劉述芝，鄒志春

（上海體育學(xué)院 研究生部，上海 200438）

國外青少年體力活動(dòng)與健康促進(jìn)研究現(xiàn)狀

劉述芝，鄒志春

（上海體育學(xué)院 研究生部，上海 200438）

研究通過閱讀國外文獻(xiàn)資料和對(duì)專家進(jìn)行訪談，了解了國外青少年體力活動(dòng)研究現(xiàn)狀。研究結(jié)果表明：體力活動(dòng)干預(yù)是提高青少年體質(zhì)和解決“未來健康問題”的重要途徑，但目前運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案和運(yùn)動(dòng)處方的量化研究剛剛起步，大量實(shí)質(zhì)性的工作尚待深入。研究結(jié)論認(rèn)為：加強(qiáng)我國青少年體力活動(dòng)的研究可為我國青少年健康促進(jìn)策略的制定提供參考依據(jù)。

全民健身；體力活動(dòng)；健康促進(jìn)；青少年體質(zhì)

Abstract: The promotional effect of physical fitness to the health of children and adolescents, and the frequent modification in the guidelines of the physical activity for the foreign children and adolescents suggest that the physical activity intervention is an important method to improve the physical fitness and resolve "the future health problem" in children and adolescents. However, the manipulation and the quantification of the physical activity intervention have just been at the early-stage, further investigations still need to be carried out. Thus, conclusion will be drawn as follows: strengthening study on physical activity of children and adolescents can provide reference basis for laying out promotional strategies of health.

Key words: Nationwide fitness programs; Physical activity; Health promotion; Physical fitness in children and adolescents

CLC number: G804.3 Document code: A Article ID: 1008-2808(2010)06-0005-04

好動(dòng)是孩子的天性，然而今天的孩子騎車、散步、游戲等戶外活動(dòng)卻明顯減少，看電視、玩電子游戲和做功課等靜態(tài)生活時(shí)間明顯增加；且隨著年齡的增長以及青春期的到來這種趨向更加明顯。有專家認(rèn)為環(huán)境和生活方式的改變，以及青春期的到來可能是促成孩子靜態(tài)生活的重要原因［1］；但是兒少時(shí)期生活模式的選擇不僅與個(gè)體生長發(fā)育關(guān)聯(lián)，而且影響到個(gè)體體質(zhì)的動(dòng)態(tài)改變和今后健康生活方式的形成，一般認(rèn)為小時(shí)侯養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和獲得的運(yùn)動(dòng)技能對(duì)成年后的生活方式仍有積極的正面影響［2］。

青少年體質(zhì)下降已是“世界性”的全球問題，減少靜態(tài)生活、增加體力活動(dòng)肯定可以改善青少年的健康狀況嗎？回答是肯定的［3］。心血管疾病和骨質(zhì)疏松等慢性疾病的病理改變多從幼年開始積累［4，5］，青少年時(shí)期通過改變生活方式，增加規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)減少成年后各種健康問題,降低心血管和骨質(zhì)疏松等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，是提高國民健康素質(zhì)的重要舉措［6］。

1 體力活動(dòng)的概念及其研究方法

“physical activity ”又稱“體力活動(dòng)或身體活動(dòng)”，1985年Caspersen等人［7］提出相關(guān)定義，“通過骨骼肌收縮產(chǎn)生能量消耗的身體運(yùn)動(dòng)，身體活動(dòng)的能量消耗是可以測量的，日常體力活動(dòng)包括職業(yè)性的、日常家務(wù)或其它休閑娛樂活動(dòng)，而有計(jì)劃、有組織、可重復(fù)的體育鍛煉也包括在體力活動(dòng)之中”。體力活動(dòng)的內(nèi)容常用頻率（Frequency）、強(qiáng)度（Intensity）、時(shí)間（Time）和活動(dòng)類型（Type）來描述，縮寫為“FITT”，“F”代表每周活動(dòng)的次數(shù)；“I”指單位時(shí)間活動(dòng)的能量消耗與靜息時(shí)能量消耗的比值，用代謝當(dāng)量（Met，梅脫）表示；“T”指參與體力活動(dòng)的時(shí)間?！癟ype”描述體力活動(dòng)形式，常用體力活動(dòng)量表、日志、訪談或直接觀察獲取。人們參與日常體力活動(dòng)是由多維度的身體活動(dòng)來組成，體力活動(dòng)的行為是一套復(fù)雜行為模式，但大量研究已經(jīng)表明每天參與體力活動(dòng)的總量和強(qiáng)度大小與健康體適能密切相關(guān)［8］。

