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中國(guó)成年人鍛煉行為的影響因素
——HAPA與TPB兩個(gè)理論模型的整合

2010-09-14 05:42:04沈夢(mèng)英毛志雄張一民
體育科學(xué) 2010年12期
關(guān)鍵詞:意向主觀變量

沈夢(mèng)英,毛志雄,張一民

中國(guó)成年人鍛煉行為的影響因素
——HAPA與TPB兩個(gè)理論模型的整合

沈夢(mèng)英,毛志雄,張一民

久坐和缺乏體力活動(dòng)的生活方式已經(jīng)成為世界公認(rèn)的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。有規(guī)律的積極的體力活動(dòng)對(duì)于人們身心健康的益處已經(jīng)得到大量實(shí)驗(yàn)研究的證實(shí),但是人們卻停留在知之不行的行為階段。采用理論綜述的方法對(duì)現(xiàn)有的鍛煉行為理論模型進(jìn)行分析。通過(guò)對(duì)連續(xù)模型TPB與階段模型HAPA理論進(jìn)行整合,以建立一個(gè)既能夠包括宏觀環(huán)境與微觀心理因素,且又能夠?qū)﹀憻捫袨檫M(jìn)行解釋、預(yù)測(cè)及干預(yù)的理論模型。理論整合主要體現(xiàn)在兩個(gè)理論模型對(duì)行為意向變量的預(yù)測(cè)上及納入影響鍛煉行為的社會(huì)因素,即將在對(duì)TPB及其相關(guān)的研究中已經(jīng)證實(shí)對(duì)行為意向有價(jià)值的預(yù)測(cè)變量如態(tài)度、主觀規(guī)范與社會(huì)支持等變量整合到HAPA理論中去。進(jìn)一步的研究需要對(duì)這個(gè)整合模型的結(jié)構(gòu)及階段劃分的假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證,并應(yīng)用其對(duì)成年人群的鍛煉行為進(jìn)行干預(yù)。

中國(guó);成年人;鍛煉行為;計(jì)劃行為理論(TPB);健康行動(dòng)過(guò)程取向理論(HAPA);理論整合

1 問(wèn)題的提出

久坐和缺乏體力活動(dòng)的生活方式已經(jīng)成為世界公認(rèn)的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。體力活動(dòng)可以使人們獲得良好的身體健康和心理效應(yīng)。有規(guī)律的積極的體力活動(dòng)對(duì)于人們身心健康的益處已經(jīng)得到大量的實(shí)驗(yàn)研究的證實(shí)[18,58],但是人們卻停留在知之不行的行為階段。

目前,健康行為改變領(lǐng)域的專家已經(jīng)提出了眾多的健康行為改變的理論等,用來(lái)解釋人們不參與體育鍛煉或退出鍛煉的原因,如計(jì)劃行為理論、跨理論模型等。在研究中發(fā)現(xiàn),這些理論都有自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)[1,4,17,54],沒(méi)有哪一個(gè)理論能夠全面而便于操作地對(duì)人們的鍛煉行為做出解釋、預(yù)測(cè),并能夠有效地采取干預(yù)。另外,研究者們也發(fā)現(xiàn),影響人們不參加或不能堅(jiān)持體育鍛煉的因素不僅有心理方面,而且還包括社會(huì)環(huán)境方面,如個(gè)人精力、時(shí)間、經(jīng)濟(jì)條件、鍛煉設(shè)施等等[6,14,24,41]。

所以,本研究的目的就是要對(duì)現(xiàn)有的鍛煉行為理論模型和研究進(jìn)行全面和深入的梳理,以期能夠?qū)ふ乙粋€(gè)既能包括宏觀環(huán)境與微觀心理因素,又能對(duì)鍛煉行為進(jìn)行解釋、預(yù)測(cè)及干預(yù)的理論模型,并能有效地服務(wù)于實(shí)踐。

2 鍛煉行為理論模型概述

2.1 鍛煉行為理論模型的分類研究

段艷平,Brehm與Wagner(2006)[2]的研究綜述認(rèn)為,近30年來(lái),用來(lái)預(yù)測(cè)、解釋和改變個(gè)體的身體活動(dòng)及鍛煉行為的理論可以被概括為兩大類:連續(xù)體理論與階段理論。

許多研究者都認(rèn)為,健康信念模型、社會(huì)認(rèn)知理論、合理行為理論、計(jì)劃行為理論、控制點(diǎn)理論以及保護(hù)動(dòng)機(jī)理論等都屬于連續(xù)理論模型[2,7,12,49]。連續(xù)體理論將鍛煉行為的變化看作一個(gè)相對(duì)靜態(tài)過(guò)程,它假設(shè)一種預(yù)測(cè)模式適合所有人,認(rèn)知與行為的變化似乎是線性模式。它雖能夠更好地解釋意向的方差,但不能更好地解釋行為的方差。在鍛煉行為的干預(yù)上,使用統(tǒng)一的內(nèi)容和措施,不能根據(jù)個(gè)體所處的鍛煉階段采取針對(duì)性干預(yù)策略。

