慢性前列腺炎在中青年男性中發(fā)病率高達(dá)35％。前列腺是男性的副性腺，該病患者往往會(huì)自然地將病變與性功能、生育等問題聯(lián)系起來，加之該病癥狀較多。治療相對(duì)困難，遷延難愈，許多患者因社會(huì)上的謬傳而產(chǎn)生了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，有些人輾轉(zhuǎn)全國(guó)幾乎看遍了名醫(yī)，花費(fèi)巨大，更有少數(shù)人被江湖醫(yī)生騙財(cái)誤治，造成嚴(yán)重后果。為普及慢性前列腺炎防治知識(shí)，本刊特邀專家撰稿為大家答疑解惑。
　　
　　認(rèn)識(shí)篇　正確認(rèn)識(shí)慢性前列腺炎
　　孫則禹
　　
　　前列腺炎是指前列腺特異性和非特異性感染所致的急慢性炎癥，可引起全身或局部癥狀。
　　前列腺炎可以發(fā)生在各個(gè)年齡段，以成年男性最多，是50歲以下男性就診于泌尿外科的最常見原因，但是許多研究顯示中老年男性前列腺炎的發(fā)病率也較高。該病按照病程，可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。這里重點(diǎn)介紹慢性前列腺炎。
　　
　　▲病因
　　慢性前列腺炎的病因至今還沒徹底弄清，分析起來與下面因素有關(guān)：
　　內(nèi)分泌功能障礙　隨著年齡的增加，神經(jīng)中樞的控制能力逐漸減弱，雄性激素水平下降，出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)。這時(shí)，前列腺腺體就可能發(fā)生退行性改變，從而為細(xì)菌感染提供了有利條件。
　　腺體的血液循環(huán)障礙　前列腺內(nèi)的血流阻力較大，如果長(zhǎng)期反復(fù)充血就可能加重靜脈回流的障礙。誘發(fā)前列腺充血的原因主要有以下幾點(diǎn)：①性行為異常，如性生活過頻、性交中斷、手淫過度等。②前列腺腺體被動(dòng)充血，如騎自行車過久，長(zhǎng)期接觸濕地。③酗酒、大量吃刺激性食物。④前列腺按摩用力過大，次數(shù)過多。⑤感冒受涼，前列腺管因收縮而妨礙排泄，產(chǎn)生郁積性充血。
　　自體免疫因素　慢性前列腺炎與自體免疫因素有一定關(guān)系，這是因?yàn)樵陉P(guān)節(jié)炎患者身上曾發(fā)現(xiàn)抗前列腺抗體的存在。
　　心理因素　因前列腺炎遷延難愈，可導(dǎo)致嚴(yán)重抑郁障礙，繼而又使前列腺炎反復(fù)發(fā)作，難以根治。部分患者是由急性前列腺炎轉(zhuǎn)變而來的，但大部分患者未曾經(jīng)過急性感染階段。
　　正是有了上述這些內(nèi)在因素的存在，作為外來因素的病原體才能發(fā)揮致病作用。
　　
　　▲癥狀
　　滴白　雖然慢性前列腺炎的癥狀多樣化，但是如果出現(xiàn)滴白的癥狀，那么很有可能預(yù)示著慢性前列腺炎已經(jīng)“找上門”了。什么是滴白呢?因前列腺發(fā)炎，前列腺液分泌增多，常在早晨起來時(shí)發(fā)現(xiàn)尿道口有稀薄水樣分泌物滴出，也可出現(xiàn)較黏稠的乳白色黏液。在中醫(yī)學(xué)稱為白濁，現(xiàn)代統(tǒng)稱滴白。
　　排尿不適　可出現(xiàn)尿頻、尿道灼痛，疼痛可放射到陰莖頭部。清晨尿道口有黏液、黏絲及膿液分泌，尿液混濁。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)小便終末血尿、排尿困難或尿潴留。
　　局部癥狀　后尿道、會(huì)陰和肛門處有墜脹感，下蹲或大便時(shí)尤甚。
　　放射痛　炎癥發(fā)生時(shí)可引起轉(zhuǎn)移性腰痛，疼痛可以放射到陰莖、睪丸、陰囊、腹股溝、會(huì)陰、小腹、大腿、臀部、直腸等處。
　　性功能障礙　早期可出現(xiàn)性功能亢進(jìn)，后期可引起性欲減退或消失、射精痛、血精、早泄、遺精等。
　　其他　慢性前列腺炎可并發(fā)神經(jīng)官能癥，表現(xiàn)為乏力、眼花、頭暈、失眠和抑郁等。