2 兒童青少年參與體力活動(dòng)的健康效應(yīng)研究

學(xué)者們通過大樣本橫斷面調(diào)查與多因素統(tǒng)計(jì)分析等方法求證了體質(zhì)與健康的關(guān)系；但是更有力的證據(jù)來源于流行病學(xué)隨訪研究和體力活動(dòng)干預(yù)研究，研究顯示成年人低水平的體力活動(dòng)和低水平的身體素質(zhì)是各種疾病尤其是心血管疾病的發(fā)生率與死亡率增加的重要原因［9］。運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)防治成年人各種生活方式相關(guān)的慢性疾病能產(chǎn)生直接的健康效應(yīng)，那么增加體力活動(dòng)對(duì)改善青少年體質(zhì)健康狀況的成效又有多大呢？

在遺傳和環(huán)境因素共同作用下，孩提時(shí)代靜態(tài)生活方式可能使成年后肥胖和各種代謝性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加［10］。有學(xué)者假設(shè)運(yùn)動(dòng)干預(yù)存在優(yōu)化人體基因表達(dá)的體力活動(dòng)閾值，當(dāng)體力活動(dòng)量低于該值時(shí)，將誘發(fā)骨質(zhì)疏松和心血管等慢性疾病的發(fā)生和早亡［11］，從小養(yǎng)成鍛煉習(xí)慣對(duì)延長生存期限產(chǎn)生有益的影響。

然而，體力活動(dòng)對(duì)青少年健康效應(yīng)不如成年人顯著,分析原因可能與選擇的心血管危險(xiǎn)因素測試指標(biāo)的陽性率在青少年比成年人相對(duì)低有關(guān)，更有研究表明青少年所顯示的心血管危險(xiǎn)因子在今后最終導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生者僅占陽性率的50%［13］，伴隨青少年生長發(fā)育的逐步成熟，這些生物性危險(xiǎn)因子在成年后可能消退。

3 兒童青少年體力活動(dòng)的測量與評(píng)價(jià)

體力活動(dòng)對(duì)兒童少年健康的有益作用使體力活動(dòng)的測量變得非常重要和富有挑戰(zhàn)性,要證明體力活動(dòng)對(duì)兒童少年健康的作用，就必須準(zhǔn)確地測量他們的體力活動(dòng)水平。由于孩子們好動(dòng)且活動(dòng)不規(guī)律，因此青少年體力活動(dòng)的評(píng)價(jià)比成年人更難更復(fù)雜，在體力活動(dòng)與健康關(guān)系研究中， 體力活動(dòng)測量方法不同是研究結(jié)果不一致的主要原因之一［11］。

體力活動(dòng)客觀測量技術(shù)多采用加速度、心率和熱流量等不同原理設(shè)計(jì)各種傳感器，常見的有單軸加速度傳感器、三軸加速度傳感器、心率加速度聯(lián)合傳感器、熱流量綜合傳感器等；大樣本測量生活方式體力活動(dòng)時(shí)，多采用生活方式體力活動(dòng)評(píng)價(jià)量表，但可靠性較差；心率監(jiān)測儀、運(yùn)動(dòng)感應(yīng)器、雙標(biāo)水方法等機(jī)械或電子方法和直接觀察方法得到的數(shù)據(jù)相對(duì)于體力活動(dòng)問卷來講更加準(zhǔn)確、可靠,但由于其所需費(fèi)用高、測量時(shí)間長、對(duì)調(diào)查對(duì)象造成負(fù)擔(dān)較大等原因，只適合小規(guī)模的調(diào)查；而體力活動(dòng)問卷方法費(fèi)用低，操作簡單、容易被調(diào)查對(duì)象接受，是大規(guī)模人群調(diào)查唯一可行的方法。體力活動(dòng)問卷的研究在國外開展較多,已形成一些經(jīng)典的問卷,包括Bouchard 3d 體力活動(dòng)記錄(Bouchard three -day physical activity record)、調(diào)整的活動(dòng)問卷(Modified activity questionnaire, MAQ) 、調(diào)整的青少年活動(dòng)問卷(Modified activity questionnaire for adolescents, MAQA)、7 d 體力活動(dòng)回顧(7 - day physical activity recall) 、國家兒童和年輕人體質(zhì)調(diào)查問卷(National children and youth fitness study Ⅰand Ⅱ, NCYES III)、年輕人危險(xiǎn)行為調(diào)查(Youth risk behavior survey, YRBS) 等，這些問卷在研究體力活動(dòng)與健康之間的關(guān)系以及評(píng)價(jià)國家兒童少年體力活動(dòng)水平方面發(fā)揮了很大的作用。