研究認(rèn)為,跨理論模型、柏林鍛煉階段理論與健康行動(dòng)過(guò)程理論等屬于階段理論模型[2,7,12,49]。為了克服連續(xù)體理論的缺陷,階段理論者已經(jīng)嘗試考慮通過(guò)提出數(shù)個(gè)定性的階段來(lái)說(shuō)明行為轉(zhuǎn)變的過(guò)程特征,它從認(rèn)知、行為和時(shí)間三方面來(lái)綜合考慮鍛煉行為,將鍛煉行為的變化看作是一個(gè)非線性變化的動(dòng)態(tài)過(guò)程,并且考慮到要針對(duì)個(gè)體健康行為改變所處的階段采取相應(yīng)的干預(yù)策略??缋碚撃P驮趪?guó)內(nèi)得到大量的跨文化研究的檢驗(yàn),但它缺乏對(duì)行為的預(yù)測(cè)效度。對(duì)于健康行動(dòng)過(guò)程理論來(lái)說(shuō),有研究者認(rèn)為,它既屬于階段理論也屬于連續(xù)理論,一定程度上綜合了連續(xù)理論與階段理論的優(yōu)點(diǎn),但是沒(méi)有經(jīng)過(guò)跨文化效度的檢驗(yàn),且國(guó)外的研究中發(fā)現(xiàn),其行為意向的預(yù)測(cè)變量存在不足之處,且模型未包含社會(huì)因素對(duì)鍛煉行為的影響。

綜上所述,連續(xù)理論很好地預(yù)測(cè)了行為意向的方差,且包含了影響鍛煉行為的社會(huì)因素,但在干預(yù)上存在不足。階段理論能夠針對(duì)個(gè)體所處的階段采取干預(yù)策略,但在行為意向的預(yù)測(cè)上存在不足,未包含影響鍛煉行為的社會(huì)因素。由此看來(lái),兩種理論模型各有所長(zhǎng),因此,考慮將二者結(jié)合起來(lái)似乎是一種好的解決辦法。進(jìn)一步的研究需要對(duì)兩種理論模型進(jìn)行仔細(xì)的分析與梳理,以能找到兩種理論模式結(jié)合的突破口。

2.2 連續(xù)性鍛煉行為理論模型

本研究將對(duì)以上提到鍛煉行為的理論模型進(jìn)行分析,希望能夠吸取兩類理論的優(yōu)點(diǎn),以更好地為鍛煉行為的解釋、預(yù)測(cè)及干預(yù)提供服務(wù)。

2.2.1 健康信念模型

Becker和Maiman(1975)[25]提出了健康信念模型(HBM),它假設(shè)人們對(duì)自身潛在疾病嚴(yán)重程度的知覺,經(jīng)過(guò)對(duì)主觀覺察采取行動(dòng)的收益與主觀障礙的評(píng)估,從而決定了參加體育鍛煉等預(yù)防性健康行為的可能性。雖然此理論在一定程度上解釋了人們參與或不參與體育鍛煉的原因,但在應(yīng)用中與實(shí)際情況有出入。HBM對(duì)疾病、保健方面的鍛煉行為有顯著的預(yù)測(cè)作用,而對(duì)一般性身體鍛煉行為的預(yù)測(cè)不成功,且HBM包括了太多的變量使其難以發(fā)現(xiàn)哪個(gè)變量在行為預(yù)測(cè)中起主要作用(熊明生, 2004)[16];許多人參加鍛煉并非是由降低疾病危險(xiǎn)的動(dòng)機(jī)引起的(張力為,毛志雄,2003)[18],另外,熊明生和周宗奎(2009)[15]認(rèn)為,由于HBM的理論概括性以及有關(guān)構(gòu)念間關(guān)系的清晰性不夠,導(dǎo)致它們對(duì)鍛煉動(dòng)機(jī)和行為的預(yù)測(cè)力很低,上述原因限制了它在鍛煉行為領(lǐng)域的應(yīng)用。

2.2.2 社會(huì)認(rèn)知理論

社會(huì)認(rèn)知理論(SCT;Bandura,1986)[22]考慮到體力活動(dòng)行為是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,它可能是迄今最復(fù)雜的鍛煉行為理論(張力為,毛志雄,2003)[18],是由個(gè)人因素、行為因素及環(huán)境因素交互作用決定的,強(qiáng)調(diào)行為發(fā)生于社會(huì)環(huán)境,并提出自我效能是主要的鍛煉行為預(yù)測(cè)變量。后來(lái), Bandura又提出了自我效能理論,認(rèn)為行為是由自我效能和結(jié)果期望來(lái)解釋的(Bandura,2004)[21]。此理論雖然能夠?qū)τ绊戝憻捫袨榈囊蛩刈龀鼋忉?變量間的關(guān)系不夠明確,也無(wú)法針對(duì)影響的變量采取干預(yù)策略,另外,它的實(shí)證研究存在設(shè)計(jì)和測(cè)量問(wèn)題[10,15]。由此可知,SCT由于其復(fù)雜的理論模型并沒(méi)有有效地服務(wù)于體育鍛煉的實(shí)踐。

2.2.3 自我決定理論

自我決定理論(SDT)是近年來(lái)才發(fā)展起來(lái)的一個(gè)社會(huì)認(rèn)知理論。自我決定理論把人類的動(dòng)機(jī)看成是一個(gè)從外在調(diào)節(jié)到內(nèi)在動(dòng)機(jī)之間的動(dòng)態(tài)的連續(xù)體,同時(shí),從滿足人們基本心理需要的角度對(duì)促進(jìn)外在動(dòng)機(jī)內(nèi)化的條件進(jìn)行了探討。研究表明,行為調(diào)節(jié)越接近內(nèi)部動(dòng)機(jī)和認(rèn)同調(diào)節(jié),人們的鍛煉意向就越高,參與鍛煉的時(shí)間就越長(zhǎng)(Deci, Ryan,1980)[30]。熊明生和周宗奎(2009)[15]認(rèn)為,自我決定理論的不足在于沒(méi)有明確內(nèi)在動(dòng)機(jī)與外在動(dòng)機(jī)的相互關(guān)系以及各自在激發(fā)身體鍛煉行為的作用;自我決定理論中整合調(diào)節(jié)這個(gè)結(jié)構(gòu)在目前的研究中還無(wú)法得到證明。

