361002 南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院 許開(kāi)維

高血壓病是最常見(jiàn)的心血管疾病之一，與冠心病、腦卒中等密切相關(guān)，防治高血壓是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)。療養(yǎng)院的工作重心是維護(hù)和增進(jìn)療養(yǎng)員的身心健康，應(yīng)該在高血壓病的醫(yī)療普及和健康教育中發(fā)揮重要作用。專病護(hù)士是將先進(jìn)的?？谱o(hù)理技術(shù)和方法應(yīng)用于臨床專病護(hù)理，以提高護(hù)理內(nèi)在質(zhì)量的專業(yè)護(hù)理人員，是護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中逐步發(fā)展和形成的臨床專病護(hù)理專家[1]。本文就高血壓病專病護(hù)士護(hù)理模式在療養(yǎng)院中應(yīng)用的可行性和改善康復(fù)療養(yǎng)效果的作用進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2008年12月～2009年2月來(lái)院療養(yǎng)的86例高血壓病患者(高血壓病診斷符合《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn))為對(duì)象，男56例，女30例；年齡56～80歲，平均(62.8±5.7)歲；體重(70.7±8.5)kg；患病時(shí)間(12.5±5.6)年；其中合并冠心病27例，糖尿病20例；文化程度：高中以上31例，初中及以下55例。

1.2 方法

1.2.1 動(dòng)員培訓(xùn) 首先對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行動(dòng)員，講解專病護(hù)理實(shí)施的要求與方法，使全體護(hù)士都認(rèn)識(shí)到專病護(hù)理的重要性與必要性，從思想上、行動(dòng)上主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)；其次進(jìn)行相關(guān)高血壓病資料的查找，資料內(nèi)容包括疾病的病因、常規(guī)治療方法、護(hù)理、預(yù)防及國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展；然后利用早交接班時(shí)間向全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行示范講解，講解完后由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)的?？漆t(yī)生進(jìn)行講評(píng)，指出不足，提出修改建議，再進(jìn)行補(bǔ)充定稿。

1.2.2 復(fù)印各種宣教資料 將整理修改好的資料制作成小冊(cè)子，要求內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要、語(yǔ)言通俗易懂，療養(yǎng)員可按其需要隨時(shí)取閱。

1.2.3 實(shí)施宣教計(jì)劃 療養(yǎng)員入院后，專病護(hù)士根據(jù)療養(yǎng)員對(duì)高血壓病知識(shí)的了解情況以及并發(fā)疾病的情況，有針對(duì)性地制定宣教計(jì)劃，并按計(jì)劃向療養(yǎng)員進(jìn)行講解，方式以個(gè)別面授為主，集中講座為輔。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 評(píng)價(jià)內(nèi)容 療養(yǎng)員對(duì)高血壓病的病因病理、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、預(yù)防方法等基本知識(shí)的掌握情況，高血壓的治療及控制情況。

1.3.2 評(píng)價(jià)方式 專病護(hù)士在療養(yǎng)員入院后通過(guò)護(hù)理查房時(shí)的交談進(jìn)行第1次評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果制定個(gè)性化的宣教計(jì)劃。在療養(yǎng)員出院時(shí)以調(diào)查表的形式進(jìn)行第2次評(píng)價(jià)，療養(yǎng)員出院后2個(gè)月以電話隨訪的方式進(jìn)行第3次評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 療養(yǎng)員接受專病護(hù)士護(hù)理前后對(duì)高血壓病知識(shí)掌握情況(表1) 由表1可知，專病護(hù)理前后療養(yǎng)員對(duì)高血壓病基本知識(shí)掌握的合格率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01(對(duì)高血壓病基本知識(shí)掌握程度達(dá)到90%以上為合格)。

表1 專病護(hù)理前后療養(yǎng)員對(duì)高血壓病基本知識(shí)掌握情況比較(n=86，%)

2.2 療養(yǎng)員接受專病護(hù)士護(hù)理前后高血壓病的治療和血壓控制達(dá)標(biāo)情況(表2) 由表2可知，專病護(hù)理前后，療養(yǎng)員高血壓病接受治療率和血壓控制達(dá)標(biāo)率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 專病護(hù)理前后高血壓病接受治療和血壓控制達(dá)標(biāo)情況比較(n=86，%)

3 討論

據(jù)2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示[2]，我國(guó)成人高血壓患病率為18.8%，全國(guó)有高血壓患者約1.6億，但高血壓的知曉率、治療率及控制率均很低，2002年資料顯示：知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%。本次研究的對(duì)象為軍隊(duì)在職或退休干部，他們對(duì)高血壓病的知曉率和接受治療率均高于全國(guó)的平均水平，但是血壓控制達(dá)標(biāo)率仍然不理想，主要原因在于他們對(duì)高血壓病的基本知識(shí)不了解，不懂得高血壓病需要長(zhǎng)期治療，只在血壓升高時(shí)服藥，或?qū)Ψ幹委熾S意性較大，不了解或不重視生活方式及行為對(duì)高血壓病的影響。本次研究結(jié)果顯示，專病護(hù)士護(hù)理模式可以改善療養(yǎng)員在康復(fù)療養(yǎng)期間高血壓病健康教育的效果；可以指導(dǎo)療養(yǎng)員改善生活方式，戒煙限酒，堅(jiān)持適量體力活動(dòng)；可以指導(dǎo)療養(yǎng)員正確、合理的用藥。同時(shí)，專病護(hù)士護(hù)理模式也提高了療養(yǎng)院護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。

總之，本次研究提示，療養(yǎng)院可以建立專病護(hù)士護(hù)理模式，高血壓病專病護(hù)士護(hù)理模式提高了療養(yǎng)員對(duì)高血壓病的知曉率、治療率和血壓控制達(dá)標(biāo)率，同時(shí)也提高了療養(yǎng)院護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。

[1]尤黎明.?？谱o(hù)士在護(hù)理專業(yè)中的角色和地位[J].中華護(hù)理雜志，2002，37(2)：85-88.

[2]李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26(7)：478-484.