編讀互動(dòng)

正如一位讀者所說(shuō)：“雜志訂而不讀，訂一份都是多余的。《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志是傳播知識(shí)的載體、傳遞信息的平臺(tái)、匯聚各地改革經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新成果的展廳，其中的價(jià)值不是幾元錢(qián)就能買(mǎi)到的?！痹凇坝啞⒆x、用、評(píng)”這四個(gè)環(huán)節(jié)中，“訂與評(píng)”是手段，“讀與用”是目的。只有讀刊、用刊搞好了，訂刊才有自覺(jué)性；同理，只有訂閱的廣范圍普及，才有學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)能力的提高。在實(shí)際的征訂工作中，我們努力做到將雜志的征訂工作與醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳、業(yè)務(wù)工作的開(kāi)展緊密結(jié)合，與讀刊用刊緊密結(jié)合。本期《編讀互動(dòng)》將摘登部分地區(qū)和單位的發(fā)行工作經(jīng)驗(yàn)，就如何將征訂與讀刊、評(píng)刊、用刊緊密結(jié)合與讀者交流。

——編者

征訂與醫(yī)保宣傳和經(jīng)辦管理緊密結(jié)合

以投稿宣傳帶動(dòng)征訂，是江蘇省的一個(gè)特色。我們?cè)诮∪♂t(yī)保系統(tǒng)通訊員隊(duì)伍的基礎(chǔ)上，積極組織各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向雜志投發(fā)稿件，宣傳本地醫(yī)保工作成效，爭(zhēng)取做到每期雜志都能見(jiàn)到江蘇的內(nèi)容。《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》為社會(huì)各界，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士提供了一個(gè)良好的學(xué)術(shù)平臺(tái)，它是廣大參保者了解醫(yī)療保險(xiǎn)基本知識(shí)的窗口，也是醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士洞悉醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展方向的指路者。因此，江蘇省基本上做到了從省到市，每個(gè)機(jī)構(gòu)都明確責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人，建立了征訂工作的組織體系，并建立考核機(jī)制，強(qiáng)化征訂。通過(guò)雜志閱讀范圍的普及，經(jīng)辦工作人員的理論研究水平和經(jīng)辦管理能力有顯著提高。

——江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳副廳長(zhǎng) 陳勵(lì)陽(yáng)

征訂雜志是經(jīng)辦能力建設(shè)的內(nèi)在需求

我們認(rèn)為，青海自然條件差，知識(shí)不能差，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，改革不能滯后。因此，做好征訂工作不是多買(mǎi)幾本雜志的問(wèn)題，而是經(jīng)辦能力建設(shè)、制度建設(shè)和事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在需求，是勢(shì)有所趨，人有所望，事有所求，業(yè)有所需。因此，省醫(yī)保局從建設(shè)青海的醫(yī)保隊(duì)伍、完善青海的醫(yī)保制度、發(fā)展青海的醫(yī)保事業(yè)、促進(jìn)青海的大開(kāi)發(fā)這種心愿出發(fā)，成立了發(fā)行工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂切實(shí)可行的發(fā)行方案，建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，將單純的征訂轉(zhuǎn)化為訂刊與讀刊、用刊、評(píng)刊的有機(jī)統(tǒng)一，在“訂、讀、用、評(píng)”中加深認(rèn)識(shí)刊物的作用，探索出了經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)雜志發(fā)行的新路子。

——青海省職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理局副局長(zhǎng) 周俊義

將雜志列為干部培訓(xùn)考評(píng)學(xué)習(xí)材料

在征訂發(fā)行工作中，我們以三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、連鎖藥店為發(fā)行重點(diǎn)，明確此項(xiàng)工作要落實(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保管理者（院長(zhǎng)）、醫(yī)保實(shí)施者（醫(yī)療保險(xiǎn)科）和醫(yī)保操作者（醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任醫(yī)師），對(duì)全市三級(jí)醫(yī)院逐家做工作，對(duì)一些定點(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)抓住幾家大型的連鎖企業(yè)，抓一點(diǎn)帶一片，收到了事半功倍的效果。此外，依托專業(yè)部門(mén)，充分利用召開(kāi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店專題會(huì)議、培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，多渠道介紹和宣傳《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志，并將雜志列入學(xué)習(xí)目錄，將雜志的重點(diǎn)文章作為學(xué)習(xí)資料下發(fā)，從而提高了雜志的知名度和認(rèn)知度，提高了相關(guān)單位主動(dòng)訂閱的自覺(jué)性。將征訂轉(zhuǎn)化為訂刊與讀刊、用刊、評(píng)刊的有機(jī)統(tǒng)一。

——天津市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心副主任 邱曉禹

發(fā)揮社團(tuán)組織作用開(kāi)展征訂

在實(shí)際工作中，我們利用學(xué)（協(xié)）會(huì)在各自領(lǐng)域的號(hào)召力和資源優(yōu)勢(shì)，結(jié)合國(guó)家醫(yī)改、基本藥物制度等與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)密切相關(guān)的制度，針對(duì)本市醫(yī)保改革、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理等熱點(diǎn)問(wèn)題，加大雜志的宣傳力度，充分發(fā)動(dòng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位訂閱雜志。其中，市衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)落實(shí)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的征訂工作；市醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)落實(shí)定點(diǎn)藥店的征訂工作；市企事業(yè)衛(wèi)生保健管理協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)落實(shí)定點(diǎn)企事業(yè)單位、養(yǎng)老內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的征訂工作；市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)落實(shí)定點(diǎn)民辦（社會(huì)辦）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的征訂工作。

——上海市人力資源社會(huì)保障局醫(yī)藥監(jiān)管處處長(zhǎng)李建梅

培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員閱讀興趣

宣武醫(yī)院已將雜志普及到醫(yī)院的各臨床科室及重要職能部門(mén)，在醫(yī)院內(nèi)部形成訂刊、讀刊、用刊的風(fēng)氣。為了調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員讀刊的積極性，同時(shí)為了宣傳醫(yī)院醫(yī)保工作，我們還將愛(ài)好寫(xiě)作的工作人員集中在一起，成立通訊小組。在經(jīng)過(guò)初步評(píng)估后，擇優(yōu)向雜志推薦。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)保管理中的聲音很微弱，所以《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志對(duì)于醫(yī)院工作者來(lái)說(shuō)尤為重要，它是醫(yī)?；既巾槙辰涣鞯臉蛄汉推脚_(tái)。至于訂閱所需經(jīng)費(fèi)，建議地方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取這種形式：一開(kāi)始向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)發(fā)放，培養(yǎng)大家的閱讀興趣，等到大家被雜志的內(nèi)容吸引之后，由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)向主動(dòng)接受，訂閱雜志的積極性和主動(dòng)性就被調(diào)動(dòng)起來(lái)了，從要我訂變成我要訂，從而建立長(zhǎng)效的發(fā)行機(jī)制。