2.2.4 計(jì)劃行為理論

計(jì)劃行為理論(TPB;Ajzen,1991)[19]假設(shè)行為取決于行為意向;行為意向是由個(gè)人對(duì)行為的態(tài)度、主觀規(guī)范和體驗(yàn)到的主觀行為控制感等共同決定的;主觀行為控制感變量不僅決定行為意向,而且,對(duì)行為的產(chǎn)生也有一定的預(yù)測(cè)作用。TPB由于其理論模型的簡(jiǎn)潔性、便與操作性,在鍛煉行為改變領(lǐng)域得到了眾多的鍛煉心理學(xué)家的認(rèn)可(熊明生,周宗奎,2009)[15]。該理論重視態(tài)度的動(dòng)機(jī)作用,并將客觀環(huán)境的作用(如來(lái)自配偶、親友、榜樣的社會(huì)支持以及鍛煉的物質(zhì)條件)體現(xiàn)在主觀規(guī)范及主觀行為控感這兩個(gè)因素之中(張力為,毛志雄,2003)[18]。所以說(shuō), TPB打通了個(gè)體與環(huán)境間的鴻溝,將客觀社會(huì)環(huán)境及物質(zhì)條件等因素對(duì)個(gè)體的約束轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)體的主觀感知,解釋了客觀環(huán)境因素對(duì)行為的作用機(jī)制。

但研究過(guò)程中也發(fā)現(xiàn),該理論存在著以下缺陷:仍然有近50%的行為意向和行為的方差未被解釋(Sheeran, Conner,Norman,2001)[54];對(duì)行為意向前因變量的概念與操作化存在爭(zhēng)議;多數(shù)情況下,選擇新行為的意向并不能導(dǎo)致實(shí)際的行為變化,意向到行為之間存在鴻溝[32,39];雖然TPB是目前比較成功解釋和預(yù)測(cè)鍛煉行為的理論模型,它在干預(yù)領(lǐng)域中的應(yīng)用受到質(zhì)疑(劉慧君,蔡艷芝, 2008)[9]。目前,很少有研究者運(yùn)用TPB干預(yù)行為,絕大多數(shù)研究都停留在解釋和預(yù)測(cè)行為上,很大程度上降低了計(jì)劃行為理論的實(shí)用價(jià)值(段文婷,江光榮,2008)[1]。

目前,計(jì)劃行為理論的發(fā)展一直未能取得突破性進(jìn)展(Sheeran,2002)[53],筆者認(rèn)為,可能的原因?yàn)樗且粋€(gè)靜態(tài)的理論模型,而鍛煉行為的變化是一個(gè)動(dòng)態(tài)的序列過(guò)程,無(wú)法對(duì)影響個(gè)體鍛煉行為的各個(gè)認(rèn)知變量采取按隨時(shí)間變化的針對(duì)性的干預(yù)策略。

2.3 鍛煉行為的分階段理論

2.3.1 跨理論模型

跨理論模型是由美國(guó)羅德島大學(xué)心理學(xué)教授Prochaska于1979年提出的。它內(nèi)容架構(gòu)分為四大部分:變化階段、變化程序、自我效能和決策平衡。其中,變化階段是模型的核心組織結(jié)構(gòu),將人的整個(gè)鍛煉歷程分為循環(huán)變化的5個(gè)階段。目前,TTM已經(jīng)成為鍛煉行為領(lǐng)域中應(yīng)用最廣泛的階段理論,它最具吸引力的地方是它為在每個(gè)不同階段如何進(jìn)行干預(yù)提供了詳盡具體的策略。此理論重視認(rèn)知心理因素對(duì)鍛煉行為的干預(yù)作用,忽視了環(huán)境因素對(duì)行為改變的作用(林丹華,方曉義,李曉銘,2005)[8]。它過(guò)于追求面面俱到,使得它的解釋停留在理論模型的層面,即有較高的描述效度,卻缺乏預(yù)測(cè)效度,且此理論對(duì)于行為變化階段劃分的支持性證據(jù)太少,不能確定促使階段轉(zhuǎn)化的具體變量(胡艷,2008;尹博,2007)[4,17]。

2.3.2 柏林鍛煉階段模型

柏林鍛煉階段模型(BSM;Lippke,Ziegelmann,2008)[35]描述了人們的體育鍛煉行為變化可能經(jīng)歷的8個(gè)階段:前思考期、思考期、傾向期、行動(dòng)前期、實(shí)施期,習(xí)慣期,波動(dòng)期以及重新恢復(fù)期(表1)。

根據(jù)個(gè)體從不運(yùn)動(dòng)到運(yùn)動(dòng)過(guò)程的意識(shí)、認(rèn)知及行為變化特點(diǎn),該模型指出鍛煉行為的前進(jìn)、后退、循環(huán)、回復(fù)原狀、停止等在各個(gè)時(shí)期都有可能發(fā)生。同時(shí),在BSM模型中,每個(gè)階段都有重要性不同的社會(huì)認(rèn)知變量在起作用,并認(rèn)為如社會(huì)支持和自我效能這些變量會(huì)促進(jìn)認(rèn)知和行為的變化,是影響鍛煉行為階段轉(zhuǎn)變的重要因素,如自我效能貫穿8個(gè)階段,在適應(yīng)期達(dá)到最高水平。

