遼寧省朝陽市中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科 王相軍
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的構(gòu)建探討
遼寧省朝陽市中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科 王相軍
隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的建立,醫(yī)療衛(wèi)生體制也在不斷的建設(shè)和完善,醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭也日趨激烈,醫(yī)院內(nèi)部的管理成為了增強(qiáng)醫(yī)院競爭力的關(guān)鍵因素。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院內(nèi)部管理中的基礎(chǔ)和核心組成部分,只有不斷提高財(cái)務(wù)管理水平,建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系,才能在激烈的市場競爭中脫穎而出,本文就針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的構(gòu)建進(jìn)行簡要的探討。
醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 體系 構(gòu)建
我國市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷建立與完善,以及經(jīng)濟(jì)一體化趨勢(shì)的不斷加強(qiáng),醫(yī)療市場開始面向更為廣闊的國際市場,醫(yī)院的管理也開始向企業(yè)化轉(zhuǎn)型,行業(yè)內(nèi)的競爭開始呈現(xiàn)出多元化的格局。面對(duì)激烈的市場競爭,只有從根本上提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平,加強(qiáng)預(yù)算的管理和內(nèi)部控制制度的完善,降低成本,用最低的成本取得最大的效益,只有這樣才能使醫(yī)院在激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳跟。
(一)在預(yù)算管理方面存在的問題
第一,管理者對(duì)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)不足,在一部分管理者和財(cái)務(wù)人員的意識(shí)里,認(rèn)為預(yù)算管理是財(cái)務(wù)部門的事情,因此,造成了基層部門的領(lǐng)導(dǎo)和職員在參與預(yù)算管理的問題上,缺乏正確的認(rèn)識(shí),造成預(yù)算的編制與執(zhí)行相互脫節(jié),因而無法充分發(fā)揮預(yù)算的作用;第二,預(yù)算的編制方法過于簡單,很多醫(yī)院的預(yù)算編制一般都是采用上一年的完成數(shù)加上增長數(shù),這種預(yù)算方法只能對(duì)收入和支出進(jìn)行預(yù)算,卻缺乏對(duì)籌資和投資的預(yù)算,這種簡單的方法無法適應(yīng)不斷變化的市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革,導(dǎo)致預(yù)算管理與實(shí)際經(jīng)營產(chǎn)生脫節(jié);第三,在預(yù)算的執(zhí)行方面,缺乏一套完整的預(yù)算執(zhí)行體系,無法將預(yù)算指標(biāo)落實(shí)到具體的部門,無法實(shí)現(xiàn)有力的預(yù)算。
(二)在內(nèi)部控制制度建設(shè)方面存在的問題
第一,缺乏對(duì)內(nèi)部控制制度的重視,很多醫(yī)院的管理者在思想上,就沒有充分的認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性,導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)不按規(guī)定辦事的現(xiàn)象,使內(nèi)部控制制度成為了一種擺設(shè),醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理始終處于混亂的狀態(tài);第二,由于一部分財(cái)務(wù)人員素質(zhì)較低,缺乏較高的職業(yè)道德,利用職務(wù)之便,發(fā)生徇私舞弊的事件,造成醫(yī)院資產(chǎn)的流失;第三,隨著會(huì)計(jì)電算化的普及,提高了各大醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率,然而計(jì)算機(jī)技術(shù)的特殊性,也增加了潛在的計(jì)算機(jī)犯罪幾率,也為內(nèi)部控制制度的建設(shè)增加了一定的難度。
(三)在財(cái)務(wù)分析方面存在的問題
第一,財(cái)務(wù)分析的資料來源具有一定的局限性,很多管理者認(rèn)為財(cái)務(wù)分析就是對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的分析,因此,在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析時(shí),也就僅僅對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行分析,缺乏分析數(shù)據(jù)的完整性,使分析結(jié)果過于片面,無法為決策提供科學(xué)的依據(jù);第二,財(cái)務(wù)分析的指標(biāo)缺乏全面性,單一的財(cái)務(wù)指標(biāo)無法對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果作出全面的分析;第三,在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中,往往只注重對(duì)經(jīng)營成果的分析,卻忽略了財(cái)務(wù)分析中針對(duì)發(fā)展趨勢(shì)的預(yù)測功能的應(yīng)用。
(一)財(cái)務(wù)管理觀念的更新是根本
我國經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)變,對(duì)醫(yī)院來說,也是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn),這其中包含著許多觀念上的轉(zhuǎn)變,只有從觀念上適應(yīng)現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)的需求,才能建立起一套完善的現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系。
1、風(fēng)險(xiǎn)觀念的樹立。醫(yī)院作為市場經(jīng)濟(jì)的主體,時(shí)刻處于瞬息萬變的市場經(jīng)濟(jì)條件下,如果沒有一定的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),則會(huì)在激烈的市場競爭中被淘汰。只有樹立風(fēng)險(xiǎn)觀念,才能進(jìn)行合理的投資,在不斷增加效益的同時(shí),有效的降低運(yùn)行成本,使醫(yī)院不會(huì)在激烈的競爭中被淘汰。
2、人才價(jià)值觀的樹立。21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,人力資源成為醫(yī)院發(fā)展的核心資源,只有充分認(rèn)識(shí)和肯定人才的力量,樹立正確的人才價(jià)值觀,聘請(qǐng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才和財(cái)務(wù)管理人才,為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理出謀劃策,確保醫(yī)院在競爭中取勝。
3、現(xiàn)金流量觀念的確立。現(xiàn)金流量是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營質(zhì)量的一個(gè)重要衡量標(biāo)準(zhǔn),甚至在某些情況下,現(xiàn)金流量指標(biāo)比利潤指標(biāo)更能明確的反映出醫(yī)院的經(jīng)營狀況,只有加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金流量的控制,才能不斷促進(jìn)財(cái)務(wù)管理體系的優(yōu)化。