——首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院醫(yī)保辦主任 焦衛(wèi)平

為《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》鼓與呼

這是一本值得大家去讀的好雜志，是一本貼近醫(yī)保實(shí)踐、反映醫(yī)保實(shí)踐、指導(dǎo)醫(yī)保實(shí)踐的好雜志。它至少具有五性。一是權(quán)威性，首先，出身“名門(mén)”——人力資源社會(huì)保障部主管，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)主辦，全國(guó)唯一的國(guó)家級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)期刊；其次，近百名編委幾乎囊括了全國(guó)社保頂級(jí)的精英；第三，胡曉義副部長(zhǎng)、王東進(jìn)會(huì)長(zhǎng)親自寫(xiě)稿，有關(guān)部委的各司局長(zhǎng)紛紛發(fā)表觀點(diǎn)。這些來(lái)自高端的聲音傳達(dá)出了己經(jīng)決策和將要決策的公共政策的出臺(tái)背景、政策導(dǎo)向和核心價(jià)值。二是指導(dǎo)性，一大批文章的作者本身就是實(shí)際工作者，他們有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)保實(shí)踐中碰到的難點(diǎn)問(wèn)題有自己獨(dú)特的看法，又有探索問(wèn)題對(duì)策的渴望。所以這些文章句句不離中國(guó)醫(yī)保實(shí)踐。三是開(kāi)放性，在欄目設(shè)計(jì)上，如《八面來(lái)風(fēng)》、《釋疑解惑》、《編讀互動(dòng)》等欄目充分體現(xiàn)開(kāi)放性互動(dòng)性。這是一個(gè)開(kāi)放的平臺(tái)，聯(lián)系著各省、各市、各縣的社區(qū)、醫(yī)院、經(jīng)辦大廳，聯(lián)系著廣大醫(yī)保人。四是專業(yè)性，《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》的專業(yè)性體現(xiàn)在專家的視角、百姓的語(yǔ)言。五是學(xué)術(shù)性，如《觀點(diǎn)爭(zhēng)鳴》欄目，是專家之間互相交流的園地，文短卻意長(zhǎng)。

——大連理工大學(xué)教授 陳仰東

中國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)離不開(kāi)的刊物

中國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)離不開(kāi)《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志。首先，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦政策性強(qiáng)、事務(wù)性強(qiáng)，新問(wèn)題和新困難層出不窮。醫(yī)療保險(xiǎn)在技術(shù)、管理及相關(guān)關(guān)系等方面的復(fù)雜性，需要有《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》這樣一本專業(yè)刊物來(lái)促進(jìn)我們事業(yè)的發(fā)展。其次，醫(yī)療保險(xiǎn)本身的復(fù)雜性給研究帶來(lái)了困難。尤其是目前處在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期，原先的醫(yī)保制度與現(xiàn)實(shí)出現(xiàn)很大差距，在這種背景下，如果方向不明確，改革成本將會(huì)很高。這需要我們加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的理論研究，關(guān)注醫(yī)療保險(xiǎn)的政策走向，《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》為醫(yī)保領(lǐng)域的專家學(xué)者和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供了一個(gè)交流的平臺(tái)，促進(jìn)了中國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展和醫(yī)療保障學(xué)科發(fā)展?！吨袊?guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》在展示我國(guó)醫(yī)療保障學(xué)科發(fā)展成果的同時(shí)，也承擔(dān)了引導(dǎo)群眾性醫(yī)療保障研究方向、提高研究水平的使命。醫(yī)保既是一項(xiàng)事業(yè)，又是一門(mén)學(xué)科，作為全國(guó)惟一一本公開(kāi)發(fā)行的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)期刊，雜志應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)界以及具有科研興趣的實(shí)際工作者，學(xué)會(huì)在醫(yī)療保障領(lǐng)域如何選題、如何設(shè)計(jì)課題，如何調(diào)查研究，如何撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。有普及才有提高，這也是擴(kuò)大雜志受眾面的出發(fā)點(diǎn)。

——浙江大學(xué)公共管理學(xué)院教授 何文炯

正如讀者來(lái)信中所說(shuō)的，“心聲是需要互通的”。搭建一個(gè)與讀者溝通的平臺(tái)，及時(shí)了解讀者的意見(jiàn)、建議與需求，是編輯部所有成員的共同心愿，更是提高辦刊質(zhì)量、服務(wù)廣大讀者、推進(jìn)醫(yī)療保障民生大業(yè)發(fā)展的必要途徑。我們是想將《編讀互動(dòng)》辦成讀者、作者、編者相互聯(lián)系的紐帶，加強(qiáng)溝通的橋梁和攜手共同辦刊的平臺(tái)。在這里，您可以就某篇文章、某個(gè)欄目與大家分享收獲和感受，更歡迎您對(duì)編輯工作中存在的問(wèn)題提出批評(píng)和改進(jìn)意見(jiàn)。我們將把來(lái)自讀者的建議和意見(jiàn)視為養(yǎng)分，用以培育《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》這棵醫(yī)療保障領(lǐng)域的幼苗，使之茁壯成長(zhǎng)。——編者

打造社保領(lǐng)域第一學(xué)術(shù)品牌

一直認(rèn)真拜讀每期雜志，感覺(jué)今年最大的變化在于學(xué)術(shù)水平大有提高。這不僅反映在形式上有了嚴(yán)格的學(xué)術(shù)論文格式如中英文摘要、關(guān)鍵詞、中圖分類(lèi)號(hào)、參考文獻(xiàn)等，更體現(xiàn)在內(nèi)容前瞻，論證方法科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，展示了我國(guó)醫(yī)療保障學(xué)科發(fā)展的最新研究成果，同時(shí)也契合了雜志“綜合性學(xué)術(shù)期刊”的定位。很多經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和一線資源，也具有科研興趣，但是苦于對(duì)學(xué)術(shù)論文不甚了解，很多工作心得無(wú)法轉(zhuǎn)化為研究成果。《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》不僅為我們高校、科研部門(mén)提供了一個(gè)學(xué)習(xí)提高的機(jī)會(huì)，對(duì)于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，也是一個(gè)提高研究水平和培養(yǎng)學(xué)術(shù)規(guī)范的平臺(tái)，從這里我們可以學(xué)會(huì)如何選題，如何分析統(tǒng)計(jì)和調(diào)查資料，如何運(yùn)用科學(xué)理論和方法進(jìn)行論證，以及如何撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。這對(duì)提高中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域經(jīng)辦工作者的研究水平可謂功莫大焉。希望雜志能越辦越好，成為社保領(lǐng)域的第一學(xué)術(shù)品牌雜志。

——南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院 張 杰

細(xì)微處良苦用心 體現(xiàn)貼心辦刊

前段時(shí)間在一位朋友那里做客，無(wú)意間翻閱《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志，掩卷后對(duì)別具匠心的《八面來(lái)風(fēng)》欄目，感覺(jué)很貼心，閱讀的過(guò)程很享受。

顧名思義，醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該以保險(xiǎn)為重心。可是編者也不忘把與之相關(guān)的其他醫(yī)療信息傳遞給廣大讀者，尤其是把各新聞媒體關(guān)注的醫(yī)療熱點(diǎn)、焦點(diǎn)，把發(fā)生在人民群眾看病就醫(yī)中的一些新事、好事、鬧心事，都言簡(jiǎn)意賅地匯聚到一起。使我們?cè)谟邢薜臅r(shí)間及篇幅中獲取了更多的信息量，也能更快地從中找到有關(guān)事件的答案。更值得一提的是，編者不囿于雜志的形式，從內(nèi)容上充實(shí)新聞的時(shí)效性，更把相互聯(lián)系的主題都集中編纂便于讀者閱讀，對(duì)事件有了更全面深入的認(rèn)識(shí)。如《謹(jǐn)防藥品“同城同價(jià)”變成“同城高價(jià)”》、《藥品集中配送“陽(yáng)光透明”是關(guān)鍵》、《政府也難以忍受“天價(jià)藥”》、《控制藥品價(jià)格需創(chuàng)造制衡藥價(jià)上漲的新因素》、《醫(yī)保目錄不妨公布“藥品兩步價(jià)”》、《完善藥價(jià)形成機(jī)制須首先填補(bǔ)機(jī)制漏洞》（《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》2010年第七期）等短文。此外，該專欄還利用短小的篇幅對(duì)前面大容量、多視角、深剖析的醫(yī)保政策、管理方式做了進(jìn)一步的補(bǔ)充，對(duì)各地方的經(jīng)驗(yàn)、做法予以報(bào)道，所謂理論聯(lián)系實(shí)際也正是如此吧。

