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腹瀉用藥請先查明病因

2010-12-31 00:00:00劉建剛
保健與生活 2010年8期


  幾天前,小李叫上幾個好朋友去吃夜宵。天氣太熱,幾個人吃著涼菜,喝著冰鎮(zhèn)啤酒,邊聊邊喝。第二天一早,小李腹瀉了。小李翻出藥箱里的瀉痢停,趕緊服用,但是不見好轉(zhuǎn)。直到下午,已拉得有些虛脫的小李才到醫(yī)院消化科就診。接診醫(yī)生立即給小李輸液,并開了口服藥,小李的腹瀉才緩解。
  夏天來了,患腹瀉的人也多了。腹瀉,就是人們常說的“拉肚子”,其特點是大便頻繁、便質(zhì)稀薄或呈水樣。一般來說,腹瀉會給生活帶來一些不便,但不會造成大的問題。不過,這并不是說腹瀉就不需要醫(yī)療干預,在一些情況下,尤其是發(fā)生慢性腹瀉時,一定要檢查清楚病因。
  腹瀉的種類有很多,不同種類的腹瀉治療方式不同,如果用藥不對癥,不僅對治療腹瀉起不到效果,有時還有可能起反作用。
  
  腹瀉病因雜,用藥要對癥
  
  腹瀉大體上分為感染性和非感染性兩大類。感染性腹瀉在生活中比較常見,通??煞每股厝缰Z氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等治療大腸桿菌、幽門螺桿菌等細菌感染引起的腹瀉。
  非感染性腹瀉如腸胃消化不良、腸蠕動過快或腸胃吸收不良引起的腹瀉,治療時以助消化為主,通過藥物提高腸胃消化、吸收能力,減緩腸蠕動來止瀉;消化道疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征引起的腹瀉則要針對疾病本身來治療,達到止瀉的目的。
  不同的腹瀉治療方式也不同,患者不能腹瀉了就亂吃抗生素,如果是非感染性腹瀉,服用抗生素是沒有效果的,還可能引起腸道內(nèi)菌群失調(diào),使腹瀉加重,而且濫用抗生素還可使菌群產(chǎn)生耐藥性,再次感染不易治療。
  止瀉只是一種對癥治療,針對病因治療才是根本。因此,止瀉補液的同時,切勿忽視對原發(fā)病的治療。如果是感染性腹瀉,應選用敏感抗生素控制感染;如果是消化不良所致,應從調(diào)理飲食人手;如果是胃腸功能紊亂引起的,可選擇調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物及鎮(zhèn)靜劑等。感染性腹瀉患者服用止瀉劑,可掩蓋病情,影響醫(yī)生診斷。菌痢患者服用止瀉劑常影響腸道對細菌及毒素的排泄,使毒血癥狀加重,病程延長。潰瘍性結(jié)腸炎急性期用止瀉劑,可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸及腸穿孔。此外,復方苯乙哌啶、可待因等含有麻醉成分,長期服用可以成癮,故須慎用。
  稍有好轉(zhuǎn)時不應立即停藥。稍有好轉(zhuǎn)立即停藥容易造成病情復發(fā)。嚴重者轉(zhuǎn)為慢性腹瀉,給治療帶來很多困難。正確的服藥方法是:癥狀全部消失后,繼續(xù)用藥兩三天,有條件者應做大便細菌培養(yǎng),待轉(zhuǎn)為陰性后方可停藥。
  
  三種腹瀉,無須吃抗生素
  
  病毒性腹瀉雖然也屬于感染性腹瀉,但服用抗生素無法起到抗病毒作用,可吃些收斂保護劑如整腸生、金雙歧等。
  若是因環(huán)境因素或受涼引起的腹瀉,可適當吃些收斂劑,沒必要用抗生素。
  吃不衛(wèi)生食物造成的腹瀉,比如吃剩飯剩菜、不干凈的蔬菜、變質(zhì)肉類引起的腹瀉,可多喝水,多吃流食。腹瀉嚴重的患者,要注意預防營養(yǎng)流失,可備1000毫升水,加入一勺糖、半勺鹽、適量果汁一起喝,可緩解腹瀉導致的鈉、鉀以及葡萄糖流失引起的脫水。
  腹瀉者還應注意肛門的清潔衛(wèi)生,多用溫熱水清洗,宜穿純棉布內(nèi)褲,換下的內(nèi)褲要用開水浸泡消毒,使用的衛(wèi)生紙應柔軟吸

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