但體力活動(dòng)問卷調(diào)查容易產(chǎn)生回憶偏倚而影響研究結(jié)果，在使用前應(yīng)注意問卷的適宜人群、調(diào)查目的以及對(duì)問卷的驗(yàn)證。年齡與體力活動(dòng)問卷的質(zhì)量顯著相關(guān)［12］。小于10 歲的兒童不適合用體力活動(dòng)問卷或日記，他們不能提供可靠、有效的信息。所以，對(duì)年齡低于10 歲的兒童,采用直接觀察法、運(yùn)動(dòng)感應(yīng)器、父母及其他代理人填寫問卷或其他客觀測量方法較為適用。體力活動(dòng)問卷的花費(fèi)或負(fù)擔(dān)和問卷的質(zhì)量也直接相關(guān)。日記的有效性最高。不同的體力活動(dòng)問卷的側(cè)重點(diǎn)不同,短時(shí)間的體力活動(dòng)問卷得到的數(shù)據(jù)相對(duì)可靠、準(zhǔn)確，但不能代表調(diào)查對(duì)象的日常體力活動(dòng)水平；而長時(shí)間的體力活動(dòng)問卷可以代表調(diào)查對(duì)象的日常活動(dòng)水平，但由于回憶的時(shí)間長，更容易造成回憶偏倚，所以在選擇問卷時(shí)應(yīng)根據(jù)研究目的選擇適合的問卷。

4 國外兒童青少年體力活動(dòng)指南的變更與發(fā)展

大量流行病學(xué)研究已經(jīng)表明體力活動(dòng)對(duì)青少年的身心健康的維持與發(fā)展有利，且有利于預(yù)防或推遲發(fā)生慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但是鍛煉的效果依賴于個(gè)體參與體力活動(dòng)的類型、強(qiáng)度和活動(dòng)量的多少。為了促進(jìn)兒童青少年健康成長，許多組織紛紛致力于體力活動(dòng)測量方法和健康促進(jìn)指南的研究。

最早的體力活動(dòng)指南是由1975年美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（ACSM）提出3～5天/周，20～45min/天，70-90%HRmax的分級(jí)運(yùn)動(dòng)測試與運(yùn)動(dòng)處方指南；1996年美國衛(wèi)生部與人類服務(wù)組織發(fā)布了體力活動(dòng)與健康報(bào)告，指出各年齡人群如果不是每天，至少絕大多數(shù)時(shí)間每天參與中等強(qiáng)度體力活動(dòng)30min，使運(yùn)動(dòng)的能量消耗達(dá)150kal/d（或1000 kal/week）可引起有價(jià)值的健康收益，且隨著運(yùn)動(dòng)量的增加健康收益也增加。

兒童青少年活動(dòng)指南最早是由美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ACSM）于1988年在成年人體力活動(dòng)指南的基礎(chǔ)上提出來的：青少年至少應(yīng)該每天參與大強(qiáng)度的體力活動(dòng)20min［21］。當(dāng)意識(shí)到青少年并不是成年人的縮影，而有自身生理特點(diǎn)，青少年體質(zhì)與體力活動(dòng)存在個(gè)體差異，1998年英國健康教育權(quán)威機(jī)構(gòu)提出青少年每天應(yīng)該完成60min以上中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)，平時(shí)不愛活動(dòng)的人也應(yīng)該至少完成30min中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)，為了保證青少年骨骼健康、柔韌與力量的維持與發(fā)展，每周應(yīng)有目的進(jìn)行兩次與柔韌與力量相關(guān)的鍛煉［12］；這些觀點(diǎn)在2004年英國醫(yī)療高峰論壇報(bào)告體力活動(dòng)與健康問題時(shí)被再次強(qiáng)調(diào)［13］；2005年美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）發(fā)起專家團(tuán)推薦，每天至少參加1h中等到大強(qiáng)度的體力活動(dòng)對(duì)絕大多數(shù)青少年健康有益，健康收益將伴隨體力活動(dòng)量和活動(dòng)強(qiáng)度的增大而增加，且強(qiáng)調(diào)活動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)該令人愉悅、多樣化和適合個(gè)體的體質(zhì)狀況［14］。