《八面來(lái)風(fēng)》這片小小的天地中孕育著大乾坤。感謝編輯部的同志們，你們的良苦用心為我們讀者帶來(lái)的是一份貼心的享受。

——成都三六三醫(yī)院胸外科 江 藝

取消藥品加成未必是改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的良策

貴刊2010年第4期《觀點(diǎn)爭(zhēng)鳴》欄目就“取消藥品加成，加收藥事服務(wù)費(fèi)”問(wèn)題展開(kāi)討論，各方專家、教授從不同視角對(duì)此各抒己見(jiàn)。筆者以為：運(yùn)行幾十年的藥品15%加成規(guī)定其實(shí)本身并無(wú)過(guò)錯(cuò)且仍然可以執(zhí)行。

首先，藥品15%加成率是一個(gè)確定而清晰的概念，可及性和操作性強(qiáng)，而“藥事服務(wù)費(fèi)”則是不確定而模糊的概念，改革過(guò)程中要投入大量的人力、物力資源進(jìn)行論證，其實(shí)施成本是難以估量的；其次，“藥價(jià)虛高”的根源不在藥品加成環(huán)節(jié)，而在于藥品定價(jià)機(jī)制和招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)，醫(yī)院藥品實(shí)際利潤(rùn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于15%是公開(kāi)的秘密；再次，藥品作為特殊商品，有效期標(biāo)示明確而周期相對(duì)較短，15%藥品加成率是充分考慮到藥品損耗等因素之后制定的，如果取消藥品加成，那么“藥事服務(wù)費(fèi)”如何解決這一問(wèn)題？最后，藥品加成在基礎(chǔ)用藥方面的絕對(duì)利潤(rùn)等同于一般普通商品，而中、高端藥品的絕對(duì)利潤(rùn)則應(yīng)另當(dāng)別論。

——陜西省勉縣武侯鎮(zhèn)西色地勘711總隊(duì)衛(wèi)生所劉旭紅

與《城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌的制度性思考》一文作者商榷

貴雜志2010年第3期刊登顧海等作者撰寫(xiě)的《城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌的制度性思考》一文，作者提出了四個(gè)檔次籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平的制度設(shè)計(jì)，其中財(cái)政對(duì)后兩種人群繳費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)助，這充分體現(xiàn)了“公平與效率”原則。但筆者不贊成該文提到在A檔中通過(guò)“擴(kuò)展其藥品報(bào)銷(xiāo)范圍，將某些高檔藥和高端診療項(xiàng)目也納入報(bào)銷(xiāo)范圍”以吸引更多的高收入人群參保的提法。首先，我們國(guó)家的醫(yī)保主要是保證基本醫(yī)療需求，如讓A檔參保者享有高檔藥和高端診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)待遇，既不符合現(xiàn)階段我國(guó)基本國(guó)情，還可能會(huì)引起其他檔次參保者的不滿。如參保者經(jīng)濟(jì)實(shí)力較高，完全可以通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)提高自身的保障水平，這也是醫(yī)改方案提倡的；其次，這違反了原文前面提到的“三個(gè)目錄”的統(tǒng)一的原則；最后，一旦高端項(xiàng)目進(jìn)入報(bào)銷(xiāo)范圍，將不利于監(jiān)管，很可能威脅基金的安全運(yùn)營(yíng)，進(jìn)而可能威脅到其他檔次籌資人的利益，既不安全也不公平。所以筆者以為這一提法值得商榷。

——湖北省孝昌縣醫(yī)療保險(xiǎn)局 朱 偉

編者:感謝朱偉讀者對(duì)雜志的關(guān)注，我們將把您的意見(jiàn)及時(shí)反饋給作者，為讀者與作者之間的交流、溝通搭建橋梁。

增設(shè)《健康之窗》為讀者豐富健康知識(shí)

我從2003年開(kāi)始訂閱《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志至今，貴刊對(duì)醫(yī)保政策業(yè)務(wù)宣傳比較全面，也很注意普及健康知識(shí)。近日閱讀2010年第6期40頁(yè)《抗菌素：如何使用才安全》一文，深有感觸。大眾普遍認(rèn)為濫用抗生素就是“多品種、大量”，其實(shí)“濫用”不是簡(jiǎn)單的“多用”，在不符合抗生素用藥指征情況下使用、用藥量不足或未按時(shí)、未按療程使用的也叫“濫用”。患病時(shí)只有遵照抗生素用藥指征和醫(yī)囑合理使用，才是安全用藥。建議增設(shè)固定的《健康之窗》欄目，多登些通俗易懂的衛(wèi)生知識(shí)，滿足不同人群了解學(xué)習(xí)醫(yī)保政策法規(guī)和健康知識(shí)的需要。

——江蘇省大豐市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保處朱松亞

編者:感謝朱松亞讀者對(duì)本刊的關(guān)注和所提寶貴意見(jiàn)，我們將在全面宣傳醫(yī)保政策的同時(shí)，加大普及健康知識(shí)的力度，滿足廣大讀者健康需求。

醫(yī)保管理中醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制不能缺位

基金管理是醫(yī)療保險(xiǎn)管理最大的難點(diǎn)。以往的研究中，我們的關(guān)注點(diǎn)往往在于創(chuàng)新結(jié)算辦法、加強(qiáng)定點(diǎn)單位管理及構(gòu)筑價(jià)格談判機(jī)制等層面，有意無(wú)意地將醫(yī)療機(jī)構(gòu)擺在了醫(yī)保的對(duì)立面，“忽視”了其管理的主體地位。其實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與參保人員接觸，他們才是真正的“端口”。

為民謀福是我們共同的責(zé)任

我認(rèn)真拜讀了《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》第3期《公立醫(yī)院改革本質(zhì)在于政府改革》一文，對(duì)此文的直率、直言與一針見(jiàn)血感到十分佩服。

縱觀全刊，很多文章探討了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、制度銜接與并軌的問(wèn)題。作者結(jié)合本人、本地的實(shí)際情況，從不同方面、不同層次提出解決之道。我認(rèn)為，我們的共同目標(biāo)是惠及百姓、為民造福，各相關(guān)部門(mén)都應(yīng)基于此出發(fā)點(diǎn)，拋棄本位主義觀念，站在更高的起點(diǎn)認(rèn)識(shí)問(wèn)題、解決問(wèn)題。以此為前提，部門(mén)歸屬不同、待遇標(biāo)準(zhǔn)不同、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同等等具體問(wèn)題，均可一一破解。因此，醫(yī)保戰(zhàn)線上的同仁與各位專家學(xué)者應(yīng)傾力奉獻(xiàn)，承擔(dān)起時(shí)代賦予我們的社會(huì)責(zé)任。

——北京 朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心 清 風(fēng)

《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》應(yīng)發(fā)揮服務(wù)基層的作用

通過(guò)幾年的閱讀，確實(shí)能感覺(jué)到貴刊充分發(fā)揮服務(wù)基層、服務(wù)社會(huì)、服務(wù)百姓的作用。希望貴刊能夠增加國(guó)家及部委相關(guān)文件及典型案例分析等，不斷拓寬基層醫(yī)保工作人員的思維，改變工作方法。

——江蘇 泗陽(yáng)縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)處 高宏寶

讀《居民醫(yī)保的“自愿原則”怎樣變成自覺(jué)行為》有感

讀了2010年第2期的《居民醫(yī)保的“自愿原則”怎樣變成自覺(jué)行為》，感受頗深。

2008年10月，我縣啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，起初也通過(guò)標(biāo)語(yǔ)、宣傳冊(cè)、電視等方式做了大量的宣傳，但擴(kuò)面效果不盡人意，這么好的惠民政策為什么部分居民積極性不高？讀了《居民醫(yī)保的“自愿原則”怎樣變成自覺(jué)行為》一文，讓我明白了居民醫(yī)保這項(xiàng)惠民工程，除了常規(guī)性的宣傳、動(dòng)員之外，還要用實(shí)惠吸引人，榜樣激勵(lì)人，行動(dòng)感化人。

