陳平國 羅文軒 羅堯岳 郭 健 黃桂明 長沙醫(yī)學院附屬湘潭市二醫(yī)院（400） 湖南中醫(yī)藥大學（40007）

中藥配合針刺治療腰椎間盤突出癥60例

陳平國1羅文軒1羅堯岳2郭 健1黃桂明1
1 長沙醫(yī)學院附屬湘潭市二醫(yī)院（411100） 2 湖南中醫(yī)藥大學（410007）

目的 探討口服中藥痹證一號配合針刺治療腰椎間盤突出癥的效果；方法 將120例腰椎間盤突出癥患者隨機分為兩組，治療組采用口服痹證一號配合針刺治療，對照組單純采取針刺治療；結果 治療組治愈24例，顯效25例，有效9例，無效2例，總有效率96.7%；結論 痹證一號口服配合針刺治療腰椎間盤突出癥有較好療效。

腰椎間盤突出癥；中藥；針刺；中醫(yī)藥療法

腰椎間盤突出癥是臨床上一種多發(fā)病、常見病，嚴重影響人們的生活，我科于2007年9月到2009年11月以自擬方痹證一號配合針刺治療本病60例，并設單純針刺對照組，取得了顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均來自長沙醫(yī)學院附屬湘潭市二醫(yī)院椎間盤治療?？谱≡夯颊撸鶕?jù)病例選擇標準，共收集患者120例，隨機分為治療組與對照組，各60例。其中，治療組男性42例，女性18例，年齡最大70歲，最小30歲，平均45歲；病程6月～20年，平均4.5年；突出部位L4～L530例，L5～S120例，L4～L5與L5～S1同時突出者10例。對照組男性37例，女性23例，年齡最大69歲，最小21歲，平均43.2歲；病程5月～17年，平均3.9年；突出部位L4～L525例，L5～S128例，L4～5與L5～S1同時突出者7例。兩組患者在年齡、性別、病程以及突出部位等差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 診斷標準 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1]，臨床經體格檢查結合CT或MRI檢查明確診斷為腰椎間盤突出癥。

1.2.2 納入病例標準 ①符合腰椎間盤突出癥診斷標準；②年齡為20～70歲；③病程大于5月，小于20年，觀察前可經外院或我院治療，效果不理想者；④無腰椎間盤脫垂，無心、肝、腎等重大疾?。虎菅?、尿、便三大常規(guī)，肝腎功能及凝血四項基本正常。

1.2.3 病例排除標準 ①有嚴重藥物過敏病史或不能耐受疼痛者；②合并有嚴重內臟疾病者，如高血壓、活動性消化道潰瘍或出血等；③不能堅持治療而中途退出治療者。

1.3 治療方法 治療組：采用口服我科自擬中藥方痹證一號，方藥：牛膝20g，熟地黃20g，獨活15g，桑寄生15g，杜仲15g，當歸15g，防風10g，丹參15g，伸筋草10g，川芎15g，桃仁10g，紅花10g。風濕重者加荊芥10g；氣虛者加黃芪20g；麻木者加木瓜15g，蜈蚣2條；肝腎虧虛嚴重者加菟絲子15g；水煎，每日1劑，分2次溫服，7劑為1個療程。同時配合針刺，選穴：腎俞、腰陽關、患側環(huán)跳、承扶、委中、承山，手法用平補平瀉。選用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產的華佗牌針灸針（30號，1.5～3寸），進針后行提插捻轉使之產生酸麻脹痛甚至放電感，得氣后留針30min，每日1次，7次為1個療程。對照組：每日僅用針刺，方法同上。3個療程后進行統(tǒng)計。

1.4 觀察指標 觀察記錄治療前后腰腿疼痛程度、時間及范圍，腰腿活動狀態(tài)以及治療過程有無不良反應。

1.5 統(tǒng)計學方法 計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，所有資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析。

2 結果

2.1 療效判斷標準 參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1]制定療效標準。臨床治愈：癥狀消失，功能恢復正常，陽性體征消失，可恢復正常工作；顯效：腰腿癥狀明顯減輕，功能活動接近正常，陽性體征基本消失，基本恢復正常工作；有效：腰腿痛癥狀部分消失，功能活動有所改善，遺留部分陽性體征，需進一步治療，部分恢復正常工作；無效：癥狀、體征、功能活動前后無變化，不能勝任工作。

2.2 兩組受試者臨床療效比較 兩組受試者比較，計數(shù)資料用χ2檢驗，χ2=8.442。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較 [n（%）]

2.3 不良反應 所有患者未見明顯不良反應。

3 討論

腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因，屬于中醫(yī)“腰腿痛”范疇。常由風寒濕邪，氣滯血瘀，腎精虧損等導致經絡痹阻不通，不通則痛發(fā)為本病。其病理變化以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標，治宜散寒化濕，活血化瘀，補腎強腰。本方中牛膝、熟地黃、杜仲補益肝腎，滋養(yǎng)精血，強筋壯骨而治其本，當歸、丹參通絡止痛，伸筋草加強舒經活血通痹止痛之功，川芎、桃仁、紅花活血祛瘀，獨活、桑寄生祛風除濕，綜觀本方，諸藥相配，扶正祛邪，標本兼治。

現(xiàn)代醫(yī)學認為腰椎間盤突出癥是椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫神經根所表現(xiàn)的一種綜合征[2]。研究表明針灸治療本病已取得了較好療效效，針刺具有活血化瘀、疏經通絡、行氣止痛的作用，能改善病變部位血液循環(huán)，減輕或消除局部炎性水腫，促進炎癥吸收。同時，針刺還可減少致痛物質的合成并加速其代謝，促進損傷組織修復，達到治療目的[3]。筆者采用循經取穴與局部取穴相結合，腎俞、腰陽關補益腎氣，疏通局部筋脈，環(huán)跳、承扶、委中、承山通調足太陽經氣，通絡活血止痛。

本臨床觀察研究表明，治療組和對照組均取得較好療效。口服痹證一號配合針刺療效優(yōu)于單純針刺治療，其具體機理有待進一步研究。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社, 1994:201.

[2] 吳在德.外科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:849.

[3] 梁濤.針刺配合中藥治療腰椎間盤突出癥120例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2009,30(2):45.

Clinical Analysis of 60 Cases of Lumbar Disc Herniation Treated with Chinese Medicine Combining Acupuncture

Chen Pingguo Luo Wenxuan Guo Jian Huo Guiming The Second Affiliated Hospital of Changsha Medical University Luo Yaoyue Hunan University of Chinese Medicine

Objective To investigate the effect of BiZheng I hao combined acupuncture on the lumbar disc herniation（LDH）。Methods 120 patients with lumbar disc herniationpatients were randomly divided into two groups，The Treatment group with oral of BiZheng I hao and acupuncture treatment，The control group were taken to acupuncture treatment。Results The treatment group cured 35 cases，18 cases markedly effective，effective in 5 cases，2 cases of no effect，the total effective rate 96.7%。Conclusion BiZheng I hao of oral combined acupuncture treatment of lumbar disc herniation significantly，worthy to be popularized。

Lumbar disc herniation；Traditional Chinese medicine；Acupuncture；Chinese medicine treatment

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.027

1672-2779（2010）-10-0031-02

2010-03-23）