長(zhǎng)期吸入激素治療安全嗎?
　　
　　我的孩子患有小兒哮喘病，目前病情已經(jīng)完全控制，沒(méi)有再次發(fā)作，出院時(shí)醫(yī)生叮囑要給孩子長(zhǎng)期吸入激素藥物，防止病情復(fù)發(fā)。我聽(tīng)說(shuō)激素副作用大，長(zhǎng)期使用安全嗎?
　　甘肅天水　劉娟
　　哮喘多見(jiàn)于兒童和青少年，它的本質(zhì)是一種與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)的高氣道反應(yīng)性炎癥，而糖皮質(zhì)激素(以下簡(jiǎn)稱激素)具有很強(qiáng)的抗過(guò)敏反應(yīng)和抗炎癥作用，并因此降低氣道高反應(yīng)性。因此，激素被公認(rèn)為目前最有效的抗炎藥，不僅可以短期用于控制哮喘發(fā)作，而且可以長(zhǎng)期應(yīng)用，預(yù)防哮喘再發(fā)，成為哮喘緩解期的最重要的干預(yù)性治療藥物。不可否認(rèn)。長(zhǎng)期使用激素的副作用較多，其中有些還是比較嚴(yán)重的，例如激素性骨質(zhì)疏松及其所誘發(fā)的股骨頸骨折等。但這些不良反應(yīng)大多發(fā)生在長(zhǎng)期口服、注射用藥及大劑量用藥的情況下。霧化吸入激素治療哮喘，長(zhǎng)期使用副作用很少，安全性極高。一方面由于霧化吸入進(jìn)入呼吸道的藥液，產(chǎn)生直接的局部作用，極少被吸收，對(duì)全身的影響極??；另一方面用于干預(yù)性治療的霧化吸入劑量很小，即使有一點(diǎn)進(jìn)入血液。也幾乎不會(huì)增加其副作用。所以，你可以放心地按照醫(yī)生的指導(dǎo)，堅(jiān)持給孩子長(zhǎng)期用藥，不必過(guò)分擔(dān)心其安全性。
　　魏開(kāi)敏
　　
　　什么是鼻源性頭痛?
　　
　　請(qǐng)問(wèn)，什么是鼻源性頭痛?
　　四川綿陽(yáng)　劉敏
　　鼻源性頭痛通常指鼻腔或鼻竇病變引起的頭痛，是臨床常見(jiàn)癥狀。頭面部感覺(jué)主要由三叉神經(jīng)支配，凡鼻腔和鼻竇的各種病變均可刺激鼻黏膜三叉神經(jīng)末梢而引起疼痛。鼻黏膜對(duì)疼痛特別敏感，受刺激后頭痛劇烈，甚至可擴(kuò)散至鄰近部位。最常見(jiàn)的病因一般為解剖畸形和炎性病變，也可由腫瘤、異物等原因引起。
　　鼻源性頭痛患者一般均有鼻病史，但都無(wú)顱內(nèi)壓增高體征。當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、低頭或咳嗽時(shí)頭痛加劇，但神志始終清楚。鼻源性頭痛多表現(xiàn)為隱痛或鈍痛，無(wú)波動(dòng)感，與頭位變動(dòng)有關(guān)，滴入鼻黏膜血管收縮劑后頭痛可減輕。如果患者鼻中隔明顯偏向一側(cè)，對(duì)側(cè)因鼻腔變大、氣流過(guò)多而刺激鼻黏膜，狹窄一側(cè)因氣流受阻產(chǎn)生壓迫，均可引起鼻源性頭痛。過(guò)敏性鼻炎患者急性發(fā)作時(shí)，也常伴有頭痛，尤其在氣候變化時(shí)頭痛更加明顯。鼻和鼻竇腫瘤患者一般到晚期才出現(xiàn)頭痛，但鼻咽癌或額竇骨瘤患者早期也可出現(xiàn)劇烈頭痛。
　　對(duì)于鼻源性頭痛一般采用藥物治療，也可加用蒸汽吸入、透熱療法、超短波理療等治療方法。對(duì)于由鼻部解剖畸形引起的鼻源性頭痛最好采用手術(shù)矯正，以徹底根治。
　　無(wú)錫市第四人民醫(yī)院耳鼻喉科　杜曉東
　　
　　心跳間歇是怎么回事?
　　
　　最近，我父親告訴我說(shuō)，他時(shí)常感到胸悶、心悸，在心跳過(guò)程中還有間歇，即在心跳中間好像有1次停頓，不知是怎么回事?