　　慢性前列腺炎可引起的其他并發(fā)癥有：慢性精囊炎、陽痿、不育癥、后尿道炎、附睪炎、膀胱炎。
　　
　　▲走出對(duì)慢性前列腺炎認(rèn)識(shí)的誤區(qū)
　　誤區(qū)一：只有抗生素才能治好慢性前列腺炎　慢性前列腺炎患者中有較大一部分屬于無菌性前列腺炎，還有一部分是由一些病原微生物引起的，對(duì)這些患者采用抗生素治療，自然難以取得良好效果。
　　誤區(qū)二：前列腺炎不能被治好　慢性前列腺炎病理改變比較復(fù)雜，許多因素都可以加重前列腺充血，引起癥狀反復(fù)出現(xiàn)，如過度疲勞、飲食無節(jié)等。但是，不管怎樣反復(fù)，反復(fù)后的癥狀總是要比服藥前輕，直至消失。由此，慢性前列腺炎不是治不好，而是治療不當(dāng)“治不好”，不堅(jiān)持治療“治不好”，不注意治愈后的預(yù)防保健“治不好”。接受正規(guī)、科學(xué)的治療，同時(shí)避免一些不良因素的影響，就一定能夠治好慢性前列腺炎。
　　誤區(qū)三：慢性前列腺炎都有傳染性　臨床上大多數(shù)慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是屬于非細(xì)菌性前列腺炎，這一類型的慢性前列腺炎是不具有傳染性的，另外，還有一部分患者的細(xì)菌感染也屬“非特異性細(xì)菌性前列腺炎”。
　　誤區(qū)四：慢性前列腺炎是性病　前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)最為常見的炎癥疾病，并非性病。
　　
　　治療篇　慢性前列腺炎的綜合治療
　　翟亞春
　　
　　慢性前列腺炎除極少數(shù)為細(xì)菌感染所致外，90％左右為無菌性。在慢性細(xì)菌性前列腺炎中，有小部分為性病尤其是非淋菌性尿道炎未能徹底治愈所致。在已診斷為慢性前列腺炎而決定選擇藥物治療前，我們還必須弄清如下幾個(gè)問題：
　?、俾郧傲邢傺资欠駥儆诩?xì)菌性的。
　?、诼郧傲邢傺资欠袷侵гw所致。
　　③患慢性前列腺炎的同時(shí)是否還患有其他疾病，如慢性附睪炎、附睪結(jié)節(jié)、精索靜脈曲張、腰肌勞損、腰椎和骶椎的病變等。在基本弄清慢性前列腺炎的性質(zhì)以及與其他疾病的關(guān)系后，則可從中西醫(yī)的不同角度作出藥物治療的正確選擇。
　　西藥治療：主要針對(duì)慢性細(xì)菌性、支原體性前列腺炎。一般細(xì)菌感染的治療，通常選擇使用復(fù)方新諾明。如同時(shí)加服碳酸氫鈉(同等劑量與服法)和多飲水則效果更好。若為淋病所致者，可用羅氏芬注射，并可服用阿奇霉素。若為支原體所致者，則可用強(qiáng)力霉素，亦可選用美滿霉素、氟嗪酸、司巴樂等藥物。但這一類藥物在使用時(shí)，必須注意幾個(gè)問題：
　?、賹?duì)于以上藥物有過敏反應(yīng)者禁用。
　?、谌缫蔀榱芫曰蚍橇芫阅虻姥姿抡撸瑧?yīng)對(duì)配偶或伴侶實(shí)施同步治療，治療期間不宜過性生活。治療結(jié)束后，應(yīng)在確認(rèn)雙方均已治愈后方能恢復(fù)性生活。
　?、畚魉幉⒎窃劫F越好，也不是使用時(shí)間越長(zhǎng)越好。使用時(shí)間短，未能達(dá)到一定的治療量，不僅不易治療徹底，而且容易產(chǎn)生耐藥性；但使用時(shí)間過長(zhǎng)。則可能導(dǎo)致肝、腎功能異常。對(duì)于既往即有肝、腎功能異常的患者，在實(shí)施治療時(shí)須更加慎重。
　　中藥治療：中藥在治療無菌性前列腺炎方面很有優(yōu)勢(shì)。中藥湯劑的使用需針對(duì)不同患者的個(gè)體特征分別擬定，因此較為復(fù)雜，但臨床療效較中成藥顯著。中成藥的使用在慢性前列腺炎的不同階段可有不同選擇：
　?、賹?duì)于慢性前列腺炎初期的患者，臨床表現(xiàn)為小便黃、短少、灼熱，小便時(shí)或小便后尿道有所不適者，可選擇使用龍膽瀉肝丸、三妙丸、雞骨草丸、寧泌泰膠囊等。
