陳鴻武 陳國忠

(1,莆田學院附屬醫(yī)院麻醉科, 福建 莆田 351100; 2,福州總醫(yī)院麻醉科，福建 莆田 351100)

手背靜脈注射丙泊酚疼痛發(fā)生率高達94%[1]。丙泊酚常用于麻醉誘導和維持，較大的缺點是麻醉誘導時的注藥痛。防治丙泊酚注藥痛的方法較多，但其防治效果都不理想。本文就氯普魯卡因混注減輕丙泊酚注藥痛的效果和最佳劑量進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

ASAⅠ～Ⅱ級90例成年需全麻手術病人，無氯普魯卡因等藥物過敏史，隨機分為三組(表1)。

1.2方法：

所有患者術前禁食8 h。20號套管針，置入無顯著差別的手背靜脈，丙泊酚注藥速度均為0.5 ml/s至神志消失，注射過程中，由另一麻醉醫(yī)師專職詢問患者手臂注射部位的感覺情況, 以每5秒詢問病人，同時按照視覺模擬評分(VAS)法進行評分、記錄。

1.3疼痛程度評定標準

選用視覺模擬評分(VAS), 0分為無痛, 1～4分為輕度疼痛, 5～8分為中度疼痛, 9～10分為重度疼痛。

1.4統計學分析

各組數據以SPSS11.0統計軟件處理,計量資料采用方差分析和計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

組間年齡、體重、丙泊酚誘導劑量(153±22 mg)無顯著性差別，疼痛或不適的數量見表2。Ⅰ組與Ⅱ、Ⅲ組相比較差異有顯著意義。

表1 3組藥液混合情況

表2 3組患者丙泊酚注藥痛發(fā)生情況 例(%)

注：Ⅰ組與Ⅱ、Ⅲ組比較，*P<0.01，Ⅱ組與Ⅲ組比較，△P<0.05

3 討 論

丙泊酚注藥痛機制尚不清楚，可能是其刺激血管壁內的疼痛感受器,或是其能激活激肽系統產生致痛因子刺激血管內疼痛感受器[2，3]。氯普魯卡因可減輕丙泊酚注藥痛，可能是阻斷介質的作用或靜脈壁被區(qū)域阻滯的結果[1]。丙泊酚注藥痛的程度與氯普魯卡因劑量呈反比關系。90 mg氯普魯卡因減輕丙泊酚注藥痛比60 mg更有效。本文單注丙泊酚注藥痛發(fā)生率90%，氯普魯卡因90 mg疼痛發(fā)生率3%，與氯普魯卡因60 mg發(fā)生率17%相比顯著減少，且Ⅱ組與Ⅲ組比Ⅰ組疼痛程度都輕。因此建議，為減輕丙泊酚注藥痛，至少混合加入氯普魯卡因60 mg，而氯普魯卡因90 mg效果更好。

[1] 陳鴻武，蔡建榮，鄭細妹，等；氯普魯卡因預防丙泊酚注藥痛效果觀察[J].山西醫(yī)科大學學報，2009,40：557-558.

[2] Kay B,Rolly G.ICI 35868. a new intravenous induction agent[J]. Acta Anaesthesiol Belg. 1977,28:303-316.

[3] Scott RRF, Saunders DA, Naman J. Propofol clinical strategics for preventing the pain on injection[J]. Anaesthesia. 1988, 43(6): 492-494.