西安市閻良鐵路醫(yī)院(西安 710089)

劉偉 楊宏偉

腦血管病是一種發(fā)病率和復(fù)發(fā)率較高的疾病?，F(xiàn)將我院2000年3月至2006年11月的120例腦梗死患者的臨床資料進行回顧性分析,探討腦梗死復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素。

對象與方法

1 對 象 所有患者均符合全國第 4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭顱 CT確診。120例中,首發(fā)腦梗死 50例。男30例,女20例,年齡 60～81歲,平均年齡 67.5歲,其中腦梗死 36例,腔隙性腦梗死 12例,腦栓塞 2例。復(fù)發(fā)腦梗死 38例,男25例,女13例,年齡 60～86歲,平均年齡 67.8歲。其中腦梗死 27例,腔隙性腦梗死 8例,腦栓塞 1例。首發(fā)組高血壓史 20例,高血脂 11例,糖尿病 12例,心房顫動 9例。復(fù)發(fā)組高血壓病 27例,高血脂 12例,糖尿病 11例,心房顫動 7例。兩組性別、年齡等一般情況無顯著差異(P＜0.05),具有可比性。

2 分析方法 全部病例住院后查空腹血糖、血脂監(jiān)測血壓變化、心電圖等,以高血壓、高血脂、糖尿病、房顫四種危險因素為分析指標(biāo),首發(fā)組與復(fù)發(fā)組進行對比。

3 統(tǒng)計學(xué)處理 分別用 t檢驗和χ2檢驗,以 P＜0.05為有顯著性差異。

結(jié) 果

1 復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析 本組分析中腦梗死復(fù)發(fā)率為31.7%。一次復(fù)發(fā)者為26例(69.3%),二次復(fù)發(fā)者為10例(26.6%),三次復(fù)發(fā)者為2例(4.8%)。一年內(nèi)復(fù)發(fā)者為16例(40.8%),1～5年復(fù)發(fā)者為16例(42.7%),5年復(fù)發(fā)者為6例(16.5%)。

2 首發(fā)組與復(fù)發(fā)組危險因素比較 對比分析腦梗死復(fù)發(fā)與危險因素的關(guān)系,見附表。

附表 首發(fā)組與復(fù)發(fā)組危險因素分析[例(%)]

討 論

腦血管疾病是常見病、多發(fā)病,根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,其發(fā)病率 120～180/10萬,復(fù)發(fā)率 4%～14%,我們收治的120例腦梗死的患者,復(fù)發(fā)病例38例,復(fù)發(fā)率為31.7%,可見腦血管疾病是一種發(fā)病率及復(fù)發(fā)率較高的疾病。腦梗死復(fù)發(fā)多見于老年患者,老年人首次腦梗死后,應(yīng)堅持治療,預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)。我們研究了腦梗死 4種危險因素,高血壓、高血脂及糖尿病高血糖 3種危險因素,在兩組比較中,復(fù)發(fā)組有明顯差異。而心臟病中房顫兩組比較無差異。高血壓是腦血管疾病的主要危險因素,高血壓不僅引起血流動力學(xué)高切應(yīng)力改變,血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)功能損害,加速動脈硬化的發(fā)展,與腦血管疾病發(fā)病率直接相關(guān),因此積極控制高血壓,可以明顯減少腦梗死復(fù)發(fā)率。高脂血癥,脂質(zhì)代謝異常,加速動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展,又是腦梗死復(fù)發(fā)的重要危險因素。糖尿病引起小動脈、小靜脈和毛細(xì)血管基底膜彌漫性和局灶性增厚,局部血管閉塞,且高血糖對神經(jīng)功能有直接損害作用,糖尿病為又一腦梗死復(fù)發(fā)因素。因此,糖尿病患者檢測血糖指標(biāo),對腦梗死具有重要意義。此外,吸煙、飲酒、精神壓力、不良生活方式等都是相關(guān)的危險因素。上述危險因素交互協(xié)同作用,導(dǎo)致腦梗死復(fù)發(fā)率增加。因此,合理控制高血壓、高血脂、高血糖,預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)。