表1 柏林鍛煉階段模型各變化階段及其定義一覽表

段艷平,Wager與Brehm(2006)[2]的研究顯示,對(duì)于階段分類較多的BSM模型與分類較少的階段模型相比,在定性區(qū)分鍛煉階段上并沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。段艷平,鮑政棟, Wagner等人(2009)[3]運(yùn)用BSM模型對(duì)中國(guó)211名銀行員工的體育鍛煉行為的研究,并未支持鍛煉自我效能變量和社會(huì)支持變量是促使個(gè)體鍛煉行為階段轉(zhuǎn)變影響因素。所以,此理論還需要進(jìn)一步的實(shí)證研究進(jìn)行探索。

2.3.3 健康行動(dòng)過(guò)程取向理論

健康行動(dòng)過(guò)程取向理論(HAPA,Schwazer,1992)[50](圖1)假設(shè)人們健康行為改變可以細(xì)分為3個(gè)階段:決定前階段(non-intenders)、決定后行動(dòng)前階段(intenders)及行動(dòng)階段(actors),可以根據(jù)處于每個(gè)階段個(gè)體的具體特點(diǎn)采取基于階段的干預(yù)方法。

圖1 健康過(guò)程行為取向理論模型示意圖

行動(dòng)的決定前階段形成了行為意向,它是由風(fēng)險(xiǎn)知覺、結(jié)果期望和自我效能決定。在決定后行動(dòng)前階段必須形成具體的行為計(jì)劃才可能導(dǎo)致實(shí)際行為的發(fā)生,此階段知覺自我效能繼續(xù)發(fā)揮影響作用,激勵(lì)個(gè)體通過(guò)制定計(jì)劃、嘗試行動(dòng)來(lái)達(dá)到目標(biāo),而風(fēng)險(xiǎn)知覺則失去了促進(jìn)作用;在行動(dòng)階段,行動(dòng)的參與和維持將只受到知覺自我效能的調(diào)節(jié),各種障礙與可用資源(社會(huì)支持)決定行為的維持、退出與恢復(fù),必要的行為干預(yù)有利于行為的維持(段艷平, Brehm,Wagner,2006)[2]。Schwarzer(2001)[51]認(rèn)為,自我效能是惟一在各個(gè)階段都發(fā)揮同等作用的重要認(rèn)知變量。除了以上3個(gè)影響變量外,HAPA模型還將行為意向和行動(dòng)計(jì)劃作為真正行動(dòng)的近軸預(yù)測(cè)因子加入到模型結(jié)構(gòu)中來(lái),由此意向、計(jì)劃和真正行動(dòng)形成了一個(gè)連續(xù)性行為變化體[2,49,50]。

HAPA理論提出以后,主要在飲食控制、吸煙控制、牙線使用、安全帶使用、胸部自查、癌癥自查、體育鍛煉領(lǐng)域等健康行為預(yù)防相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行大量的研究[23,47,48]。在體育鍛煉領(lǐng)域的應(yīng)用主要是關(guān)注病人的康復(fù)鍛煉,在健康正常人群的體育鍛煉行為中應(yīng)用較少。近年來(lái),一些橫向與縱向的研究在有關(guān)社會(huì)認(rèn)知變量間的相互影響、意向和計(jì)劃的調(diào)節(jié)過(guò)程方面都證實(shí)了HAPA模型的結(jié)構(gòu)假設(shè),同時(shí)也證明了基于階段匹配的干預(yù)對(duì)處于特定階段的個(gè)體的鍛煉行為改變是一種有效的方法[34,36]。

總的來(lái)說(shuō),HAPA理論的優(yōu)點(diǎn)是在不同的鍛煉階段有不同的變量起作用,可以根據(jù)個(gè)體所處的鍛煉階段采取針對(duì)性的干預(yù)策略,并彌補(bǔ)了彌補(bǔ)意向到行為之間的鴻溝。HAPA理論也有其不足之處,研究也顯示,風(fēng)險(xiǎn)知覺并不沒(méi)有能夠解釋行為及意向的方差,風(fēng)險(xiǎn)知覺是一個(gè)可以忽略的變量[23,34,45,52,56]。Ranby(2009)[42]的研究認(rèn)為,目前的健康行為理論模型大多關(guān)注行為意向的預(yù)測(cè),且這些預(yù)測(cè)因素多局限于認(rèn)知結(jié)構(gòu)方面的因素,對(duì)外在的社會(huì)影響方面的因素關(guān)注較少;Chow和Mullan(2010)[27]也認(rèn)為, HAPA理論雖然解決了意向到行為之間的鴻溝,但它的局限性在于并沒(méi)有包含影響鍛煉行為和行為意向的社會(huì)因素,例如TPB理論就包含了影響鍛煉行為意向的社會(huì)因素主觀規(guī)范。另外,HAPA是國(guó)外新近形成健康行為改變理論,其理論結(jié)構(gòu)及階段的假設(shè)還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。在國(guó)內(nèi)鍛煉領(lǐng)域中應(yīng)用較少,引進(jìn)中國(guó)后需要對(duì)其進(jìn)行跨文化效度檢驗(yàn)。

2.4 連續(xù)性與階段性理論模型小結(jié)

