慢性支氣管炎是老年人的常見病,其顯著的臨床特點就是痰多,而老慢支患者因呼吸肌無力、肺泡及小氣道壁本身彈性減退、氣管及支氣管纖毛運動減弱,痰液往往不易排出。痰積聚在呼吸道內會加重病人氣喘、胸悶的癥狀,導致繼發(fā)感染,嚴重時還會因痰阻塞氣管窒息死亡。因此,老慢支患者必須積極排痰,現有6種方法可幫助其有效排痰:
蒸汽吸入法:在慢性支氣管炎發(fā)作期間,老年患者可感覺到痰不易咳出、胸悶氣阻,這是因為痰液過于稠黏,附于支氣管壁,難于用咳嗽的方法使之自行排出。此時可用直徑為10~15厘米的杯子,內盛半杯開水,將口鼻置于杯口上,用力大口吸蒸汽15~20分鐘。水稍冷后可再換開水,反復2~3次,便可使氣管內的痰液稀釋而順利咳出。有條件者可購置一臺霧化吸入器。
潤喉法:患者在咳嗽前先喝幾口溫開水,或者用溫開水含漱一會兒,使咽喉部濕潤后再咳。
體位排痰法:適用于支氣管擴張或肺膿瘍病人。如病變在下肺葉可采取臥位,頭低足高;如病變在上肺葉,則采取坐位,然后咯痰。此法最好在早晚空腹時進行,高齡或極度衰弱的老人,呼吸困難或伴有高血壓、心力衰竭、大咯血病人禁止用此法。
走動轉體法:長期臥床的病人,痰液難以咳出,咳喘癥狀也較為嚴重。對于長期臥床的病人應設法讓其定期在室內適當走動,確實不能起床者,家屬應經常為其翻身、叩背,因這些活動可使得肺部得到震動,體位得以經常改變,促進血液循環(huán),有利于痰液的排出。
拍背法:適用于長期臥床的老年病人。讓病人側臥位,將臀部墊高15度左右,頭部略低或去枕。操作者用手掌由上而下輕輕拍打其背部,然后囑病人深呼吸。每天進行2~3次。這樣可使潴留在氣管、支氣管或肺部的痰受到震動而移動,然后囑病人做深呼吸運動,再將痰咳出。
緊急摳痰法,嚴重的慢性支氣管炎合并肺氣腫的老人,很可能因感染嚴重,氣管黏液、炎癥滲出細胞、脫落的上皮細胞太多,形成大量的塊狀痰,阻塞氣道引起窒息。病人發(fā)生這種情況時,家屬應立即用餐匙柄、牙刷、筷子等硬物壓住病人的舌頭,將裹有小毛巾或紗布的手指伸向其喉,將阻塞的痰塊摳出,便可達到急救的目的。
使用以上幾種方法,多數老慢支痰稠者能使痰液逐漸排出,從而使呼吸道暢通,呼吸功能改善。如痰稠還是難以排出,應立即去醫(yī)院診療,以免痰液滯留氣道妨礙呼吸,有潛在窒息的危