　?、趯?duì)于慢性前列腺炎同時(shí)伴有附睪病變而表現(xiàn)為小腹墜脹疼痛者，可服用金利油膠囊、橘核丸、玄胡止痛片、澤桂癃爽膠囊等；對(duì)于心理壓力較大伴有失眠多夢(mèng)者，可同時(shí)服用逍遙丸、七葉神安片、百草安神片等。
　?、蹖?duì)于病變已久，自覺體疲易乏、肛門墜脹、腰骶酸痛、性功能減退者，可根據(jù)不同情況選擇使用補(bǔ)中益氣丸、還少丹膠囊、壯陽復(fù)春靈膠囊等。
　　對(duì)于中成藥的使用，不僅應(yīng)考慮是否對(duì)癥，還必須注意是否適合自己的體質(zhì)類型。因?yàn)橹谐伤幐鶕?jù)功能可分為三大類型：一是祛邪，二是補(bǔ)益，三是祛邪與補(bǔ)益兼有。通常在疾病初始階段多需祛邪；病邪未除而體質(zhì)較弱時(shí)則可以使用祛邪與補(bǔ)益兼有者；疾病后期病邪已除，體質(zhì)較弱?；蝮w質(zhì)雖不太弱，但希望能鞏固療效防止復(fù)發(fā)者則可服用一些補(bǔ)益的藥物。誠(chéng)然，對(duì)一般的患者來說。選擇中成藥時(shí)是較難以綜合考慮以上因素的。因此，還是去正規(guī)醫(yī)院向醫(yī)生咨詢?yōu)楹谩?br/>　　前列腺按摩：就是通過定期對(duì)前列腺按摩，引流前列腺液，排出炎性物質(zhì)而解除前列腺分泌液淤積，改善局部血液循環(huán)，促使炎癥吸收和消退的一種輔助療法。
　　通過自我按摩前列腺來治療慢性前列腺炎確有一定的療效，但并非人人適用，如果盲目按摩，反而會(huì)加重病情。以下幾種情況就不宜按摩：被懷疑為前列腺結(jié)核、腫瘤的患者，慢性前列腺炎急性發(fā)作期，前列腺萎縮或硬化患者。
　　按摩時(shí)，患者取下蹲位或側(cè)向屈曲臥位，便后清潔肛門后，一只手食指戴上指套并以肥皂水潤(rùn)滑，伸入肛門，用食指的最末指節(jié)對(duì)著前列腺的直腸面，按從外向內(nèi)向下的順序?qū)η傲邢龠M(jìn)行輕柔按壓，即先從腺體的兩側(cè)向中線各按壓三四次，再?gòu)闹醒霚献陨隙孪蚰虻劳饪跀D壓出前列腺液。每次按摩3～5分鐘，以每次均有前列腺液從尿道排出為佳。按摩時(shí)一定要輕柔，每次按摩治療至少間隔3天以上，一般每周按摩一兩次。按摩完畢患者要立即排尿，可使存留于尿道的炎性分泌物隨尿液排出。一般提倡到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生按摩，若準(zhǔn)備自行按摩，要跟醫(yī)生充分地溝通，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。在自我按摩中應(yīng)該注意，發(fā)現(xiàn)前列腺觸痛明顯，囊性感增強(qiáng)，要及時(shí)到醫(yī)院就診。而前列腺自我按摩治療只是一種輔助治療手段，不能完全代替其他療法。
　　慢性前列腺病的療程相對(duì)較長(zhǎng)，一般需20～40天方可控制癥狀，臨床治愈。因?yàn)榍傲邢傺资巧镆恍睦硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式的疾病，且其解剖位置特殊，加之病情反復(fù)，患者免疫水平偏低等，所以治療需時(shí)較長(zhǎng)。有些患者總是希望很快就好，但心急無法解決問題。長(zhǎng)期治不好，則心理壓力增大，或怨天尤人，不配合治療；或悲觀失望，中斷治療，使病情反復(fù)，從而影響療效。凡不能全程完全治療者，療效均不理想。所以，廣大慢性前列腺炎患者要注意，您無論在何處，用什么方法治，都應(yīng)有打“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備。
　　
　　保健篇　慢性前列腺炎患者的日常保健
　　夏術(shù)階
　　
　　慢性前列腺炎是一種長(zhǎng)期困擾患者的疾病，由于它的病因及發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，至今仍令醫(yī)生們感到十分棘手。其實(shí)，正確的保健方法，對(duì)減輕疾病癥狀、促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)都能起到重要的作用。
