劉志清

（遼寧省大連港醫(yī)院，遼寧 大連 116015）

3種藥物在根管內(nèi)封藥的臨床療效觀察

劉志清

（遼寧省大連港醫(yī)院，遼寧 大連 116015）

目的 對(duì)紅霉素粉-地塞米松糊劑用于根管內(nèi)封藥的臨床療效進(jìn)行觀察。方法 分別用甲醛甲酚、氫氧化鈣糊劑和紅霉素粉-地塞米松糊劑對(duì)患有急性、慢性根尖周炎、牙髓壞死等需進(jìn)行根管治療的患者189例234顆患牙進(jìn)行根管內(nèi)封藥，觀察在治療期間牙齒疼痛的發(fā)作率。結(jié)果 甲醛甲酚、氫氧化鈣糊劑、紅霉素粉-地塞米松糊劑根管內(nèi)封藥療效呈遞增趨勢(shì)，各組之間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 甲醛甲酚、氫氧化鈣糊刺、紅霉素粉-地塞米松糊劑在根管內(nèi)封藥均可提高療效，但紅霉素粉-地塞米松糊劑效果最佳。

根管治療；紅霉素粉-地塞米松糊劑

根管治療成功取決于各種因素，大多數(shù)感染根管的管壁牙本質(zhì)小管深處已有細(xì)菌侵入，單純的根管預(yù)備有時(shí)難以達(dá)到徹底清創(chuàng)的效果。因此，有必要在根管內(nèi)封入有效的抑菌藥物，以進(jìn)一步減少主根管和牙本質(zhì)小管內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量。根管封藥后根管內(nèi)的殘余細(xì)菌可大量繁殖，使根管內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量甚至可超過(guò)封藥前水平。我們對(duì)甲醛甲酚、氫氧化鈣糊劑、紅霉素粉-地塞米松糊劑三種藥物的臨床效果跟蹤觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在大連港醫(yī)院口腔科門(mén)診患者中，隨機(jī)選擇經(jīng)臨床診斷為急性、慢性根尖周炎和牙髓壞死等需要做根管治療的患者189例共234顆患牙為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，年齡在17～46歲，男88例102顆牙、女101例132顆牙。將234顆患牙隨機(jī)分成3組，第一組68顆牙，第二組79顆牙，第三組87顆牙，3組患者臨床癥狀基本相似，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 藥物

甲醛甲酚、氫氧化鈣糊劑、紅霉素粉、地塞米松磷霉素鈉注射液。

1.3 方法

按照根管治療的常規(guī)操作，開(kāi)髓、揭髓室頂、除冠髓、拔根髓、根管預(yù)備、清洗根管，用3%雙氧水和0.9%生理鹽水交替沖洗，若是急性炎癥期則行開(kāi)放引流3～4d后再進(jìn)行根管治療，棉卷隔濕。無(wú)菌棉捻拭干根管。第一組放置略干的甲醛甲酚棉捻、氧化鋅暫封。第二組用螺旋輸送器將氫氧化鈣糊劑導(dǎo)入根管、氧化鋅暫封。第三組用螺旋輸送器將紅霉素粉-地塞米松糊劑導(dǎo)入根管、氧化鋅暫封。1周后復(fù)診，復(fù)診時(shí)詢問(wèn)患者封藥期間是否疼痛及疼痛性質(zhì)、程度。

1.4 臨床治療效果評(píng)價(jià)

顯效：封藥后患牙無(wú)癥狀、無(wú)叩痛、竇道已閉合，根尖區(qū)牙齦無(wú)紅腫。有效：封藥后患牙癥狀減輕、輕微叩痛、竇道閉合或者縮小，根尖區(qū)牙齦無(wú)紅腫。無(wú)效：封藥后患牙癥狀無(wú)減輕或加重、叩痛明顯，有竇道，牙齦紅腫。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。

表1 3組封藥后療效比較 [顆（%）]

紅霉素粉-地塞米松糊劑的顯效與有效率達(dá)96.6%，氫氧化鈣糊劑顯效與有效率達(dá)92.5%，甲醛甲酚顯效與有效率達(dá)88.3%，由此可見(jiàn)紅霉素粉-地塞米松糊劑療效明顯高于氫氧化鈣糊劑和甲醛甲酚。

3 討 論

根管治療是一種治療牙髓病、根尖周病的主要治療手段，其核心是去除感染，杜絕再感染，通過(guò)機(jī)械的方法和化學(xué)的方法進(jìn)行根管預(yù)備，去除感染源，使根管清潔成形，經(jīng)藥物消毒和嚴(yán)密地充填根管達(dá)到防止再感染的目的[1]。根尖周病患牙的牙髓多已壞死，根管存在著嚴(yán)重感染，并且是多細(xì)菌混合感染，治療期間使用根管消毒藥物是消除和減少細(xì)菌感染的主要手段。

目前臨床上常用的根管消毒藥物甲醛甲酚，其中甲醛可導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性、沉淀及細(xì)胞胞漿膜通透性改變，起到抑菌、殺菌作用，還可以通過(guò)凝固蛋白達(dá)到感染根管的消毒作用，但該藥具有很強(qiáng)的刺激性[2]。氫氧化鈣具有良好的抑菌性能和生物相容性，還可顯著降低內(nèi)毒素的水平，其高pH值，可中和炎癥產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，有利于消炎，減輕疼痛，導(dǎo)入根管后能溶解根管壁軟組織，減少病原菌及毒素在根管內(nèi)殘留，進(jìn)而促進(jìn)根尖孔封閉及骨組織的修復(fù)。地塞米松為糖皮質(zhì)激素，可有效抑制非特異性炎癥，能對(duì)抗各種原因如物理、化學(xué)、生物、免疫等引起的炎性反應(yīng)，在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬反應(yīng)。

結(jié)果表明，采用紅霉素粉-地塞米松糊劑進(jìn)行根管內(nèi)封藥則可達(dá)到更加理想的效果。

[1] 張志愿.口腔科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:125-127.

[2] 彭先治.口腔預(yù)防保健學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:31-33.

R781.33

B

1671-8194（2011）04-0076-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.112