在連續(xù)理論模型中,與其他社會(huì)認(rèn)知理論相比,TPB以較少的變量涵蓋了較為全面的心理社會(huì)因素,并且能夠解釋較大的鍛煉意向和行為的變異量,TPB的各個(gè)變量也都能對(duì)鍛煉意向和行為做出有意義的預(yù)測(cè)。A rmitage與Conner(2000)[20]的元分析顯示,在行為的預(yù)測(cè)上,TPB理論比HBM、SCT等理論能更好的預(yù)測(cè)行為和行為意向, TPB的優(yōu)越性在于具有簡(jiǎn)單且很好結(jié)構(gòu)定義。TPB由于其簡(jiǎn)潔性在鍛煉行為的解釋和預(yù)測(cè)中得到了廣泛的應(yīng)用,并整合微觀與宏觀因素對(duì)鍛煉行為的影響,該理論雖然有其不足之處,但是有很大的發(fā)展空間。

對(duì)于階段模型,HAPA理論可以根據(jù)階段變化,對(duì)處于變化階段上的遇到的障礙采取針對(duì)的干預(yù)措施,還可以對(duì)鍛煉行為做出預(yù)測(cè)。既可以評(píng)價(jià)鍛煉行為的干預(yù)效果,又可以確定各認(rèn)知變量的影響程度及作用方式。而對(duì)于TTM,更多的只能對(duì)目標(biāo)行為進(jìn)行描述而無(wú)法進(jìn)行預(yù)測(cè),不能直觀顯示各個(gè)心理因素(如決策平衡及自我效能),在實(shí)驗(yàn)前、后對(duì)鍛煉行為的影響程度及其作用的方式。段艷平,Wagner與Brehm(2006)[2]對(duì)HAPA、TTM及柏林鍛煉階段模型(BSM)3個(gè)階段理論模型進(jìn)行了實(shí)證研究。結(jié)果顯示,HAPA作為一個(gè)簡(jiǎn)單模型,與TTM和BSM相比,并沒(méi)有缺失心理結(jié)構(gòu)的相關(guān)信息;與階段分類較多的BSM理論相比,TTM與HAPA中社會(huì)認(rèn)知變量在階段變化上存在的非線性趨勢(shì)更多,說(shuō)明階段分類較少的階段模型似乎在定性的區(qū)分不同階段上具有優(yōu)勢(shì);并建議未來(lái)要發(fā)展和運(yùn)用簡(jiǎn)單的階段模型如HAPA。

Fishbein(1997)[31]認(rèn)為,一個(gè)好的健康行為改變的社會(huì)認(rèn)知模型不僅能夠預(yù)測(cè)行為,同樣也要能夠解釋和促進(jìn)行為的改變。鑒于TPB與HAPA理論各自的優(yōu)點(diǎn),本研究希望通過(guò)將這兩個(gè)理論模型進(jìn)行整合,能夠得到一個(gè)既能對(duì)鍛煉行為解釋、預(yù)測(cè)又可以進(jìn)行干預(yù)的理論模型。

3 TPB與HAPA理論的整合

鑒于現(xiàn)有的理論本身均存在一些不足和待改進(jìn)之處,少數(shù)研究者已經(jīng)開始嘗試將2~3種理論結(jié)合起來(lái)建構(gòu)一個(gè)綜合性的鍛煉行為理論(孫開宏,2007)[13]。熊明生和周宗奎(2009)[15]也認(rèn)為,將社會(huì)認(rèn)知理論(如TPB、SDT等)與鍛煉行為階段模型(如TTM、HAPA)結(jié)合起來(lái)研究鍛煉行為成為一種新的研究方向。

3.1 對(duì)TPB與HAPA理論的結(jié)構(gòu)及變量的分析

健康行為改變的因素包括社會(huì)的、情感的及認(rèn)知的,這些決定因素在操作上存在一致性,因此,研究者們的目標(biāo)是確定一套最佳的能夠解釋或預(yù)測(cè)健康行為改變的因素;目前,許多研究都在比較不同理論中具有相關(guān)關(guān)系的重要的行為決定因素(Schwarzer,2008)[49]。本研究對(duì)TPB理論及HAPA理論的變量進(jìn)行分析,希望找出能夠解釋和預(yù)測(cè)鍛煉行為的最佳因素組合。

TPB與HAPA兩個(gè)理論模型結(jié)構(gòu)存在相似性。TPB理論的優(yōu)點(diǎn)在于能夠更好地預(yù)測(cè)行為意向的方差,但在意向與行為之間存在鴻溝。近年的研究證實(shí)了“計(jì)劃”變量是行為意向到行為之間的第3變量[4,39]。Schwarzer (2008)[47]認(rèn)為,HAPA理論在決定后行動(dòng)前階段的因素如計(jì)劃、知覺自我效能等自我控制變量能夠克服行為意向不足以產(chǎn)生行動(dòng)的這個(gè)缺點(diǎn)。TPB與HAPA理論模型中行為意向前因變量存在相似性。TPB理論中行為意向的預(yù)測(cè)變量是主觀行為控制感、態(tài)度和主觀規(guī)范;有研究認(rèn)為,預(yù)測(cè)行為意向及行為變量的這些健康行為模型,與HAPA理論中的風(fēng)險(xiǎn)知覺、結(jié)果期待、自我效能有著相同的預(yù)測(cè)變量,只是不同的因素在不同的理論模型中的名字不同,如行為信念等同于結(jié)果期待,主觀行為控制感或多或少的與知覺自我效能相同[44,51]。