如今，我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保經(jīng)歷了一年的歷練，在嘗試中逐漸走向成熟。更加體會(huì)到了引導(dǎo)居民從“自愿參?！弊兂勺杂X(jué)參保的重要性。

——陜西省勉縣社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦中心 胡利國(guó)

應(yīng)努力擴(kuò)大《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》受眾面

一次偶然的機(jī)會(huì)，在社會(huì)保障部門(mén)工作的老朋友那里發(fā)現(xiàn)了《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志。翻開(kāi)閱讀，感到刊物辦得很好。所設(shè)的欄目真可謂精心研謀，涉及到了醫(yī)保工作的方方面面。這些欄目的設(shè)定，充分表現(xiàn)出其政策性、可讀性、專業(yè)性，通過(guò)瀏覽內(nèi)容，讀者可以全面了解醫(yī)改、醫(yī)保的信息，增進(jìn)對(duì)醫(yī)保政策的知曉程度，從而為己所用，并能為他人釋疑。

然而，這樣一份好雜志，卻只能在專門(mén)機(jī)構(gòu)里讀到就顯得有些遺憾。事實(shí)上，醫(yī)改、醫(yī)保工作作為一項(xiàng)重大的惠民工程，從中央到各級(jí)地方政府都高度關(guān)注，而億萬(wàn)百姓更是對(duì)這一涉及每一個(gè)公民切身利益的重大政策有著強(qiáng)烈的了解欲望?，F(xiàn)在，國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部、中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)辦了這樣一本醫(yī)保專業(yè)刊物，既可以為廣大人民群眾釋疑解惑，又?jǐn)U大受眾面，豈不讓人們?nèi)玺~(yú)得水？

《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》出刊不足20期，還很年輕。希望貴刊加大自身宣傳推介和發(fā)行力度，至少要讓較大的企事業(yè)單位有《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》可讀可宣，讓需要了解醫(yī)療保險(xiǎn)信息的人們很方便地訂閱到貴刊，真正起到媒體服務(wù)于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、大眾的目的。

印度醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展得益于政府政策的支持。2002年印度國(guó)家健康政策指出：以外匯方式支付的醫(yī)療服務(wù)“視同出口”，享受同樣的出口激勵(lì)[13]。2003年印度政府降低國(guó)外醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)口關(guān)稅，不僅方便了私立醫(yī)院進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備和儀器，而且價(jià)格上也更便宜，加速了私立醫(yī)院硬件設(shè)備等達(dá)到世界先進(jìn)水平。強(qiáng)化部門(mén)間的協(xié)調(diào)，成立全印醫(yī)療旅游協(xié)會(huì)，為醫(yī)療旅游機(jī)構(gòu)提供咨詢溝通協(xié)調(diào)等服務(wù)。印度衛(wèi)生部門(mén)與英國(guó)NHS、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)磋商，將需要長(zhǎng)時(shí)間等候的病人轉(zhuǎn)到印度治療。為了便利醫(yī)療旅游者入境，印度為180個(gè)國(guó)家的公民簽發(fā)醫(yī)療簽證[12]，簡(jiǎn)化申請(qǐng)程序，提高審批效率。

——江蘇 銀都集團(tuán)有限公司 朱明貴

新增《媒體速覽》增強(qiáng)可讀性

細(xì)心的讀者發(fā)現(xiàn)，今年《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》在《八面來(lái)風(fēng)》欄目下增加了《媒體速覽》，給廣大讀者更多新的信息，讀后倍感新鮮：一是獲取了新的信息，開(kāi)闊了自己的視野；二是雜志濃縮了各家媒體的精華，有針對(duì)性地給醫(yī)保人提供相關(guān)的工作信息，為我們快速獲取知識(shí)節(jié)省了時(shí)間和精力；三是新增欄目側(cè)重介紹新的思想、新的觀點(diǎn)、新的論述，讓人閱后有新的提高。

希望雜志社的編輯老師們?cè)俳釉贇v，繼續(xù)為廣大醫(yī)保人提供更多、更好、更加有用的信息，為我們打開(kāi)更多新的視窗！

——云南 嵩明縣醫(yī)療保險(xiǎn)分中心副主任 楊云樹(shù)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)不是免費(fèi)醫(yī)療

作為貴刊的一名忠實(shí)讀者，拜讀了2010年第10期刊登的王東進(jìn)會(huì)長(zhǎng)撰寫(xiě)的《切莫誤讀基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度》一文后，頗有共鳴。該文以臺(tái)灣全民健保制度面臨的“泛福利化帶來(lái)的財(cái)務(wù)危機(jī)”為警示，告誡我們不要把社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度等同于社會(huì)福利制度，正本清源，強(qiáng)調(diào)要牢牢把握社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)“自助與互助”的基本理念，這對(duì)我們當(dāng)前正在進(jìn)行的全民醫(yī)保制度建設(shè)無(wú)疑具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。

在實(shí)際工作中，人們對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度均有不同程度的誤讀。有些人將全民醫(yī)保等同于全民免費(fèi)醫(yī)療，認(rèn)為醫(yī)?；鸬膱?bào)銷(xiāo)比例越高越好，對(duì)政府、社會(huì)、個(gè)人所需承擔(dān)的責(zé)任邊界認(rèn)識(shí)模糊。我認(rèn)為，醫(yī)?；鸬闹Ц侗壤荒軣o(wú)限制地提高，個(gè)人必須要承擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任，否則容易產(chǎn)生過(guò)度醫(yī)療行為，導(dǎo)致醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)，最終損害的還是參保人的利益。

文章提示我們，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展不能以盲目提高待遇為唯一策略，而要時(shí)刻牢記“保障基本”的特性，通過(guò)精細(xì)化的管理，增強(qiáng)制度的公平性，使之一方面起到分擔(dān)個(gè)人疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的作用，另一方面起到規(guī)范醫(yī)療行為，控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的作用?；踞t(yī)療保險(xiǎn)“保障基本”的特性是我們?cè)谌魏螘r(shí)候都應(yīng)該牢牢把握的。

——深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局醫(yī)保處 王 歡

堅(jiān)持讀刊 受益良多

我作為十年前參加工作的醫(yī)保人，目睹了醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展變化，并有幸跟著其不斷成長(zhǎng)。在日常工作中，《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志是我在工作、生活、學(xué)習(xí)中的良師益友，伴我成長(zhǎng)。

首先，讀《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》能體會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的重大歷程。雜志上刊登的每一篇文章都凝聚著作者、編者以及各地醫(yī)保事業(yè)工作者的經(jīng)歷和智慧，記錄著醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展歷程。

其次，讀《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》能提升醫(yī)療保險(xiǎn)的理論水平。讀好書(shū)，使人豐富知識(shí)；讀適合自己的刊物，能提升工作能力和水平。醫(yī)療保險(xiǎn)是政策性很強(qiáng)的工作，需要不斷地研究制度完善的路徑，提出機(jī)制創(chuàng)新的重點(diǎn)，為體制機(jī)制的完善提供依據(jù)和決策參考?！吨袊?guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》體現(xiàn)了理論研究的前瞻性，制度完善和機(jī)制創(chuàng)新的指導(dǎo)性。

第三，讀《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》能充實(shí)業(yè)務(wù)工作的實(shí)踐能力，拓展自己的知識(shí)面。雜志收錄各地醫(yī)保工作的有益經(jīng)驗(yàn)，有效做法，閱讀后會(huì)給我啟發(fā)和借鑒。尤其是雜志刊登的各地醫(yī)保工作人員的體會(huì)文章，為我提高業(yè)務(wù)工作水平提供了有益的啟示。

