北京同仁醫(yī)院成功搶救重度顱面復(fù)合傷患者

近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院收治了一名典型的重度顱面復(fù)合傷患者，最終經(jīng)顱面創(chuàng)傷中心多科專家共同努力，患者的容貌完全恢復(fù)。

術(shù)前詳細檢查結(jié)果顯示，患者頭面部有一縱向的軟組織裂傷，自左額弧形向下經(jīng)前額、鼻根、鼻背至上唇，形成長約25cm 的不規(guī)則、放射狀傷口；左顳、右內(nèi)眥兩處均有長約5cm 的皮膚裂傷；顱骨、眼眶、鼻骨、顴弓、上下頜骨等多處發(fā)生粉碎性骨折、塌陷。根據(jù)傷情，專家們立即討論商定了手術(shù)救治方案。

由于患者顱面多處部位出現(xiàn)嚴重創(chuàng)傷，創(chuàng)傷中心組織多科進行綜合救治。首先，神經(jīng)外科對患者進行傷口清創(chuàng)，清除傷口內(nèi)的壞死組織及異物，沖洗術(shù)野，并將粉碎性物質(zhì)取出，清除黏膜，對顱骨破裂處進行反復(fù)沖洗、止血、固定；隨即，口腔科對上下頜骨骨折部位進行固定修復(fù)，逐層縫合顳肌等部位；最后，鼻科對鼻背斷裂傷口進行修復(fù)縫合。傷者經(jīng)撞擊已經(jīng)面目全非，手術(shù)難度可想而知，僅固定顱面骨折的螺絲就用了70余枚。

經(jīng)過整整17 個小時的持續(xù)奮戰(zhàn)，手術(shù)成功完成，患者被轉(zhuǎn)入ICU 病房。目前患者傷口愈合情況良好，身體各項指標(biāo)也正在逐漸恢復(fù)。

（李新萍 宮小飛）

中國康復(fù)研究中心與東南大學(xué)攜手完成蟾蜍坐骨神經(jīng)信號遙感實驗

日前，中國康復(fù)研究中心脊柱脊髓神經(jīng)功能重建科主任杜良杰博士與東南大學(xué)射頻與光電集成電路研究所王志功博士攜手，通過“微電子神經(jīng)橋”和3G 無線互聯(lián)網(wǎng)傳輸系統(tǒng)成功進行了相隔1000 多公里的兩只蟾蜍的坐骨神經(jīng)信號相互感應(yīng)實驗。該實驗在探索截癱病人新的康復(fù)訓(xùn)練方法上具有重要意義。

實驗開始前，在東南大學(xué)射頻與光電集成電路研究所實驗室和中國康復(fù)研究中心脊柱脊髓損傷實驗室各制備一只去頭蟾蜍，使其俯臥。實驗開始后，位于南京的東南大學(xué)的參加實驗的專家們用滴管將0.05ml 的5%醋酸溶液滴到作為信號源的去頭蟾蜍的左腳腳趾上，由于條件反射，該蟾蜍的左腿坐骨神經(jīng)會誘發(fā)神經(jīng)信號，左腿作出縮腿的動作。此時，在該蟾蜍坐骨神經(jīng)上安裝的、具有信號采集作用的電極檢測到蟾蜍左腿坐骨神經(jīng)上的神經(jīng)信號后，通過電腦的3G 移動通信無線端口與互聯(lián)網(wǎng)接通，設(shè)在千里之遙的北京中國康復(fù)研究中心脊柱脊髓損傷實驗室內(nèi)的電腦則通過3G 移動通信無線端口接收來自互聯(lián)網(wǎng)的信號，并經(jīng)再生電路放大處理使之成為受控去頭蟾蜍功能電激勵用信號源，刺激受控去頭蟾蜍的左腿坐骨神經(jīng)，北京的去頭蟾蜍左腿同步產(chǎn)生了與南京蟾蜍類似的縮腿動作。

本實驗的最終構(gòu)想是將健康人運動相關(guān)的神經(jīng)信號探測出來，通過“微電子神經(jīng)橋”和無線傳輸技術(shù)與癱瘓病人的運動控制神經(jīng)系統(tǒng)聯(lián)系起來，從而使癱瘓的病人的肢體在健康人的動作相關(guān)神經(jīng)信號的控制下，完成類似的和諧動作，達到康復(fù)鍛煉的目的。

（陳亞偉）

北醫(yī)三院成功實施嚴重脊柱角狀后凸畸形矯形手術(shù)

日前，北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科腰椎專業(yè)組采用脊柱節(jié)段切除截骨、雙軸旋轉(zhuǎn)矯形固定技術(shù)，成功地為一名嚴重脊柱角狀后凸畸形患者實施了矯形手術(shù)。術(shù)后，患者不但挺直了腰板，身高還增加了11 厘米。

患者因嚴重脊柱畸形造成身體重心失衡，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后入住北醫(yī)三院骨科病房。檢查結(jié)果顯示，嚴重的脊椎后突畸形使患者的胸腰段脊柱拐了個S 形彎，手術(shù)治療稍有不慎便會造成神經(jīng)損傷和癱瘓。這樣的病例目前在世界上還沒有相關(guān)報道，以往的手術(shù)方法無效。骨科胸腰椎專業(yè)組經(jīng)過精心的準(zhǔn)備，決定采用自主創(chuàng)新的脊柱節(jié)段切除截骨、雙軸旋轉(zhuǎn)矯形固定技術(shù)為患者實施手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者的脊椎是三維畸形，脊椎不但后凸、側(cè)彎，而且畸形的兩端不在一條直線上，斷端完全錯開呈S 形。嚴重的后凸畸形使脊椎失去了正常結(jié)構(gòu)，難以判斷解剖結(jié)構(gòu)，手術(shù)難度和風(fēng)險超乎醫(yī)生的想象。最終，手術(shù)醫(yī)生憑著豐富的經(jīng)驗，將畸形椎體切除，游離出脊髓、椎體兩側(cè)的節(jié)段血管和神經(jīng)根，將不在一條直線上的斷端拉到一起進行矯形固定，并植入人工椎體，完成器械固定，使患者的脊柱畸形成功得到矯正。

北醫(yī)三院科胸腰椎專業(yè)組自主創(chuàng)新的節(jié)段切除截骨、雙軸旋轉(zhuǎn)矯形固定植骨融合技術(shù)可使手術(shù)部位后凸頂點顯著向后突出，脊髓和局部的椎體可從側(cè)面直視，術(shù)者能夠從后路清楚地進行前方松解，并可同時切除后凸節(jié)段多個椎體，使矯形在有控制地撐開前方截骨間隙下進行，近端和遠端脊柱各自進行旋轉(zhuǎn)。通過這一技術(shù)，脊髓不會發(fā)生顯著的短縮或堆積，也不會因撐開力而繃緊，從而降低了神經(jīng)損傷的可能性，同時還能避免致死性的前方大血管損傷，并有效防止截骨區(qū)域的脫位或扭轉(zhuǎn)。

（張秀花）