HAPA理論中的風(fēng)險(xiǎn)知覺變量,對(duì)易受傷害感或事件的危急感的感知。HAPA理論認(rèn)為,風(fēng)險(xiǎn)知覺是一個(gè)弱的行為意向預(yù)測(cè)變量。在鍛煉行為改變領(lǐng)域的一些研究中顯示,風(fēng)險(xiǎn)知覺與行為意向沒(méi)有相關(guān)關(guān)系或相關(guān)較微弱;另外,根據(jù)HBM理論在鍛煉行為的應(yīng)用顯示,許多人參加鍛煉并非是由降低疾病危險(xiǎn)的動(dòng)機(jī)引起的。由此看來(lái),風(fēng)險(xiǎn)知覺并不是一個(gè)好的行為意向預(yù)測(cè)變量,在鍛煉行為預(yù)測(cè)中需要進(jìn)一步進(jìn)行驗(yàn)證。

基于TPB理論,大量研究都認(rèn)為,態(tài)度是最重要的穩(wěn)定鍛煉行為的預(yù)測(cè)變量,是一個(gè)最沒(méi)有爭(zhēng)議的行為意向預(yù)測(cè)變量。李京誠(chéng)(1999)[5]的研究結(jié)果也表明,態(tài)度在鍛煉行為的決策中起主要的作用。態(tài)度與主觀規(guī)范相比,在預(yù)測(cè)身體鍛煉活動(dòng)參與意向方面有更顯著的效果,這說(shuō)明身體鍛煉活動(dòng)的態(tài)度在決定個(gè)體的鍛煉行為意向中發(fā)揮著更重要的作用。態(tài)度是一個(gè)強(qiáng)有力的行為意向預(yù)測(cè)變量,需要考慮發(fā)揮其對(duì)行為預(yù)測(cè)中的作用。

近年來(lái),許多研究者開始認(rèn)識(shí)到鍛煉行為不僅僅受到心理因素的影響,更重要的是還有社會(huì)、環(huán)境因素。研究顯示,對(duì)鍛煉場(chǎng)所與設(shè)備的可獲得性和方便性(如公園與社區(qū)設(shè)施和路徑),場(chǎng)所交通便利性,鍛煉項(xiàng)目的可獲得性,鍛煉群體規(guī)模及鍛煉氛圍,及對(duì)鍛煉益處與障礙評(píng)估等可直接預(yù)測(cè)鍛煉行為[12,33,43]。眾多的研究也認(rèn)為,社會(huì)支持、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、生活轉(zhuǎn)變、多重角色及文化標(biāo)準(zhǔn)與性別角色期待等都是普遍存在的影響體育活動(dòng)的社會(huì)、環(huán)境因素[6,12,26,28,57]。

近年來(lái),鍛煉心理學(xué)領(lǐng)域大量的研究證據(jù)表明,客觀社會(huì)和環(huán)境因素與鍛煉行為之間有聯(lián)系,然而心理學(xué)是研究微觀環(huán)境和人際交互作用的學(xué)科,不直接涉及這些宏觀因素的研究(毛志雄,2009)[11]。所以,目前缺乏解釋環(huán)境相關(guān)的因素對(duì)個(gè)體鍛煉行為意向及行為改變作用機(jī)制的理論模型[38],并認(rèn)為TPB在理解環(huán)境因素與體育活動(dòng)關(guān)系上是一個(gè)值得考慮的理論框架,運(yùn)用TPB的理論結(jié)構(gòu)來(lái)解釋周圍他人對(duì)行為態(tài)度和潛在的規(guī)范對(duì)個(gè)體積極參與鍛煉行為是可行的;TPB將客觀環(huán)境的作用(如來(lái)自配偶、親友、榜樣的社會(huì)支持以及鍛煉的物質(zhì)條件)體現(xiàn)在主觀規(guī)范及主觀行為控制感兩個(gè)因素之中(張力為,毛志雄, 2003)[18]。由此看來(lái),將社會(huì)支持、主觀規(guī)范、鍛煉場(chǎng)地設(shè)施的便利性及安全性等宏觀的社會(huì)及環(huán)境因素融入心理學(xué)變量中加以考慮,不僅可以增加對(duì)鍛煉行為的解釋力,而且還可以解釋宏觀因素對(duì)鍛煉行為的作用機(jī)制。所以說(shuō),TPB是一個(gè)能夠解釋環(huán)境認(rèn)知與體育活動(dòng)關(guān)系的有價(jià)值的理論模型。

TPB中主觀規(guī)范變量是指?jìng)€(gè)體在實(shí)施或不實(shí)施某一鍛煉行為時(shí),主觀感受到的社會(huì)(他人)壓力。社會(huì)支持變量反應(yīng)的是對(duì)他人幫助的感知,近年來(lái),對(duì)TPB理論的擴(kuò)展研究中發(fā)現(xiàn),社會(huì)支持增加了意圖和行為的預(yù)測(cè)力,并認(rèn)為在預(yù)測(cè)鍛煉意向時(shí),社會(huì)支持比主觀規(guī)范的影響更強(qiáng),并提出社會(huì)支持可能是TPB模型的固定結(jié)構(gòu)[6,29,46]??梢?這兩個(gè)變量都是反映了社會(huì)影響對(duì)鍛煉行為的作用。

段艷平,Brehm和Wagner(2007)[2]應(yīng)用BSM對(duì)中國(guó)大學(xué)生的鍛煉行為的研究得出,身體鍛煉的自我效能和社會(huì)支持是影響個(gè)體鍛煉階段轉(zhuǎn)變的重要因素。處在習(xí)慣期的被試比處在波動(dòng)期的被試知覺到更多的自我效能和社會(huì)支持。