——云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心 李勇龍

多報(bào)道醫(yī)保制度建設(shè)成果信息

我是《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志的新訂戶、新讀者。年初，我在社保局辦公室見(jiàn)到這份雜志，隨手一翻,便被其吸引。雖然我不從事醫(yī)保工作,但當(dāng)天我就與編輯部聯(lián)系,辦理了2010年訂閱手續(xù)。

拜讀每一期,我深感辦刊人是用心用情的。每一個(gè)欄目每一期重點(diǎn)內(nèi)容的安排,就連《八面來(lái)風(fēng)》中的媒體醫(yī)保資訊緊貼中心,篇篇精彩。筆者訂閱報(bào)刊較多,唯貴刊的信息容量大,內(nèi)容豐富,政策的導(dǎo)向性把握得準(zhǔn),再加上雜志的專業(yè)水準(zhǔn)較高，引發(fā)了我的訂閱欲望，今后仍會(huì)續(xù)訂。

在表達(dá)對(duì)貴刊的深?lèi)?ài)之意同時(shí),我還想提一個(gè)建議：在辦好辦精巳設(shè)欄目的同時(shí),加大醫(yī)保創(chuàng)新成果的宣傳力度，每期報(bào)道一兩個(gè)實(shí)例，可通訊、可介紹經(jīng)驗(yàn)、可報(bào)告文學(xué)。特別要宣傳那些為建設(shè)和發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn)民生大業(yè)而忘我工作、為民所愛(ài)、有所建樹(shù)的專業(yè)工作者和理論工作者，弘揚(yáng)時(shí)代新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展，使之更好地造福百姓。如此這般，既不失專業(yè)水準(zhǔn)，又顯鮮活生動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)性與社會(huì)性的有機(jī)結(jié)合，可以增強(qiáng)刊物的吸引力。此建議僅供參考。

——中國(guó)棉花價(jià)格信息采集系統(tǒng)江蘇(大豐)信息站 朱明貴

編者：朱明貴讀者所提建議對(duì)改進(jìn)和提高本刊辦刊質(zhì)量具有很強(qiáng)的針對(duì)性。對(duì)此，我們表示衷心感謝。本刊在《管理平臺(tái)》中開(kāi)設(shè)的《創(chuàng)新之道》子欄目，是專門(mén)介紹各地醫(yī)保創(chuàng)新成果的，今后我們一定加大這方面內(nèi)容的宣傳力度，不辜負(fù)讀者的期望。同時(shí)，歡迎更多讀者多為我刊提寶貴建議，讓我們?cè)谕苿?dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)民生大業(yè)的發(fā)展中攜手共進(jìn)。

《創(chuàng)新之道》是我必看的欄目

筆者發(fā)現(xiàn)自貴刊改版以來(lái)，幾乎每期都會(huì)突出一個(gè)主題，特別是《觀察思考》和《管理平臺(tái)》中的大部分文章都會(huì)從不同角度，結(jié)合理論和實(shí)踐，圍繞這一主題展開(kāi)論述。

筆者尤其喜歡《管理平臺(tái)》的子欄目《創(chuàng)新之道》，該專欄介紹不同地方一些有益的探索和做法。以第6期的《創(chuàng)新之道》為例，介紹了幾個(gè)地區(qū)按病種付費(fèi)為主的多元化復(fù)合制度改革，可謂是各具特色。如北京在按病種付費(fèi)中采取國(guó)際疾病分類(lèi)編碼，一碼一病，準(zhǔn)確無(wú)異議，解決診斷書(shū)寫(xiě)不統(tǒng)一的問(wèn)題；牡丹江不同等級(jí)的醫(yī)院、不同的療效執(zhí)行不同的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)；齊齊哈爾將大型高新儀器檢查和治療項(xiàng)目列入特殊檢查和特殊治療項(xiàng)目，其費(fèi)用不計(jì)入單病種定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，按一定比例單獨(dú)支付；深圳將預(yù)付制與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定掛鉤，并將住院門(mén)診比指標(biāo)和醫(yī)療費(fèi)用自付率指標(biāo)作為結(jié)算方式的調(diào)控指標(biāo)等等。通過(guò)這些案例，讓我們?cè)诒容^中分析，在分析中學(xué)習(xí)，總能受到創(chuàng)新的啟迪。

希望將這一專欄繼續(xù)辦下去，搜集更多來(lái)自不同地區(qū)具有代表性的一些好的做法，最好每期都有。

——湖北省孝昌縣醫(yī)療保險(xiǎn)局 朱 偉

用公平視角對(duì)待城鄉(xiāng)制度整合

拜讀了《醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的困境與對(duì)策——基于公平的視角》（2010年第4期《觀察思考》，作者：浙江大學(xué)公共管理學(xué)院教授何文炯）一文，頗有共鳴。文中提出醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)新政實(shí)施面臨區(qū)域矛盾、城鄉(xiāng)矛盾及制度矛盾等困境。本人認(rèn)為，這些困境背后隱含的更深刻的問(wèn)題是，如何正確看待全民醫(yī)保及其公平性的實(shí)現(xiàn)。

全民醫(yī)保的公平性內(nèi)涵至少應(yīng)當(dāng)有兩點(diǎn)：一是人員全覆蓋，即參與制度的權(quán)利公平；二是享受待遇的機(jī)會(huì)公平，盡相同的義務(wù)，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的程度一樣，享受的待

根治“掛床”需要信用機(jī)制助推

作為一名醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的稽核工作人員，閱讀了《醫(yī)保患者掛床現(xiàn)象透視》（2010年第4期《管理平臺(tái)》，作者：河南省南陽(yáng)市醫(yī)保中心楊華等）一文后，感慨頗多。在日常對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的稽核工作中發(fā)現(xiàn)，縣立二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在醫(yī)?；颊邟齑驳默F(xiàn)象，且呈現(xiàn)擴(kuò)大化、頻繁化趨勢(shì)。按規(guī)定，掛床人員的醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)當(dāng)自付，然而礙于各單位之間的關(guān)系，有令難行。根治

能否建立籌資調(diào)節(jié)機(jī)制

《提高統(tǒng)籌層次需要利益機(jī)制助推》（2010年第4期《觀察思考》，作者：大連理工大學(xué)教授陳仰東）一文中有關(guān)“讓參保人減輕繳費(fèi)負(fù)擔(dān)”的論述，讓我深有感觸。

時(shí)下，社會(huì)關(guān)注最多的是如何通過(guò)提高參保者醫(yī)療待遇來(lái)增加制度的吸引力，而忽視了減輕參保者繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的作用。目前我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保全國(guó)平均繳費(fèi)率在“（7+2）%”左右，個(gè)人住院負(fù)擔(dān)控制在30%以下，醫(yī)保基金結(jié)余率普遍較高。大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)熱衷于采取提高參保者醫(yī)保待遇水平，或?qū)嵭兴^“二次補(bǔ)償”，而對(duì)用人單位和參保者越來(lái)越重的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)卻重視不夠，遇水平也一樣。二者缺一不可。目前，人人有保可參的目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，隨之而來(lái)的問(wèn)題則是如何體現(xiàn)多制度下的受益公平。文中提出的四點(diǎn)對(duì)策，其實(shí)應(yīng)當(dāng)是構(gòu)建真正意義的公平醫(yī)保體系的戰(zhàn)略步驟，即通過(guò)提高統(tǒng)籌層次、整合不同制度，減少制度和區(qū)域差異帶來(lái)的人群受益的不公平。制度壁壘與區(qū)域壁壘被最終消除，才能促進(jìn)公平醫(yī)保制度形成和完善，而醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題也會(huì)迎刃而解。

