代春靖 劉 齊

山東省青島市浮新醫(yī)院（266071）

2007年8月至2009年8月，青島市浮新醫(yī)院神經(jīng)科采用天麻素聯(lián)合甘露醇治療重度偏頭痛，并進(jìn)行療效評估，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者均為神經(jīng)科病例。其中治療組30例，男10例，女20例，平均年齡（26.4±4.8）歲。對照組30例，男9例，女21例，平均年齡（27.9±4.1）歲。兩組年齡、性別、頭痛發(fā)作頻率和程度等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合國際頭痛協(xié)會(huì)（2004）對偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

治療組肌內(nèi)注射天麻素（福建古田醫(yī)藥公司生產(chǎn)）2mL，繼之靜脈滴注20%甘露醇250mL，30min滴完，對照組口服麥角胺咖啡因兩片，若不能止住發(fā)作，隔半小時(shí)后追加一片。兩組均于治療開始后1h進(jìn)行療效評價(jià)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：頭痛完全緩解消失；有效：頭痛明顯減輕；無效：頭痛癥狀無減輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組比較，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組療效比較

3 討 論

偏頭痛是臨床常見的原發(fā)性頭痛。發(fā)作時(shí)癥狀較重，患者常難以忍受，重度偏頭痛必須休息甚至臥床，影響了正常的生活工作。而且隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，個(gè)人壓力增大，偏頭痛的發(fā)病呈上升趨勢。傳統(tǒng)治療常選麥角胺咖啡因，但其必須在癥狀一出現(xiàn)時(shí)就及時(shí)用才能奏效，在頭痛已達(dá)高峰時(shí)使用無效，而且僅對部分患者有效，頻繁應(yīng)用止痛藥治療，還可能會(huì)引起藥物過量使用性頭痛。

偏頭痛目前發(fā)病機(jī)制尚不清楚。大多數(shù)學(xué)者同意偏頭痛是顱內(nèi)外血管收縮擴(kuò)張及血小板功能障礙的結(jié)果[1]。顱腦血管主要由去甲腎上腺素及5-羥色胺能神經(jīng)支配。偏頭痛發(fā)作時(shí)由于5-羥色胺減少導(dǎo)致血管擴(kuò)張，腦血流量增加，從而引起腦脊液壓力的增加。甘露醇具有快速脫水的作用，可減輕血管擴(kuò)張、高血流灌注及血管壁的無菌性炎癥，并清除因腦缺血缺氧產(chǎn)生的自由基因，保護(hù)腦細(xì)胞，從而達(dá)到止痛的效果[2]。癥狀可得到迅速緩解，但頭痛緩解持續(xù)時(shí)間相對較短。天麻素是天麻提取物，能收縮局部循環(huán)，同時(shí)調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)功能障礙來抑制血管活性物質(zhì)和致痛的產(chǎn)生，達(dá)到止痛的效果[3]。藥理實(shí)踐表明，天麻素能降低血液黏度，提高血液中氧含量，提高氧的利用率，還具有鎮(zhèn)靜、安眠、解痙的作用，可緩解患者的緊張情緒，降低腦干神經(jīng)元的興奮性。采用天麻素聯(lián)合甘露醇治療適應(yīng)證廣泛，見效快，療效顯著，值得推廣。

[1] 王蘇.偏頭痛的治療現(xiàn)狀[J] .腦與神經(jīng)疾病雜志,2001,9(6)：379.

[2] 付春霞.甘露醇治療偏頭痛28例臨床觀察[J] .黑龍江醫(yī)學(xué),2005,29(12)：960.

[3] 何晶.天麻素的藥理作用及臨床應(yīng)用[J] .天津藥學(xué),2006,18(5)：63.