Ranby(2009)[42]的研究也認(rèn)為,目前的健康行為理論模型大多關(guān)注行為意向的預(yù)測(cè),且這些預(yù)測(cè)因素多局限于認(rèn)知結(jié)構(gòu)方面的因素,對(duì)外在的社會(huì)影響方面的因素關(guān)注較少。Chow和Mullan(2010)[27]擴(kuò)展了HAPA理論來(lái)預(yù)測(cè)人們的食品安全,259名被試完成HAPA理論中變量的測(cè)試及新增加的變量的測(cè)試,包括風(fēng)險(xiǎn)知覺、結(jié)果期待、行動(dòng)自我效能、主觀規(guī)范、社會(huì)支持、過(guò)去行為及意向;一周后,被試又完成了應(yīng)對(duì)自我效能、計(jì)劃、恢復(fù)自我效能、社會(huì)支持及行為的測(cè)試。結(jié)果顯示,原HAPA模型預(yù)測(cè)了30.8%的意向方差、17.2%的計(jì)劃方差和17%的行為方差。擴(kuò)展的HAPA模型預(yù)測(cè)了54.3%的意向方差和38.8%的行為方差。

由以上可知,社會(huì)影響對(duì)鍛煉行為的作用不可忽視,由此看來(lái),社會(huì)支持、主觀規(guī)范等變量的一致性在于反映了社會(huì)影響對(duì)行為的作用。研究已經(jīng)證實(shí)獲得的社會(huì)支持越多,人們從事的鍛煉強(qiáng)度越大[40]。因此,社會(huì)因素應(yīng)該被包含到鍛煉行為的預(yù)測(cè)模型中去(Chow,Mullan, 2010)[27]。

從以上的分析對(duì)TPB與HAPA這兩個(gè)理論的分析可知,TPB理論的優(yōu)點(diǎn)在于很好地預(yù)測(cè)了行為意向的方差;研究證實(shí),態(tài)度是一個(gè)穩(wěn)健的鍛煉行為意向預(yù)測(cè)變量;另外,將影響鍛煉行為的社會(huì)因素如主觀規(guī)范和社會(huì)支持納入了理論模型中,增加了鍛煉行為及意向的預(yù)測(cè)力,而且解決了宏觀因素對(duì)鍛煉行為的作用機(jī)制。HAPA理論的優(yōu)點(diǎn)解決了行為意向不足產(chǎn)生實(shí)際行動(dòng)的問(wèn)題,認(rèn)為計(jì)劃變量是行為意向到行為之間的中介變量,并將自我效能變量細(xì)分為不同的自我效能。不足在于行為意向的預(yù)測(cè)變量如風(fēng)險(xiǎn)知覺需要進(jìn)一步驗(yàn)證,且未充分考慮社會(huì)及環(huán)境因素對(duì)鍛煉行為的影響。因此,考慮將兩個(gè)理論模型進(jìn)行整合,以便更好地對(duì)鍛煉行為意向及行為進(jìn)行解釋、預(yù)測(cè)。

從以上對(duì)TPB與HAPA這兩個(gè)理論各自的優(yōu)缺點(diǎn)及結(jié)構(gòu)和變量的相似性的分析,可知將二者整合是一個(gè)有價(jià)值的思路。

3.2 TPB與HAPA理論的整合應(yīng)以后者為主

TPB與HAPA結(jié)構(gòu)及其變量概念及內(nèi)涵的相似性、各自理論結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)及現(xiàn)有理論整合的實(shí)證研究,都將為兩個(gè)理論整合提供可行性及依據(jù)。但在理論整合以誰(shuí)為主的問(wèn)題上產(chǎn)生了分歧。

Maddux(1993)[37]建議,鍛煉行為理論的整合應(yīng)該以TPB為基礎(chǔ)。但是計(jì)劃行為理論它對(duì)鍛煉行為的預(yù)測(cè)力相對(duì)較高,但它是一個(gè)靜態(tài)的理論模型,不能有效地對(duì)鍛煉行為進(jìn)行干預(yù)。而HAPA理論是Schwarzer在認(rèn)識(shí)到連續(xù)理論模型如計(jì)劃行為理論、健康信念模型等不足的基礎(chǔ)上提出來(lái)的。

Sutton(2008)[55]指出,HAPA理論的結(jié)構(gòu)與應(yīng)用廣泛的TPB理論的結(jié)構(gòu)相似,HAPA可以看作是TPB理論的替代,未來(lái)的研究應(yīng)該直接對(duì)這兩個(gè)模型進(jìn)行比較,但兩個(gè)模型各有其優(yōu)缺點(diǎn)。Schwarzer(2008)[49]認(rèn)為,目前研究者傾向于選擇折中的辦法,如選擇一個(gè)理論模型中有吸引力的成分并將其移植到另一個(gè)模型中,這同樣可以看作是理論演化或進(jìn)化的一種方法。本研究嘗試以HAPA理論為主,將TPB理論的優(yōu)點(diǎn)納入到HAPA中,以建立一個(gè)既能包含宏觀社會(huì)環(huán)境因素與微觀心理因素,并能夠?qū)﹀憻捫袨檫M(jìn)行有效解釋、預(yù)測(cè)并干預(yù)的理論模型。

