◎李璐瑒

山西“貼簽疫苗”事件目前似乎迷霧尚未散盡，但毋庸置疑的是，它所帶來(lái)的危害已經(jīng)顯露無(wú)遺。在山西“疫苗門”事件的新聞發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人也不得不承認(rèn)，這一事件已經(jīng)在客觀上造成了全國(guó)范圍內(nèi)的疫苗信任危機(jī)。

相關(guān)從業(yè)人員或是由于安全意識(shí)不夠，或是為了片面追求經(jīng)濟(jì)利益，而“自發(fā)”地降低了疫苗的安全標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果給群眾的生命健康埋下了極大的隱患。事實(shí)上，這也正是近幾年的刺五加注射劑、安徽華源“欣弗”等藥害事件以及“三鹿奶粉”等食品安全事件發(fā)生的根本原因。前車之鑒非少，絕對(duì)不可以存有絲毫的僥幸心理。

山西“貼簽疫苗”事件的發(fā)生時(shí)間要追溯到兩三年以前，但令人遺憾的是，時(shí)至今日，各種不和諧的行為仍沒(méi)有成為過(guò)去時(shí)態(tài)。近來(lái)江蘇“問(wèn)題狂犬疫苗”等事件又接二連三被曝出，對(duì)于危機(jī)已經(jīng)顯現(xiàn)的疫苗行業(yè)來(lái)說(shuō)無(wú)異于雪上加霜。

“勿以惡小而為之”，這個(gè)警鐘應(yīng)當(dāng)常鳴。盡管疫苗置于整個(gè)藥品行業(yè)微不足道，但它所帶來(lái)的負(fù)面影響絕不容小覷。數(shù)個(gè)“刺五加”事件可以搞得中藥注射劑領(lǐng)域岌岌可危，那么，多幾次“疫苗門”事件也同樣能夠拖垮整個(gè)疫苗產(chǎn)業(yè)。因此，筆者認(rèn)為，為避免疫苗行業(yè)重蹈覆轍，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)重新治理、重拳出擊，絕不能忽視和縱容任何細(xì)小的過(guò)錯(cuò)。

“出廠1.2元零售18元”是對(duì)醫(yī)改的一場(chǎng)大考

◎陳英鳳

近日，有網(wǎng)友曝光一張藥品訂貨單，出廠價(jià)僅1.2 元的藥品，零售竟賣到18元。如此懸殊的差異正折射出當(dāng)前藥品流通環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題：一是藥品銷售環(huán)節(jié)過(guò)多，經(jīng)過(guò)層層加價(jià)，藥價(jià)虛高；二是藥品價(jià)格沒(méi)有得到很好的控制，尤其是非政府定價(jià)的藥品，價(jià)格嚴(yán)重失真甚至失控。

曾有報(bào)道，一支原本僅售19 元的普通“止喘靈氣霧劑”，更換一下包裝便漲到280 元，在消費(fèi)者提出質(zhì)疑后，價(jià)格又很快回落到58.5 元?！爸勾`氣霧劑”的價(jià)格為何能如金箍棒般“伸縮自如”？根源就在于該藥屬于非政府定價(jià)的普通藥品。依據(jù)國(guó)家發(fā)改委相關(guān)規(guī)定，該部分藥品實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由醫(yī)藥企業(yè)自行定價(jià)，報(bào)物價(jià)部門備案即可，因此才上演了這樣一起變價(jià)風(fēng)波。

藥價(jià)虛高致使人們“談醫(yī)色變”，那么，能否遏制虛高的藥品價(jià)格就事關(guān)醫(yī)改的成敗。在筆者看來(lái)，“出廠1.2 元零售18 元”正是對(duì)醫(yī)改的一場(chǎng)大考。

逐利本性使得企業(yè)都有非正常上揚(yáng)藥品價(jià)格的沖動(dòng)，顯然依靠市場(chǎng)來(lái)調(diào)節(jié)藥品價(jià)格已成奢望。在上述變價(jià)風(fēng)波中，就絲毫看不出市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)價(jià)格規(guī)律對(duì)非政府定價(jià)藥品價(jià)格的調(diào)節(jié)作用。在這種情況下，在醫(yī)改過(guò)程中，只有政府部門依法加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格的必要干預(yù)和監(jiān)管，才能給廣大患者一個(gè)公平的醫(yī)療環(huán)境。

提高醫(yī)生待遇是種進(jìn)步

◎費(fèi)菲

醫(yī)改正如火如荼地進(jìn)行著，有人說(shuō)，提高醫(yī)生待遇，體現(xiàn)醫(yī)生的真正價(jià)值，在一定程度上事關(guān)醫(yī)改的成敗。仔細(xì)想來(lái)，此話不無(wú)道理。培養(yǎng)一名“入門”級(jí)的醫(yī)生，除去中小學(xué)的時(shí)間，尚且需要花費(fèi)10 ～15 年；而真正塑造一名比較成熟的醫(yī)生，所要花費(fèi)的時(shí)間成本、經(jīng)濟(jì)成本更是難以計(jì)數(shù)?？墒轻t(yī)生的所得究竟有多少呢？幾年前，協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科老主任李邦奇的老伴住院，他竟拿不出住院費(fèi)，最后還是協(xié)和的一幫老教授瞞著他湊齊了幾萬(wàn)元。顯然，以前醫(yī)生微薄的收入難以和支出相匹配。

此次醫(yī)改方案也確實(shí)融入了600 萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員的心聲，在公立醫(yī)院改革方案中提出以績(jī)效工資的方式著力改善醫(yī)生的待遇?！?009 年我第一次開(kāi)始報(bào)12 萬(wàn)元以上的個(gè)人所得稅了?！眳f(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳說(shuō)。協(xié)和醫(yī)院在職的主任醫(yī)師，基本工資2000 多元，加上獎(jiǎng)金每月能拿到8000 元左右。應(yīng)該說(shuō)，同幾年前相比，醫(yī)生的陽(yáng)光收入有了大幅的提高。

這種制度安排，可以激勵(lì)醫(yī)生有更多的動(dòng)力與熱情去鉆研醫(yī)療技術(shù)，從而能夠提供令患者滿意的醫(yī)療服務(wù)，就像拿到很高報(bào)酬的飛行員可以心無(wú)旁鶩、只考慮飛行，得到高薪的醫(yī)生同樣也可以專注地考慮如何把病看好。此外，過(guò)去醫(yī)生把視線轉(zhuǎn)移到“灰色收入”與陽(yáng)光收入微薄不無(wú)干系，現(xiàn)在醫(yī)生不拿回扣也能夠獲得較為理想的勞動(dòng)報(bào)酬，有利于恢復(fù)良性的醫(yī)療環(huán)境，有利于從根本上降低醫(yī)療成本，對(duì)于緩解社會(huì)聚焦的“看病貴”等問(wèn)題大有益處。

因此，筆者認(rèn)為，提高醫(yī)生待遇是一種雙贏的制度安排。盡管也有人提出了反對(duì)意見(jiàn)，但是通過(guò)對(duì)世界各國(guó)醫(yī)生待遇的橫向比較和對(duì)中國(guó)醫(yī)改進(jìn)程的縱向分析，可以發(fā)現(xiàn)，增加醫(yī)生收入這一舉措無(wú)疑是一種進(jìn)步。