　　
　　積極的心態(tài)
　　慢性前列腺炎的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，患者常常在花費(fèi)大量時(shí)間、精力和財(cái)力之后，癥狀緩解仍然不明顯。于是，很多患者就會(huì)在心理上對(duì)治愈該病失去信心。長(zhǎng)期生活在一種挫折感之下。
　　如果患者能夠重新審視一下自身的疾患，會(huì)發(fā)現(xiàn)疾病的癥狀波動(dòng)往往跟精神狀態(tài)有很大關(guān)系。在心情愉悅或者工作學(xué)習(xí)比較投入時(shí)，感到癥狀減輕，甚至感覺不到病痛；在情緒低落時(shí)，則感到病痛加重。而這種病痛加重的感受，又反過來使得情緒更加低落，從而形成惡性循環(huán)。所以，努力調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，保持積極的生活態(tài)度，對(duì)很多慢性前列腺炎患者來說，是首先要重視和解決的問題。
　　
　　良好的生活習(xí)慣
　　生活中，必須保持規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足的睡眠，防止無規(guī)律的生活或過度疲勞引起免疫力下降。
　　飲食上，患者需要避免酗酒和進(jìn)食辛辣食物?；颊呖梢赃x擇食用含鋅量較高的食物，如芝麻、花生、蘋果等。同時(shí)，還可服用適量維生素C、維生素E，利用其抗氧化、清除自由基的作用使癥狀得以改善。
　　尿液對(duì)尿道的沖刷，不僅可以幫助前列腺分泌物的排泄，也有助于預(yù)防重復(fù)感染的發(fā)生。因此，患者應(yīng)注意多飲水、勤排尿。同時(shí)，還要注意保持大便通暢，避免發(fā)生便秘。
　　適度的運(yùn)動(dòng)對(duì)情緒的調(diào)節(jié)和身體的康復(fù)都有很好的作用。散步、慢跑、做體操都是很好的運(yùn)動(dòng)形式，可以促進(jìn)前列腺局部的血液和淋巴循環(huán)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依據(jù)自己的習(xí)慣來掌握和調(diào)節(jié)，不要太劇烈，也不宜做競(jìng)技類體育運(yùn)動(dòng)，如快跑等。需要特別提出的是，久坐和長(zhǎng)時(shí)間騎車都可以造成前列腺局部充血，前列腺代謝產(chǎn)物堆積，前列腺液排出受阻，從而成為慢性前列腺炎發(fā)病的主要誘因之一。因此，患者一定要在工作的間隙保持適當(dāng)?shù)男菹?、適度的活動(dòng)；持續(xù)騎車最好不要超過半小時(shí)，如果行程很長(zhǎng)，可以選擇在途中適當(dāng)?shù)叵萝嚥叫谢蛘咝菹⒁恍《螘r(shí)間后再騎。
　　
　　前列腺炎的食療方
　　1、荸薺150克洗凈去蒂，切碎搗爛，加溫開水250毫升，充分拌勻，濾渣，飲汁，每日2次。
　　2、甘蔗500克，去皮，切段，榨汁，飲服，每日2次。
　　3、鮮葡萄250克，去皮、核，搗爛后加適量溫開水飲用，每日一兩次。
　　4、爵床紅棗湯：將爵床草100克(干者減半)洗凈切碎，同紅棗30克一起加水1000毫升，煮至400毫升左右。每日2次分服，飲藥汁吃棗。
　　5、車前綠豆高粱米粥：車前子60克，橘皮15克，通草10克。三味用紗布包好，煮汁去渣，入綠豆50克和高粱米100克煮粥?？崭狗?，連服數(shù)日。
　　6、蘿卜浸蜜：將蘿卜1500克洗凈，去皮切片，用蜂蜜浸泡10分鐘，放在瓦上焙干，再浸再焙，不要焙焦，連焙3次。每次嚼服數(shù)片，鹽水送服，每日四五次，可常吃。
　　8、葵菜羹：將葵菜葉洗凈，煮沸加入少量淀粉作羹，另以食鹽等調(diào)味即成。空腹食，每日2次。
　　9，胡枝草煎：胡枝子(牡荊)鮮全草30～60克，車前草15～24克，冰糖30克。三味酌加水煎。日服3次。
　　
　　答疑篇
　　
　　問：患了前列腺炎要忌房事嗎?