4、以財(cái)務(wù)管理為核心的觀念。市場經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院作為市場的主體,要同其他市場主體一樣,將財(cái)務(wù)管理的核心地位進(jìn)行明確,充分發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理在預(yù)測、決策等方面的作用,為醫(yī)院的運(yùn)行提供保障。
(二)完善財(cái)務(wù)管理體系的措施
1、建立全面的預(yù)算管理體系。預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要組成部分,能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生一定的約束,也是做好財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)。第一,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí),確定預(yù)算管理在財(cái)務(wù)管理中的重要地位,并且通過相關(guān)制度的規(guī)定,使預(yù)算管理成為一種制度,確定到每個(gè)科室和部門,促進(jìn)全員參與到預(yù)算管理中。第二,預(yù)算的編制應(yīng)當(dāng)每個(gè)科室和財(cái)務(wù)部門相結(jié)合,每個(gè)部門根據(jù)自身實(shí)際經(jīng)營情況制定預(yù)算方案,由財(cái)務(wù)部門和領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行詳細(xì)的成本和效益分析,制定經(jīng)營目標(biāo),并且落實(shí)。第三,建立嚴(yán)格的預(yù)算執(zhí)行考核制度。預(yù)算管理的目標(biāo)在于圍繞醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)開展經(jīng)濟(jì)活動(dòng),在預(yù)算的執(zhí)行過程中需要嚴(yán)格的明確制度,將責(zé)任落實(shí)到科室和責(zé)任人,嚴(yán)格根據(jù)考核制度對(duì)預(yù)算管理的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督和考核,并且將其與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤,激起管理者和職工的工作熱情。
2、促進(jìn)內(nèi)部控制制度的完善。內(nèi)部控制制度的建設(shè),是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心部分,只有加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制制度的建設(shè),才能充分發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職能,促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。第一,要確保內(nèi)部控制制度的功能有效的發(fā)揮,建立內(nèi)部牽制制度、崗位輪換制度等制度,通過這些制度的建立,發(fā)揮內(nèi)部控制的約束功能;第二,明確管理職責(zé),建立相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn),定期對(duì)崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況進(jìn)行考核,并且把考核結(jié)果作為獎(jiǎng)懲的參考依據(jù),促使每個(gè)管理者和職工都自覺的遵守內(nèi)部控制制度,避免發(fā)生責(zé)任無法落實(shí)的現(xiàn)象;第三,加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)建設(shè),定期組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí),增強(qiáng)他們的職業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心,使財(cái)務(wù)人員掌握并且嚴(yán)格遵守相關(guān)的會(huì)計(jì)法律制度,建立一支具有高素質(zhì)的隊(duì)伍,適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。第四,加強(qiáng)對(duì)電算化的管理。隨著電算化的廣泛應(yīng)用,為計(jì)算機(jī)犯罪和職務(wù)犯罪帶來了可乘之機(jī),也造成了內(nèi)部控制管理工作的難度加大,因此,要注重對(duì)財(cái)務(wù)軟件的系統(tǒng)控制,明確不同崗位的崗位職責(zé)和分工,對(duì)崗位授權(quán)及密碼的使用進(jìn)行嚴(yán)格的管理,禁止越權(quán)操作和非法操作的發(fā)生。另外要對(duì)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理的流程進(jìn)行嚴(yán)格的控制,并且建立操作日志制度,對(duì)會(huì)計(jì)憑證和財(cái)務(wù)報(bào)告的處理程序進(jìn)行明確和控制,促進(jìn)崗位責(zé)任制的不斷完善。
3、加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析的管理。財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中起著承上啟下的作用,一方面是對(duì)過去的財(cái)務(wù)活動(dòng)的總結(jié),另一方面,也是進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)測的依據(jù),因此,做好財(cái)務(wù)分析工作,是能夠客觀的對(duì)經(jīng)營成果進(jìn)行總結(jié),發(fā)現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理中存在的問題,從而對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行改進(jìn),以此提高財(cái)務(wù)管理水平。通過全面有效的財(cái)務(wù)分析,能夠?qū)︶t(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)規(guī)律進(jìn)行總結(jié),在提高財(cái)務(wù)管理水平的同時(shí),為領(lǐng)導(dǎo)者作出各種決策提供科學(xué)的依據(jù)。同時(shí),科學(xué)的財(cái)務(wù)分析,從另一方面來說,也是對(duì)醫(yī)療服務(wù)收入與消耗的實(shí)際數(shù)額進(jìn)行對(duì)比和分析的依據(jù),能夠全面的反映出醫(yī)院的資金運(yùn)行效果,最大限度的實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的結(jié)合。
醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程,需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理者充分認(rèn)識(shí)并且重視財(cái)務(wù)管理的作用,建立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系并且不斷進(jìn)行完善,充分發(fā)揮其在醫(yī)院管理中的作用,加快醫(yī)院全面的改革,使醫(yī)院立足于激烈的市場競爭中,并且不斷提高其經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,促進(jìn)經(jīng)營目標(biāo)的全面實(shí)現(xiàn)。
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(責(zé)任編輯:袁曉軍)