青少年每天至少參加1h中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)是各國（包括英國、加拿大和美國等國家）推薦體力活動(dòng)指南的基礎(chǔ)值，2002年加拿大運(yùn)動(dòng)生理學(xué)協(xié)會(huì)提出在此基礎(chǔ)上應(yīng)循序漸進(jìn)增加體力活動(dòng)量達(dá)90min/d；美國運(yùn)動(dòng)與健康教育國際協(xié)作組織和澳大利亞健康和老年部也分別推薦最少和優(yōu)化體力活動(dòng)推薦量：每天至少60min，至幾個(gè)小時(shí)中等到大強(qiáng)度的體力活動(dòng)，體力活動(dòng)與健康之間的量效關(guān)系顯而易見［15］。針對(duì)兒童肥胖發(fā)生率世界流行的趨勢，2007年Warburton等人研究提出預(yù)防肥胖和維持減重效果所需的體力活動(dòng)量的大小比減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)所需體力活動(dòng)量更大［16］，此成年人的研究結(jié)果同樣適用于兒童，但究竟多大量的體力活動(dòng)對(duì)減重與控體是足夠的目前答案尚不清楚［17］。

由上可知，各指南趨向強(qiáng)調(diào)促進(jìn)青少年健康體適能相關(guān)的體力活動(dòng)域值，早年該域值的提出主要是針對(duì)提高心肺功能為目的，今天隨著人們健康意識(shí)的逐步加強(qiáng)，健康相關(guān)體適能的內(nèi)涵已經(jīng)多元化，健康相關(guān)體適能好壞直接影響到人們的日常生活與工作，健康相關(guān)體適能包括心肺耐力、肌肉力量與耐力、身體成分和柔韌性；因此促進(jìn)健康相關(guān)體適能的各項(xiàng)內(nèi)容所需的體力活動(dòng)類型和活動(dòng)量也向多元化方向發(fā)展，受青少年年齡、性別、生長發(fā)育、體質(zhì)狀況、社會(huì)與環(huán)境等諸多因素的影響，體力活動(dòng)指南中多元化健康體適能目標(biāo)的促進(jìn)方案亦日漸清晰。

5 現(xiàn)存問題與研究展望

我們對(duì)青少年體質(zhì)的認(rèn)識(shí)還是有限的，從各國青少年體力活動(dòng)促進(jìn)模式變化可知青少年健康促進(jìn)的重要性與復(fù)雜性，但就青少年與成年人運(yùn)動(dòng)模式應(yīng)區(qū)別對(duì)待這一點(diǎn)已達(dá)成共識(shí)，過去我們常用成年人推薦的體力活動(dòng)方案去規(guī)范或度量青少年的活動(dòng)量，研究證明這樣的做法是不科學(xué)的。各國在青少年體質(zhì)測評(píng)方法學(xué)和概念的認(rèn)知上仍有差異：青少年體力活動(dòng)的強(qiáng)度分型、青少年體力活動(dòng)測量方法的選擇；各年齡段青少年體力活動(dòng)推薦方案是否存在不同的閾值；根據(jù)不同年齡段、不同性別和不同生長時(shí)期尤其是青春期前后青少年體質(zhì)和生長發(fā)育特點(diǎn)制定適宜的運(yùn)動(dòng)處方如何推薦適宜的鍛煉項(xiàng)目與科學(xué)的身體活動(dòng)運(yùn)動(dòng)處方；建立不同年齡與性別的健身評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這些問題的解決是推動(dòng)青少年健康促進(jìn)的重要環(huán)節(jié)。

為了更好的推動(dòng)青少年健康促進(jìn)方案的實(shí)施，如何對(duì)青少年現(xiàn)有體質(zhì)健康狀況、體力活動(dòng)模式、日常生活體育鍛煉行為和健康危險(xiǎn)行為等相關(guān)領(lǐng)域的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查與收集，如何進(jìn)行定性與定量相結(jié)合的測量與評(píng)價(jià)就顯得更加重要。此外，青少年體力活動(dòng)強(qiáng)度大小與總量多少對(duì)未來健康問題影響的量化研究尚待進(jìn)一步深入。

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Study on Physical Activity and Health Promotion of the Foreign Children and Adolescents

LIU Shu-zhi, ZOU Zhi-chun
(Graduated Dept. in Shanghai University of Sport, Shanghai 200438, China)

G804.3

A

1008-2808(2010)06-0005-04

2010-10-18；

2010-12-08

上海市科委重大專項(xiàng)課題（課題編號(hào)：072705129）。

劉述芝（1979－），女，講師，在讀博士研究生，研究方向?yàn)榍嗌倌牦w質(zhì)與運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)。