3.3 基于TPB理論與HAPA理論整合的假設(shè)模型

綜上所述,本研究所建立的包含TPB與HAPA理論核心變量及重要的社會(huì)影響因素,并且是以HAPA為主的鍛煉行為整合模型的假設(shè)模型(圖2)。

圖2 鍛煉行為整合模型示意圖

理論的整合主要體現(xiàn)在對(duì)行為意向變量的預(yù)測(cè)上及納入了影響鍛煉行為社會(huì)因素,即將對(duì)TPB理論的研究中已經(jīng)證實(shí)對(duì)行為意向有價(jià)值的預(yù)測(cè)變量如態(tài)度、主觀規(guī)范和社會(huì)支持整合到HAPA理論中。

近年來(lái),基于TPB理論的研究中,一致認(rèn)為,態(tài)度變量是一個(gè)重要的行為意向預(yù)測(cè)變量(李京誠(chéng),1999)[5]。

TPB理論中的主觀規(guī)范變量是一個(gè)重要的反應(yīng)社會(huì)影響的變量,另外,有研究表明,社會(huì)支持變量比主觀規(guī)范變量在行為意向的預(yù)測(cè)上的作用更強(qiáng),并提出社會(huì)支持可能是TPB模型的固定結(jié)構(gòu)[29,46]。因此,本研究將社會(huì)支持與主觀規(guī)范作為社會(huì)影響變量,納入整合模型作為行為意向的重要預(yù)測(cè)變量。

在HAPA理論中,風(fēng)險(xiǎn)知覺變量作為行為意向的預(yù)測(cè)變量的價(jià)值有限(Schwarzer,1992)[50],近年來(lái)的實(shí)證研究也表明,風(fēng)險(xiǎn)知覺與行為意向的相關(guān)較弱,甚至不存在相關(guān)關(guān)系。因此,在鍛煉領(lǐng)域還需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)知覺對(duì)行為及意向的預(yù)測(cè)作用進(jìn)一步驗(yàn)證。

4 小結(jié)

本研究通過(guò)對(duì)連續(xù)理論與階段理論進(jìn)行總結(jié),從而得出將連續(xù)理論中的TPB與階段理論中的HAPA理論進(jìn)行整合,能夠吸取各自理論的優(yōu)點(diǎn),從而建立一個(gè)能夠有效的對(duì)中國(guó)健康成年人的鍛煉行為進(jìn)行解釋、預(yù)測(cè)及干預(yù)的整合理論模型。

未來(lái)的研究將圍繞鍛煉行為整合模型檢驗(yàn)3個(gè)連續(xù)的假設(shè):1)包含TPB與HAPA理論核心認(rèn)知變量如態(tài)度、主觀規(guī)范、社會(huì)支持、意向、計(jì)劃等變量鍛煉行為整合模型能有效地對(duì)中國(guó)健康成年人的鍛煉行為的進(jìn)行解釋和預(yù)測(cè);2)據(jù)HAPA理論中階段劃分定義和標(biāo)準(zhǔn),鍛煉行為整合模型中的各認(rèn)知變量在不同的鍛煉階段呈現(xiàn)出非連續(xù)性或非線性模型,即驗(yàn)證影響行為階段轉(zhuǎn)變的各個(gè)因素在不同階段具有不同的重要性;3)根據(jù)鍛煉行為整合模型,對(duì)處于各個(gè)鍛煉階段的個(gè)體進(jìn)行階段匹配鍛煉行為干預(yù)可有效地提高人們體育活動(dòng)參與水平。

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The Influence Factors of Chinese Adults’Exercise Behavior—The Integration of the Theory of Plan Behavior with the Health Action Process Approach

SHEN M eng-ying,MAO Zhi-xiong,ZHANG Yin-min

The sedentary and lack of physical activity lifestyle has become a wo rld-renow ned public health and social p roblems.Regular and positive physical activity has physical and mental health benefits for peop le that have been confirmed by a lot of experiment study.However, people still remain at the stage of inactivity.A systematic review of the literature has been conducted on the theo ry models of exercise behavior.Through the integration of TPB w ith HAPA theo ry,this paper establishes a theoretical model of the exercise behavior that can include both a macro-environmental and micro-psychological facto rs,and exp lain,p redict and intervene of the exercise behavior effectively.The integration of two theo retical models mainly reflected the fo recast variables of behavio ral intention,and the social facto rs that influence exercise behavior.That is to integrate the attitude,subjective no rm of TPB,and the social support variable that has been p roved to be valuable to TPB into the HAPA.The further studies needed to validate the structure of this integration model and app ly it to take intervention on the Chinese adults of exercise behavior.

exercisebehavior;theoryofplanbehavior;theoryofhealthactionprocessapproach;theoryintegration

G804.8

A

1000-677X(2010)12-0048-07

2010-09-17;

2010-11-10

國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃課題(2006BA K33B01)。

沈夢(mèng)英(1979-),女,河南人,在讀博士研究生,主要研究

方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)心理學(xué),E-mail:little19810503@yahoo.com. cn;毛志雄(1964-),男,河北人,教授,博士,主要研究方向?yàn)殄憻捫睦?、心理測(cè)量學(xué),Tel:(010)62989565,E-mail:zhxmao@bsu.edu.cn;張一民(1964-),男,云南人,教授,博士,主要研究方向?yàn)轶w質(zhì)評(píng)價(jià)的理論與方法及運(yùn)動(dòng)員選材,E-mail:ymzhangno1@163.com。

北京體育大學(xué),北京100084 Beijing Sport University,Beijing,100084,China.

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