——深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局醫(yī)保處 王 歡

這種現(xiàn)象，如文章所述，在加強(qiáng)醫(yī)保立法的同時(shí)，更要加大監(jiān)督和處罰力度，讓違規(guī)的醫(yī)院和患者不僅占不到經(jīng)濟(jì)上的便宜，還要通過(guò)建立信用機(jī)制，將違規(guī)掛床納入對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的誠(chéng)信考核。同時(shí)，逐漸推行醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌，為參保人員提供多種形式的醫(yī)保和醫(yī)療服務(wù)。

——浙江玉環(huán)縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心 蘇光華

以社平工資為繳費(fèi)基數(shù)的地區(qū)更為嚴(yán)重。我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度經(jīng)過(guò)十多年不斷探索，制度日趨成熟，“以收定支”的模式，不僅滿足了“支”，也成為多“支”的基礎(chǔ)。在繳費(fèi)費(fèi)率不變的情況下，一味提高待遇水平，也許會(huì)使少數(shù)人（患者）滿意，但這種做法很可能成為社會(huì)醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展的不利因素。堅(jiān)持“以收定支”的原則無(wú)疑是正確的，但在“收大于支”、基金結(jié)余較多的情況下，是否也應(yīng)考慮建立籌資的調(diào)節(jié)機(jī)制，在基金結(jié)余較多時(shí)適當(dāng)下調(diào)繳費(fèi)費(fèi)率，值得人們特別是決策部門(mén)思考。

——湖北荊門(mén)市東寶區(qū)醫(yī)保局 田 巍

談對(duì)策最好引入實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)保處 林然然

閱讀了《醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的困境與對(duì)策——基于公平的視角》一文后，頗有感觸。醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題是目前很多地方實(shí)際工作中面臨的難題，文中無(wú)論是對(duì)此問(wèn)題的現(xiàn)狀還是對(duì)新政策實(shí)施的困境分析，都讓我頗有共鳴，這些分析直指現(xiàn)實(shí)工作中的難點(diǎn)問(wèn)題，很有指導(dǎo)性。但文中雖然對(duì)促進(jìn)醫(yī)保關(guān)系順暢轉(zhuǎn)接提出了對(duì)策，卻只是方向性和理論性的，缺少具體的有實(shí)用價(jià)值的對(duì)策。建議在對(duì)策分析中運(yùn)用一些客觀事實(shí)，引入醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)成功的經(jīng)驗(yàn)，會(huì)更具參考價(jià)值和指導(dǎo)作用。

編者:感謝林然然讀者對(duì)本刊的關(guān)注。在今后的辦刊工作中，編輯部一方面要在組稿上注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，同時(shí)進(jìn)一步辦好《管理平臺(tái)》及子欄目《創(chuàng)新之道》，多介紹各地改革創(chuàng)新的成果和經(jīng)驗(yàn)，為讀者提供更多的借鑒。

增設(shè)《政策信息》為百姓答疑解惑

江蘇銀都集團(tuán)有限公司 朱明貴

作為貴刊讀者，在欣賞貴刊辦刊成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，有一個(gè)小小建議，就是希望貴刊能夠設(shè)立一個(gè)《政策信息》欄目，把一些涉及全民醫(yī)保的重大政策信息向社會(huì)民眾進(jìn)行公開(kāi)宣傳，對(duì)一些老百姓不解的問(wèn)題可以在

在爭(zhēng)鳴中擦出智慧的火花

安徽省淮南市醫(yī)保中心 陳 進(jìn)

喜讀今年每期的《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》，都深感銳意改革、開(kāi)拓進(jìn)取的清新之風(fēng)撲面而來(lái)。特別是新增了《觀點(diǎn)爭(zhēng)鳴》欄目，聚焦當(dāng)前“公立醫(yī)院改革”、“醫(yī)務(wù)工作者的待遇”、“醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌”、“醫(yī)保公平性”等熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，概括提煉了業(yè)界、學(xué)者仁者見(jiàn)仁、智者見(jiàn)智的觀點(diǎn)，令人耳目一新，啟迪心《政策信息》欄目予以解釋。

編者:朱明貴讀者的這條建議很好?！吨袊?guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志社網(wǎng)站改版在即，將設(shè)立政策解讀欄目，提供與大眾交流的平臺(tái)，對(duì)百姓關(guān)心的問(wèn)題答疑解惑。歡迎關(guān)注《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志社網(wǎng)站。智，使讀者在《觀點(diǎn)爭(zhēng)鳴》中加深了對(duì)問(wèn)題的思考和理解。希望今后再能增加一些經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理方面的內(nèi)容，更多地刊登一些來(lái)自基層一線工作者的代表性觀點(diǎn)。編者:感謝陳進(jìn)讀者對(duì)《觀點(diǎn)爭(zhēng)鳴》欄目的肯定及建議，以后的內(nèi)容會(huì)增加一線工作者的聲音，更全面地反映各界觀點(diǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌勢(shì)在必行

讀2010年第5期《統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展 構(gòu)建公平醫(yī)保》一文，對(duì)專家學(xué)者有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的精辟論斷感觸頗深。筆者所在統(tǒng)籌區(qū)為中心城區(qū)，全民醫(yī)保制度已實(shí)現(xiàn)全覆蓋。新農(nóng)合和居民醫(yī)保分部門(mén)管理體制和制度差異，導(dǎo)致“待遇攀比、投機(jī)和重復(fù)參保誘發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)”的矛盾顯現(xiàn)。一方面是居保和新農(nóng)合形成互不相讓、爭(zhēng)取更多參保人數(shù)或“量”的競(jìng)爭(zhēng)格局；另一方面是城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和醫(yī)療待遇反差，影響城鄉(xiāng)居民參保積極性。更為重要的是居保和新農(nóng)合信息難以共享、部門(mén)間難以溝通協(xié)調(diào)，重復(fù)參保、重復(fù)報(bào)銷(xiāo)隱蔽性極強(qiáng)。

王東進(jìn)在第5期《開(kāi)展求真務(wù)實(shí)的深度研究 促進(jìn)科學(xué)意義上的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌》一文中對(duì)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的意義和實(shí)施步驟作了深刻闡述，讀后深受啟發(fā)，使我對(duì)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的重大意義、面臨的難點(diǎn)，特別是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的科學(xué)路徑有了一個(gè)比較清晰的認(rèn)識(shí)。我認(rèn)為，刊物發(fā)表這樣的文章，能使讀者思想上受到啟迪、工作上理清思路，這就是刊物的可讀性和指導(dǎo)性，也是創(chuàng)辦《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志的價(jià)值所在。

新醫(yī)改方案把3年（2009—2011）實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌作為近期重點(diǎn)目標(biāo)任務(wù)，雖然方案中未對(duì)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的時(shí)間作出具體要求和安排，但筆者認(rèn)為后者也是大勢(shì)所趨。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌不缺理論依據(jù)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和改革時(shí)機(jī)，唯缺決策層和社會(huì)醫(yī)保工作者當(dāng)機(jī)立斷的決心和信心。

——荊門(mén)市東寶區(qū)醫(yī)保局 田 巍

慢性病醫(yī)療保障政策應(yīng)向社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜

貴雜志第3期《規(guī)范社區(qū)慢性病管理 減少高額醫(yī)療費(fèi)用》一文，通過(guò)實(shí)例詳細(xì)地闡述了社區(qū)慢性病管理的方法，對(duì)于各地開(kāi)展社區(qū)慢性病管理提供了很好的借鑒。

