55例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年5月至2010年4月于我科就診的老年原發(fā)性高血壓患者110例，按治療方式分為苯磺酸氨氯地平組(治療組)和硝苯地平組(對(duì)照組)各55例，其中男63例，女47例，年齡61.2～75.4歲。病例均符合高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)［1］，且排除并發(fā)嚴(yán)重心腦腎疾病、糖尿病及繼發(fā)性高血壓，治療前15d未應(yīng)用其他降壓藥物治療。兩組間年齡、性別、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予硝苯地平10 mg/次，3次/d，療程8周;治療組給予苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/d，療程8周。兩組治療2周后未起效者將藥物劑量加倍，觀察用藥后療效及不良反應(yīng)。治療期間2次/d測(cè)量血壓及心率，治療1個(gè)療程后行療效評(píng)價(jià)。

1.3 療效判定 參照衛(wèi)生部制定的心血管系統(tǒng)臨床研究指導(dǎo)原則評(píng)定。顯效:舒張壓≥10 mm Hg并降至正?；蛳陆?0 mm Hg以上;有效:舒張壓下降＜10 mm Hg但降至正常或下降10～19 mm Hg，或收縮壓下降30 mm Hg;無(wú)效:未達(dá)到以上兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行室燥@效+有效計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組和對(duì)照組總有效率分別為90.91%和83.64%，兩組療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);對(duì)照組中發(fā)生面部潮紅3例、踝部水腫5例、皮疹1例及頭痛3例等不良反應(yīng);治療組出現(xiàn)踝部水腫1例，頭痛1例、面部潮紅1例，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于治療組(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 患者血壓變化兩組用藥后均可顯著降低收縮壓和舒張壓，兩組降壓幅度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)比較(例，%)

表2 兩組治療前后血壓比較(±s，mm Hg)

表2 兩組治療前后血壓比較(±s，mm Hg)

治療前組別n治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓對(duì)照組55 167.2±10.4 101.3±6.1 146.2±10.3 86.1±9.3 55 162.5±11.3 98.1±8.6 147.5±11.0 91.5±8.4治療組

3 討論

高血壓是一種常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，近年來(lái)，在我國(guó)老年人群中發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，是引起腦卒中和冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。由于老年患者多病程較長(zhǎng)，機(jī)體代謝及內(nèi)環(huán)境平衡功能的生理性退化，影響藥物在體內(nèi)的分布、代謝和排泄，且常伴有其他合并癥及并發(fā)癥，患者治療高血壓疾病的同時(shí)需合并服用多種藥物來(lái)治療其他內(nèi)科疾病，因此臨床抗高血壓治療及藥物的選擇尤為重要［2］。

苯磺酸氨氯地平為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，具有高度的血管選擇性，可阻止心肌和血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞，直接擴(kuò)張血管平滑肌，擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，降低后負(fù)荷［3］，增加冠脈血流量，可改善心肌缺血及緩解心絞痛。苯磺酸氨氯地平治療高血壓具有一定的優(yōu)勢(shì)，藥物吸收及生效慢，作用時(shí)間長(zhǎng)，血漿衰期為35～50 h，生物利用度較高，且具有減輕血壓變異的效果［4］。苯磺酸氨氯地平可持續(xù)平穩(wěn)控制患者24h血壓水平，比傳統(tǒng)降壓藥物更有效的防止靶器官損害，減少心腦血管事件的發(fā)生。

本組資料顯示，兩組用藥均可顯著降低患者收縮壓和舒張壓，兩組降壓幅度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療組和對(duì)照組總有效率分別為90.91%和83.64%，兩組療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與文獻(xiàn)報(bào)道［3］相近。治療后不良反應(yīng)發(fā)生率治療組顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，患者不良反應(yīng)癥狀輕微，無(wú)一例因不良反應(yīng)而中斷治療。因此，苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓療效顯著，降壓效果平穩(wěn)而持久，患者具有良好的耐受性和依從性，且不良反應(yīng)少，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

［1］中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南.中華心血管雜志，2004，32(12):1060-1064.

［2］王蕾，劉悅.苯磺酸氨氯地平治療老年性高血壓62例的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(11):102-103.

［3］李立定.苯磺酸氨氯地平治療輕中度原發(fā)性高血壓臨床療效觀察.內(nèi)科，2008，3(4):525-526.

［4］沈戈，雷著斌.氨氯地平與硝苯地平緩釋片對(duì)高血壓的降壓與血壓變異的療效比較.心腦血管病防治，2008，8(1):53-54.

466600河南省西華縣人民醫(yī)院

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