　　答：急性前列腺炎患者不宜過性生活，因?yàn)樵诩毙云跁r(shí)，前列腺充血水腫，此時(shí)有性刺激則會(huì)加重病情，還會(huì)使細(xì)菌隨血液循環(huán)擴(kuò)散，引起身體其他臟器的感染，甚至引起菌血癥、敗血癥。如果前列腺炎已查明是由淋球菌、支原體、衣原體、霉菌、滴蟲等病原體引起，在未治愈之前。不宜過性生活，因?yàn)檫@些病原體易傳染給女方。
　　對(duì)于普通細(xì)菌如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌等所致的慢性前列腺炎，過性生活則不僅對(duì)身體無影響，反而有益，它可以通過排精使前列腺腔積聚的細(xì)菌黏液排出，有利于減輕癥狀。由于女性陰道有正常的菌群保護(hù)著女性的生殖道環(huán)境，所以不必?fù)?dān)心會(huì)把細(xì)菌傳給對(duì)方。
　　至于青年男子的前列腺痛和慢性血淤型前列腺炎(也稱無菌性前列腺炎)，正常有規(guī)律的性生活，可促進(jìn)生殖器官的血液循環(huán)，自然不必忌房事。
　　問：前列腺增生與前列腺炎癥狀有何區(qū)別?
　　答：前列腺增生癥狀：最初感到排尿困難，有時(shí)感到小便排空不全。夜間尿頻，且排尿更費(fèi)力，尿量明顯減少，尿流不暢，排尿終結(jié)時(shí)出現(xiàn)淋漓。排尿過度用力，可出現(xiàn)血尿。尿路梗塞時(shí)會(huì)產(chǎn)生尿潴留，下腹脹滿劇痛。若膀胱過度充盈，可出現(xiàn)尿失禁。
　　前列腺炎癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱，腹股溝、陰莖與肛門之間疼痛；出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿。感染波及陰囊時(shí)，可引起極度不適、腫脹、發(fā)紅、觸痛。疼痛明顯時(shí)可發(fā)生陽痿。頻繁射精、大量飲水和服大便軟化劑可緩解癥狀。
　　問：前列腺炎患者應(yīng)多吃蘋果汁的說法有科學(xué)道理嗎?
　　答：有道理。因?yàn)榍傲邢僖褐泻幸欢康目咕煞?，它是一種含鋅蛋白，其主要成分是鋅，其抗菌作用與青霉素相似，故把它稱為前列腺液抗菌因子。研究發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎患者體內(nèi)的鋅含量明顯降低并難以提高。國(guó)外的一項(xiàng)臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，蘋果汁對(duì)鋅缺乏癥有一定療效。因此，吃蘋果也是輔助治療前列腺炎的好方法。此方法被稱為“蘋果療法”。與常用的含鋅藥物相比，蘋果汁具有安全、易消化吸收并易為患者接受的特點(diǎn)。另外，“蘋果療法”的療效與蘋果汁濃度成正比，越濃療效越佳。故慢性前列腺炎的患者經(jīng)常食用蘋果是非常有益