筆者以為，要充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)慢性病患者方面的優(yōu)勢(shì)，除了政府加大對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，提升社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬軟件水平外，還需充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)的保障和引導(dǎo)作用。對(duì)此，筆者建議：一是各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合本地慢性病發(fā)展變化情況增加門(mén)診慢性病保障病種，降低參保患者在社區(qū)進(jìn)行慢性病門(mén)診治療的起付線并提高報(bào)銷(xiāo)比例；二是將參保人員在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的如文中所述的針對(duì)性強(qiáng)、特異性和敏感性高、臨床意義大、費(fèi)用低的檢查項(xiàng)目納入報(bào)銷(xiāo)范圍，已開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌的地區(qū)可以考慮用統(tǒng)籌基金支付一部分，暫沒(méi)開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)可考慮用個(gè)人賬戶支付；三是制定適合社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算辦法和考核方法。

——湖北省孝昌縣醫(yī)療保險(xiǎn)局 朱 偉

醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)亟需解決“眼前困難”

近日，研讀貴刊2010年第3期《醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有坎也有橋》、《破解轉(zhuǎn)移接續(xù)難點(diǎn)重在制度完善》，第4期《醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的困境與對(duì)策 基于公平的視角》等文章，受益匪淺。幾篇文章從不同層面深入分析了醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作的現(xiàn)狀和困境，并從“理順管理體制”、“推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”、“提高統(tǒng)籌層次”等方面提出了很好的對(duì)策建議。但是，幾篇文章只是從改革發(fā)展和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃方面提出對(duì)策，卻沒(méi)有直接破解流動(dòng)就業(yè)人員跨地區(qū)轉(zhuǎn)移繳費(fèi)年限認(rèn)定、跨制度轉(zhuǎn)移繳費(fèi)年限折算等最緊迫的現(xiàn)實(shí)利益問(wèn)題。時(shí)下，流動(dòng)就業(yè)人員已是一個(gè)規(guī)模龐大的常態(tài)就業(yè)群體。全國(guó)數(shù)以億計(jì)的流動(dòng)人員，亟需一個(gè)具有操作性的政策來(lái)排解他們眼前對(duì)退休后醫(yī)療保障待遇的擔(dān)憂。

——南寧市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心 吳新華

加強(qiáng)異地就醫(yī)管理需打破常規(guī)

作為一名基層工作者，我親歷了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和發(fā)展過(guò)程，看了貴刊2010年第7期《異地就醫(yī)管理政策建議》一文，頗有感觸。參保人員異地就醫(yī)是現(xiàn)實(shí)工作中迫切需要解決的問(wèn)題，對(duì)此宜疏不宜堵，急需打破常規(guī)、迎難而上，切實(shí)解決。

作者從不同方面對(duì)異地就醫(yī)管理提出了好的建議。這些建議具有前瞻性、現(xiàn)實(shí)性、可操作性、切實(shí)可行。改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算、提高異地就醫(yī)管理服務(wù)能力，既是中央新醫(yī)改文件的明確要求，也是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，搞好異地就醫(yī)管理服務(wù)工作，是對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦能力的一次提高，更是建設(shè)公平醫(yī)保、便捷醫(yī)保、和諧醫(yī)保的需要。

目前，由于各種原因而出現(xiàn)的異地就醫(yī)人員，在異地就醫(yī)的管理服務(wù)上有多種需求，他們既需要異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)及時(shí)方便，還需要在診療方面能方便快捷。希望貴刊能多介紹這方面的有效做法。

——河南省舞鋼市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心 魏卓軍

建議搭建一個(gè)基層醫(yī)保工作者交流的平臺(tái)

我是一名基層醫(yī)保工作者，從《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》這本雜志上我學(xué)到了很多理論知識(shí)，也了解到全國(guó)很多地方的經(jīng)驗(yàn)做法，從中受益匪淺。但是我想提一個(gè)小小的建議，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是一項(xiàng)新啟動(dòng)的制度，有很多做法都需要我們?nèi)ッ?，需要在開(kāi)展工作的過(guò)程中不斷完善，這時(shí)候我們就特別想知道其他地市兄弟單位的做法，但聯(lián)系起來(lái)卻不是很方便?；ヂ?lián)網(wǎng)已深入我們?nèi)粘Ｉ睿瑧?yīng)充分利用，如果貴刊能建立一個(gè)QQ群，呼吁各地的醫(yī)保工作者加入，在群中互相交流，對(duì)我們基層工作者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是一個(gè)方便快捷的辦法。我想其他的同行也會(huì)有我這樣的想法。

——許昌市醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)中心 盧 喬

編者：感謝盧喬讀者所提的寶貴意見(jiàn)，為廣大基層醫(yī)保工作者搭建一個(gè)相互交流的平臺(tái)是我們雜志編輯部全體同仁的一貫追求?！吨袊?guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志官方網(wǎng)站(www.zgylbx.com)已于近期全新改版上線，廣大讀者可登陸網(wǎng)站注冊(cè)，進(jìn)行在線交流。我們將在今后的工作中不斷豐富和完善互動(dòng)交流平臺(tái)。

以上來(lái)信被刊登或選登的讀者將獲得由雜志社按照標(biāo)準(zhǔn)提供的獎(jiǎng)金，獎(jiǎng)金將于近日寄出。歡迎廣大讀者將讀后感及意見(jiàn)、建議發(fā)送至《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志社電子郵箱：zgylbx2005@163.com，或郵寄至北京市朝陽(yáng)區(qū)惠新西街15號(hào)6層《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志社《編讀互動(dòng)》欄目組收，郵政編碼：100029。正如讀者來(lái)信中所說(shuō)的，“心聲是需要互通的”。搭建一個(gè)與讀者溝通的平臺(tái)，及時(shí)了解讀者的意見(jiàn)、建議與需求，是編輯部所有成員的共同心愿，更是提高辦刊質(zhì)量、服務(wù)廣大讀者、推進(jìn)醫(yī)療保障民生大業(yè)發(fā)展的必要途徑。我們是想將《編讀互動(dòng)》辦成讀者、作者、編者相互聯(lián)系的紐帶，加強(qiáng)溝通的橋梁和攜手共同辦刊的平臺(tái)。在這里，您可以就某篇文章、某個(gè)欄目與大家分享收獲和感受，更歡迎您對(duì)編輯工作中存在的問(wèn)題提出批評(píng)和改進(jìn)意見(jiàn)。我們將把來(lái)自讀者的建議和意見(jiàn)視為養(yǎng)分，用以培育《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》這棵醫(yī)療保障領(lǐng)域的幼苗，使之茁壯成長(zhǎng)。——編者

思路，在爭(zhēng)鳴中越爭(zhēng)越明

作為一名從醫(yī)24年的基層醫(yī)療工作者，我親歷了一人公費(fèi)全家公費(fèi)、過(guò)度市場(chǎng)化使農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療體系幾乎走向崩潰、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金被定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷這幾段過(guò)程。過(guò)度市場(chǎng)化使很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員流失、設(shè)施破敗，甚至被變賣(mài)。

