董 杰，苗長久

（1.黑龍江齊齊哈爾市公安醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾大學(xué)衛(wèi)生所，黑龍江齊齊哈爾 161000）

筆者觀察丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年6月～2009年1月收入我院的不穩(wěn)定型心絞痛患者39例，隨機(jī)分為治療組和對照組。全部患者均符合WHO（1979）指定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。丹紅組21例，男15例，女6例；年齡62～80歲，平均67.2歲。對照組18例，男14例，女4例；年齡60～78歲，平均66.4歲。兩組具有可比性。

1.2 治療方法

所有39例患者均給與常規(guī)口服消心痛片、阿司匹林片，劑量相同。心絞痛發(fā)作時均舌下含服硝酸甘油片，每次0.3～0.6 mg。治療組加用丹紅注射液40 ml（濟(jì)南步長制藥公司生產(chǎn)）加于5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每天1次，7 d為1個療程，癥狀未完全控制者繼續(xù)用藥1個療程，仍無改善者判為無效。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄每日心絞痛發(fā)作次數(shù)、癥狀被控制的時間。觀察用藥前后兩組患者心率、血壓、心肌耗氧量變化情況。常規(guī)做12導(dǎo)聯(lián)心電圖，記錄異常心電圖出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)數(shù)和ST段壓低的總和∑ST。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，或靜息心電圖正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，或靜息心電圖ST段回升≥0.5 mm；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)＜50%，靜息心電圖無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組在癥狀上，心絞痛發(fā)作次數(shù)、癥狀被控制所需時間丹紅組均明顯減少（P＜0.05）。兩組患者治療前后靜息心電圖出現(xiàn)異常的導(dǎo)聯(lián)數(shù)和ST段壓低的總和∑ST變化比較見表1。用藥前后兩組患者心率，血壓，心肌耗氧量變化情況比較見表2。

3 討論

丹紅注射液能夠改善心肌供血，降低心肌耗氧量而抗心絞痛與以下因素有關(guān)：①抗凝、增加纖溶活性抑制凝血酶活性，刺激內(nèi)皮釋放纖溶酶激活物，降低血小板表面活性，抑制血小板聚集和黏附，減少細(xì)胞間黏附分子表達(dá)及中性粒細(xì)胞浸潤，提高心肌細(xì)胞耐低氧能力，同時降低心肌耗氧量，降低全血黏度、血漿纖維蛋白原含量，抑制平滑肌增殖而抗動脈粥樣硬化作用。②可以減慢心率，降低心肌耗氧量，具有一定的降壓作用，可能與β受體阻滯有關(guān)。③它可以降低血脂，保護(hù)血管內(nèi)皮，促進(jìn)血管再生改善血管內(nèi)皮功能，可以使正常及痙攣的冠狀血管擴(kuò)張。冠狀動脈粥樣斑塊破裂、出血引起微小血栓形成，以及內(nèi)膜損傷引起的斑塊破裂，均可誘發(fā)冠狀動脈痙攣的發(fā)生和加劇。④改善正常及缺血心肌代謝。與缺血再灌注時自由基的清除有關(guān)系，具有較強(qiáng)的清除脂質(zhì)過氧化物和氧自由基的能力，明顯減少心肌丙二醛、增加超氧化物歧化酶的活性。結(jié)果顯示除常規(guī)治療外，加用丹紅注射液能夠有效地控制心絞痛的發(fā)作、改善生活質(zhì)量，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。通過本組病例，筆者體會丹紅注射液可以增加冠脈血流、改善心肌供血、降低心肌耗氧量，從而減少和控制心絞痛的發(fā)作，提高生活質(zhì)量，療效可靠。

表1 兩組患者治療前后靜息心電圖出現(xiàn)異常的導(dǎo)聯(lián)數(shù)和ST段壓低的總和∑ST變化比較（±s）

表1 兩組患者治療前后靜息心電圖出現(xiàn)異常的導(dǎo)聯(lián)數(shù)和ST段壓低的總和∑ST變化比較（±s）

與治療前比較，*P＜0.05，與對照組比較，△P＜0.05

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表2 兩組患者心率、血壓、心肌耗氧量變化情況比較（±s）

表2 兩組患者心率、血壓、心肌耗氧量變化情況比較（±s）

與治療前比較，*P＜0.05，與對照組比較，△P＜0.05

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