　　陜西漢中　曹明
　　通常情況下，人們自覺(jué)心跳有間歇有兩種可能性。一種可能性是傳導(dǎo)阻滯，以2型房室傳導(dǎo)阻滯可能性大。另一種可能性是早搏，即異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的一次提前心臟搏動(dòng)，隨后出現(xiàn)較長(zhǎng)的代償間隙，給人的感覺(jué)也有心跳間歇。
　　雖然早搏可見(jiàn)于正常人，但對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，無(wú)論是早搏還是傳導(dǎo)阻滯，都要首先考慮器質(zhì)性心臟病的可能，例如冠心病、高血壓心臟病、風(fēng)濕性心臟病和心肌病等。尤其要考慮冠心病和高血壓心臟病，老年人的冠心病和高血壓心臟病常以早搏或傳導(dǎo)阻滯為首發(fā)癥狀。因此。當(dāng)老年人自覺(jué)心跳有間歇，特別是這種間歇比較頻繁時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。
　　明確診斷為非器質(zhì)性心臟病的早搏，大多不需特殊治療，但要避免情緒緊張、激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，如果早搏次數(shù)多、癥狀明顯，可試用鎮(zhèn)靜劑和B受體阻滯劑。凡有器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)早搏及房室傳導(dǎo)阻滯，第一治療原則都是有效控制原發(fā)病，然后根據(jù)病情選用抗心律失常藥物。頻發(fā)早搏者可選用心得安、異搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、美西律、莫雷西嗪等。傳導(dǎo)阻滯的治療在于維持一定水平的心室率，心室率小于40次，分時(shí)應(yīng)選用麻黃素或異丙腎上腺素含服，或用阿托品注射或口服，以提高心室率。一旦評(píng)估RzfhtKIM9aO+Ahwb9bwUBLGcDZTsy9lpbv+Koppm3o0=有阿一斯綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，則應(yīng)考慮安裝臨時(shí)或永久性人工心臟起搏器，以防猝死發(fā)生。
　　敏凱
　　
　　雙側(cè)輸卵管積水怎么辦?
　　
　　我做了輸卵管造影，結(jié)果顯示輸卵管積水，醫(yī)生建議我在下次月經(jīng)干凈后先進(jìn)行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)清除積水，再做輸卵管造口術(shù)，看能不能自然懷孕。我想問(wèn)以下問(wèn)題：1、輸卵管造影后多久做手術(shù)最好?有沒(méi)有時(shí)間限定?2、這種病還有沒(méi)有更好的治療方法?3、是不是如果不能自然懷孕就只能做試管嬰兒?
　　廣東廣州　錢曉紅
　　輸卵管積水為慢性輸卵管炎癥中較為常見(jiàn)的類型。在輸卵管發(fā)炎后，或因粘連閉鎖，黏膜細(xì)胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，或因輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連，阻塞后形成輸卵管積膿，當(dāng)管腔內(nèi)的膿細(xì)胞被吸收后，最終成為水樣液體。也有的液體被吸收剩下一個(gè)空殼，做造影時(shí)顯示出積水影。人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、藥流、引產(chǎn)、盆腔感染等都可導(dǎo)致輸卵管壁粘連、充血、水腫而阻塞，最終導(dǎo)致不孕癥。
　　對(duì)你的問(wèn)題回答如下：
　　1、輸卵管造影術(shù)后手術(shù)時(shí)間沒(méi)有限制，但腹腔鏡造口術(shù)在月經(jīng)干凈后3～5天做最佳。
　　2、輸卵管積水的最佳治療方法是做宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，它既能清除積水疏通輸卵管，又可全面了解宮腔和盆腔的情況，發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題可立即治療處理，既是診斷方法又是治療措施。同時(shí)還可對(duì)妊娠進(jìn)行評(píng)估，這對(duì)自然妊娠或試管嬰兒都是有利的和必需的。
　　3、宮腹腔鏡手術(shù)后評(píng)估如果自然妊娠可能性大，則可期待觀察1～2年，在期待期還可酌情配合一些必要的治療，以增加妊娠率。如果未能懷孕，不宜再期待，應(yīng)采取試管懷孕方法，不要耽誤青春年華，因?yàn)樵嚬軕言械某晒β逝c年齡有很大的關(guān)系，年齡太大成功率就低。如果術(shù)后評(píng)估自然妊娠的可能性不大，則應(yīng)果斷做人工受精。
　　深圳羅湖醫(yī)院婦產(chǎn)科　羅光楠
　　
　　血精是怎么回事?
　　
　　我今年42歲，性生活后發(fā)現(xiàn)精液帶血，這令我不知所措。這種情況我從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)，請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事?