雜志第五期《觀點(diǎn)爭(zhēng)鳴》里顧昕和李玲兩位專家的觀點(diǎn)都很鮮明有力。筆者以為，全盤(pán)市場(chǎng)化或全盤(pán)政府化都是行不通的。前者造成政府職責(zé)的缺失，而后者造成充分競(jìng)爭(zhēng)的缺失。如何既能體現(xiàn)政府職責(zé)又能達(dá)到充分競(jìng)爭(zhēng)，是醫(yī)改應(yīng)著重考量的問(wèn)題。首先，政府采取補(bǔ)償需方為參保民眾購(gòu)買(mǎi)經(jīng)過(guò)充分競(jìng)爭(zhēng)（包括技術(shù)和費(fèi)用）的醫(yī)療服務(wù)或許是打破壟斷、鼓勵(lì)多種形式辦醫(yī)的最好方法，但前提是代表需方的保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須與利益方——醫(yī)療機(jī)構(gòu)徹底厘清關(guān)系，這是解決問(wèn)題的基礎(chǔ)。其次，保證醫(yī)生待遇、優(yōu)化培養(yǎng)醫(yī)生的結(jié)構(gòu)，將醫(yī)學(xué)教育的層次向基層需求傾斜，盡快完善全科醫(yī)生培養(yǎng)（訓(xùn)）計(jì)劃和目標(biāo)，否則目前大力推行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將成為無(wú)本之木、無(wú)源之水。那種專家進(jìn)社區(qū)的做法無(wú)疑會(huì)成為“大炮打蚊子”的笑柄。通過(guò)合理布局醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布點(diǎn)和提升覆蓋面，保證這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)能通過(guò)提供適宜技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)而得以發(fā)展，培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用得上、留得住的適宜人才，才是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)穩(wěn)步發(fā)展的治本之計(jì)。我感受到，觀點(diǎn)爭(zhēng)鳴可以收到越爭(zhēng)思路越明的效果。

——陜西省勉縣武侯鎮(zhèn)西色地勘711總隊(duì)衛(wèi)生所 劉旭紅

希望將基金監(jiān)管的一些新經(jīng)驗(yàn)刊登出來(lái)

隨著全民醫(yī)保的不斷推進(jìn),醫(yī)保基金的規(guī)模和共濟(jì)保障能力也不斷提升。醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理成為醫(yī)保管理的難點(diǎn)，各種欺詐騙保行為層出不窮。這就要求醫(yī)保基金管理部門(mén)要提高防范和控制意識(shí)。

武力同志的《防控醫(yī)?；鹌墼p風(fēng)險(xiǎn)要多管齊下》（《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》2010年第5期）一文深契我心，感覺(jué)受益匪淺。但如果作者能列舉幾個(gè)典型的案例，也許更能加深讀者理解，并使廣大基層醫(yī)保工作者在實(shí)際工作中拓寬思路、改進(jìn)工作方法，防控醫(yī)?；鹌墼p行為的發(fā)生。

文章中作者提到人社部舉辦的全國(guó)醫(yī)?；鸨O(jiān)管經(jīng)驗(yàn)交流培訓(xùn)會(huì)一事，由于身處基層等原因，對(duì)此培訓(xùn)會(huì)的詳情不甚了解。因此，希望雜志能對(duì)文中提到的培訓(xùn)會(huì)內(nèi)容進(jìn)行比較詳細(xì)的介紹，將一些新問(wèn)題和新經(jīng)驗(yàn)刊登出來(lái)。這樣，沒(méi)有機(jī)會(huì)參加培訓(xùn)會(huì)的廣大醫(yī)保工作者，可以通過(guò)《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志進(jìn)行學(xué)習(xí)、借鑒。

——云南省祥云縣醫(yī)保中心 楊元祥

編者:感謝楊元祥讀者提出的建議，雜志將繼續(xù)刊登防范醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)方面的文章，并對(duì)相關(guān)會(huì)議內(nèi)容做詳細(xì)報(bào)道。

希望對(duì)基金的四大功能展開(kāi)闡述

作為一名保民，我很關(guān)心醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的進(jìn)展?fàn)顩r，特別是改革的動(dòng)向、動(dòng)態(tài)。近讀貴刊《管好總閘門(mén)》一文（2010年第6期卷首語(yǔ)），學(xué)到了不少知識(shí)和道理。什么是“閘門(mén)”、什么是“總閘門(mén)”，管好“總閘門(mén)”對(duì)掌控基金的流向、流速和流量，對(duì)抑制價(jià)格虛高，對(duì)引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)等會(huì)起到什么樣的作用，文章都闡述得十分清楚。拜讀幾遍，受益匪淺。

文中提出：“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金具有保障、調(diào)節(jié)、平衡、發(fā)展四大功能?！钡珜?duì)四大功能的定義、各項(xiàng)功能如何發(fā)揮作用，文中沒(méi)有展開(kāi)闡述。盼望作者能在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?qū)λ拇蠊δ茏魃钊腙U釋。

——山東省蒼山縣實(shí)驗(yàn)中學(xué)教師 倪訓(xùn)玲

編者:感謝倪訓(xùn)玲讀者對(duì)醫(yī)保改革的關(guān)注。我們將在不同欄目中繼續(xù)探討醫(yī)?；鸬母鞣N功能，請(qǐng)各位讀者繼續(xù)關(guān)注雜志。

“小方法大健康”弦外有“音”

近期讀到《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志推出的“小方法大健康”系列文章，感覺(jué)特別清新。

眾所周知，國(guó)家為13億人口實(shí)施基本醫(yī)療保障制度，是巨大的民生工程。通過(guò)這一制度的實(shí)施讓億萬(wàn)人民感受到中國(guó)特色社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，讓那些需要救助的患者享受到醫(yī)保的福利。黨和政府以及廣大人民群眾真正期盼的是全民健康?；谶@樣的共識(shí)，《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》除了大容量、多視角宣傳介紹涉及醫(yī)保的政策、經(jīng)驗(yàn)和做法外，還著眼于民眾健康，精心設(shè)置健康知識(shí)小欄目，讓人們?cè)诹私忉t(yī)保信息的同時(shí)，也能學(xué)到有關(guān)強(qiáng)身健體方面的小知識(shí)，于細(xì)微處體現(xiàn)了辦刊人的民生情懷和澤愛(ài)風(fēng)雅。雖是弦外之音，卻親切感人！

——江蘇銀都集團(tuán)有限公司 朱明貴

為山陽(yáng)縣人民醫(yī)院實(shí)行單病種限額管理叫好

作為一名醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員，看了《院方實(shí)行單病種限額管理實(shí)現(xiàn)多贏》一文（2010年第6期《創(chuàng)新之道》，頗為陜西省山陽(yáng)縣人民醫(yī)院的這一做法叫好。

我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度啟動(dòng)運(yùn)行10多年來(lái)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院是協(xié)議管理關(guān)系，醫(yī)院按照協(xié)議為參保人提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核病歷資料后，將發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用支付給醫(yī)院。實(shí)際工作中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)扣除醫(yī)院不合理費(fèi)用，而醫(yī)院醫(yī)生在背后訴說(shuō)對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不滿的同時(shí)，自身也存在著小病大處方、拒付重癥患者甚至掛床住院等弄虛作假套取醫(yī)保基金的違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題，給本該和諧共處的協(xié)議關(guān)系留下陰影。山陽(yáng)縣人民醫(yī)院管理層經(jīng)過(guò)實(shí)際調(diào)研，制定了《單病種住院費(fèi)用限額控制管理辦法》，并全程管理，量化考核，實(shí)現(xiàn)了服務(wù)增量、費(fèi)用下降的良好局面，使人均統(tǒng)籌支付基本接近社保部門(mén)確定的控制標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院醫(yī)保工作年度考核位列全縣第一名。這說(shuō)明，只要醫(yī)院加強(qiáng)管控，完全可以實(shí)現(xiàn)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的和諧共贏，山陽(yáng)縣人民醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)值得總結(jié)推廣。

——云南省嵩明縣醫(yī)療保險(xiǎn)分中心 楊云樹(shù)

以上來(lái)信被刊登或選登的讀者將獲得由雜志社按照標(biāo)準(zhǔn)提供的獎(jiǎng)金，獎(jiǎng)金將于近日寄出。歡迎廣大讀者將讀后感及意見(jiàn)、建議發(fā)送至《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志社電子郵箱：zgylbx2005@163.com，或郵寄至北京市朝陽(yáng)區(qū)惠新西街15號(hào)6層《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志社《編讀互動(dòng)》欄目組收，郵政編碼：100029。