張慧兵

針刺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效分析

張慧兵

目的:探討針刺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。方法:對60例三叉神經(jīng)痛患者分別采用直接刺激受累三叉神經(jīng)分支治療和西藥常規(guī)治療,并比較兩組療效。結(jié)果:經(jīng)臨床治療對比,針刺治療組有效率100%較對照組89.6%療效顯著。結(jié)論:針刺治療三叉神經(jīng)痛取穴以面部三陽經(jīng)穴位為主,手法以瀉致通,療效較滿意,無明顯副反應(yīng)。

針刺;原發(fā)性三叉神經(jīng)痛;以瀉致通;通則不痛

三叉神經(jīng)痛是一種慢性疼痛性疾病,是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)短暫的、陣發(fā)性的、反復(fù)發(fā)作的電擊樣劇烈性疼痛,或伴有同側(cè)面肌痙攣,屬于中醫(yī)“頭痛” 、“頭風(fēng)”、“面痛” 、“偏頭痛” 、“偏頭風(fēng)”等范疇,為臨床常見病之一[1]。運(yùn)用中醫(yī)針刺治療,采用直接刺激受累三叉神經(jīng)分支治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛效果滿意。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2008年3月～2009年3月來院就診的三叉神經(jīng)痛病人60例,隨機(jī)分為針刺治療組31例,對照組29例。針刺組其中女性19例,男性12例,對照組女性18例,男性11例,年齡均在16歲～68歲之間,兩組病例一般資料比較無差異,具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

癥狀為面部疼痛突然發(fā)作,局部呈閃電、刀割、針刺、電灼樣劇烈疼痛,持續(xù)數(shù)秒到幾分鐘不等,發(fā)作次數(shù)不定,間歇期無癥狀,痛時(shí)面部肌肉抽搐痙攣,眼裂小不能隨意活動(dòng),每遇上火、精神刺激及環(huán)境變化癥狀明顯加重(指病因不明,檢查無陽性體征),嚴(yán)重頻發(fā)者,每日出現(xiàn)10次以上的疼痛;當(dāng)洗臉、講話、進(jìn)食可誘發(fā)疼痛,均不同程度的影響工作和生活。

1.3 治療方法

對照組給予西藥常規(guī)治療,注意休息,調(diào)節(jié)情緒,口服減痙鎮(zhèn)痛、調(diào)理神經(jīng)藥,針刺組在常規(guī)治療的同時(shí)加以針刺療法,兩組均以12 d為一療程。針刺選穴為:四白、地長、下關(guān)、頭維、太陽、絲竹空、率谷、扌贊竹、頰車、合谷、三間、內(nèi)庭,其中根據(jù)疼痛部位及性質(zhì)可臨床隨癥加減,眼部疼痛者,配陽白、外關(guān);上頜痛者,配顴、迎香;下頜痛者,配承漿、頰車、翳風(fēng)。取穴手法多數(shù)快速捻轉(zhuǎn),已達(dá)到局部有酸、麻、脹、走竄之感方可。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床治療對比,針刺治療組較對照組療效顯著,病程短療效快(見表1)。

表1 兩組療效比較 例

針刺治療三叉神經(jīng)痛未發(fā)現(xiàn)明顯副反應(yīng),僅有1例,在針刺后患者出現(xiàn)暈針、滯針、局部淤血腫脹的現(xiàn)象,停針2 d～3 d后恢復(fù)正常。

3 討論

3.1 機(jī)制探討

三叉神經(jīng)痛是指面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的短暫性劇烈疼痛,臨床分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,發(fā)病年齡多在中年以上,女性多于男性。中醫(yī)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛及面痛,主要?dú)w手、足三陽經(jīng)所主,常因內(nèi)外因素使面部手、足陽明經(jīng)和手、足太陽經(jīng)脈的氣血瘀滯,不通則痛,而致本病。如趙錫武[1]曰:“偏頭痛總屬厥陰、少陽、陽明,胃腸燥熱,肝膽風(fēng)火,三經(jīng)之邪壅閉經(jīng)絡(luò),使脈滿脹腫迫及神經(jīng)疼痛發(fā)作,風(fēng)火之邪其性動(dòng),故時(shí)發(fā)時(shí)止”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是臨床最典型的神經(jīng)痛,神經(jīng)分支為眼支、上頜支、下頜支,三叉神經(jīng)痛的患者以上頜支、下頜支同時(shí)發(fā)病為多見,與受寒、炎癥以及牙痛、血管畸形等直接刺激神經(jīng)有關(guān)。

3.2 針刺手法

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的針刺療法與針刺手法關(guān)系密切[2]。針入穴位后,患者面部須出現(xiàn)觸電樣酸、麻、脹針感,達(dá)到氣至病所后,再施以捻轉(zhuǎn)或搗刺的手法能收效,若針感只限于局部酸痛脹痛而沒有達(dá)到氣至病所者,則療效較差。針感反應(yīng)強(qiáng),臨床治療時(shí)間及好轉(zhuǎn)率較高,反之局部針灸治療反應(yīng)不敏感或針感得氣差者治療時(shí)間相對較長,其臨床效果稍差。本組結(jié)果表明,針刺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛捻轉(zhuǎn)、搗刺法效果顯著,手法有補(bǔ)、瀉之分,臨床多以瀉致通,以捻轉(zhuǎn)、搗刺法為主。治療取穴主以陽明經(jīng):四白、地倉、下關(guān)、頭維、迎香、合谷;太陽經(jīng):扌贊竹;少陽經(jīng):絲竹空、率谷。三陽經(jīng)在面部的穴位,與解剖學(xué)三叉神經(jīng)部位相符,取三陽經(jīng)在面部的穴位治療三叉神經(jīng)痛,取瀉之手法,疏通經(jīng)絡(luò)之氣血,以達(dá)病愈之功。

綜之,單純藥物治療三叉神經(jīng)痛只能緩解局部病痛,同時(shí)加以針刺治療,對面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)直接或間接在近端、遠(yuǎn)端取穴,以疏通患部經(jīng)氣,以達(dá)通則不痛的目的,收到更好的臨床效果。

[1] 趙錫武.醫(yī)療經(jīng)驗(yàn).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:72～98.

[2] 姜良鐸.社區(qū)中醫(yī)實(shí)用技術(shù).北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:290～291.

R245.3

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太原市萬柏林區(qū)中心醫(yī)院(030024)

2009-11-11;

2009-11-18)