　　湖北武漢　顏志
　　正常精液呈灰白色或乳白色，如果顏色改變呈血紅色或紅褐色，表明精液中混有血液，即可診斷為血精癥。引起血精的病因很多，包括炎癥(以精囊炎和前列腺炎最為常見(jiàn))，精囊或前列腺囊腫、結(jié)石，前列腺增生，前列腺癌及其他(如出血性疾病)。此外引發(fā)血精的誘因有飲酒、吃辛辣刺激性食物，性生活無(wú)規(guī)律時(shí)疏時(shí)密，尤其是縱欲過(guò)度，會(huì)使精囊黏膜小血管受損破裂出血，導(dǎo)致血精。
　　血精多見(jiàn)于中青年人，性生活后發(fā)現(xiàn)陰莖龜頭上有紅色血跡，但首先要排除女方經(jīng)血，女方有宮頸糜爛、婦科炎癥在性生活時(shí)也可引起出血。當(dāng)確定為精液帶血后，應(yīng)進(jìn)一步做醫(yī)學(xué)檢查。
　　血精的治療要針對(duì)病因進(jìn)行。如是精囊炎要選用適當(dāng)?shù)目股刂委?～2周。少數(shù)前列腺炎患者患病幾個(gè)月仍遷延不愈，患者不必過(guò)于擔(dān)憂，以免增加心理負(fù)擔(dān)。前列腺增生、前列腺癌患者需要泌尿外科醫(yī)生根據(jù)病情病程選擇個(gè)性化治療方案，包括保守治療、腔內(nèi)治療及手術(shù)治療。
　　呂斌
　　
　　冬蟲(chóng)夏草能治哪些病?
　　
　　據(jù)媒體報(bào)道：受玉樹(shù)地震的影響，冬蟲(chóng)夏草的價(jià)格飆升。青海是冬蟲(chóng)夏草的主要產(chǎn)地，地震對(duì)冬蟲(chóng)夏草價(jià)格影響很大。這種藥真像傳說(shuō)的那樣神奇嗎?它能治療哪些病?
　　河北石家莊　張偉峰
　　冬蟲(chóng)夏草又叫蟲(chóng)草，是蟲(chóng)和草結(jié)合在一起形成的，冬天是蟲(chóng)子，夏天從蟲(chóng)子里長(zhǎng)出草來(lái)?！跋x(chóng)”是蟲(chóng)草蝙蝠蛾的幼蟲(chóng)，“草”是一種蟲(chóng)草真菌。夏季，蟲(chóng)子將卵產(chǎn)于地面，經(jīng)過(guò)1個(gè)月左右孵化變成幼蟲(chóng)后鉆入潮濕松軟的土層。土里的一種真菌侵襲了幼蟲(chóng)，在幼蟲(chóng)體內(nèi)生長(zhǎng)。經(jīng)過(guò)一個(gè)冬天，到第二年春天來(lái)臨，真菌菌絲開(kāi)始生長(zhǎng)，到夏天時(shí)長(zhǎng)出地面，外觀像一根小草，這樣，幼蟲(chóng)的軀殼與真菌菌絲共同組成了一個(gè)完整的“冬蟲(chóng)夏草”。
　　冬蟲(chóng)夏草被很多人看得很“金貴”，是因?yàn)樗话惝a(chǎn)于海拔3000米以上的高山地帶，不僅數(shù)量少且難以采摘，因此物以稀為貴。冬蟲(chóng)夏草味甘，性溫，具有補(bǔ)肺益腎、止血化痰的功效，適用于肺虛、腎虛或肺腎兩虛引起的各種病癥，對(duì)腎虛陽(yáng)痿、肺虛久咳、病后體虛、自汗等癥有較好的療效。冬蟲(chóng)夏草是中藥，但它的藥效很平緩，即使是主治肺腎兩虛的久咳氣喘，也只能作為輔助藥物，且要在痰少或無(wú)痰時(shí)才能用。對(duì)于過(guò)敏性哮喘則基本上無(wú)效。
　　用蟲(chóng)草煮水當(dāng)茶喝，營(yíng)養(yǎng)利用率高，是調(diào)養(yǎng)身體的最佳方法。喝蟲(chóng)草水要選用透明玻璃水壺，玻璃不會(huì)像紫砂那樣吸收營(yíng)養(yǎng)和味道，更不會(huì)像其他材質(zhì)容易產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，同時(shí)還可以觀察壺中蟲(chóng)草水顏色的變化。一次放入3～4只蟲(chóng)草，也可根據(jù)個(gè)人對(duì)濃度的喜好和自身的經(jīng)濟(jì)能力來(lái)調(diào)節(jié)。
　　河北省秦皇島市腫瘤醫(yī)院放療科　趙