李珍香

預(yù)防接種是預(yù)防相關(guān)傳染病最經(jīng)濟、最科學(xué)、最有效的手段，但少部分人接種疫苗后，可能會出現(xiàn)不同程度的預(yù)防接種局部反應(yīng)，在臨床上常采用50%的硫酸鎂予以濕敷，但顯效時間慢，且易引起燙傷。本文于2006年10月～2010年3月對46例預(yù)防接種發(fā)生中重度局部反應(yīng)患者，采用新鮮土豆片外敷治療，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文病例46例，男24例，女22例，年齡5個月～12歲，紅腫直徑3.1～13.8 cm，均為中、重度預(yù)防接種局部反應(yīng)。隨機將46例患者分為觀察組和對照組，各23例，兩組性別、年齡、局部紅腫熱痛面積等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用新鮮土豆片洗凈后切成厚3～5 mm薄片，覆蓋在患處，外敷面積稍大于紅腫部位面積，1～2 h更換1次，3次/d;對照組采用50%硫酸鎂濕敷，將硫酸鎂粉50 g溶于開水100 ml中，配成50%硫酸鎂溶液，取4層紗布1塊，并以50%硫酸鎂溶液浸濕，紗塊以不滴水為宜，稍大于皮膚紅腫面積，30～60 min更換1次，3～6次/d。為減少藥液水分蒸發(fā)，兩組均在藥物上覆蓋塑料薄膜，并包扎固定好，既有方便活動、固定的功能，又有防止浸濕衣被的作用。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療后紅腫熱痛消失為痊愈;治療后紅腫熱痛明顯減輕為顯效;治療后紅腫熱痛減輕為有效;②測量局部紅腫熱痛的面積(面積=長徑×短徑×π/4)，觀察并記錄腫脹消退時間，消退以局部皮膚顏色、彈性與周圍皮膚相同為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS軟件包處理，所有數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較，見表1。由表表1提示觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 兩組治療效果比較(±s)

表1 兩組治療效果比較(±s)

組別 例數(shù) 腫脹面積(cm2) 顯效時間(d) 治愈時間(d) 每天更換次數(shù)(次)觀察組23 50.11±1.62 1.86±0.42 3.25±0.71 6對照組 23 52.02±1.14 3.01±0.53 4.50±0.42 12 t值 14.36 10.88 P ＜0.01 ＜0.01

3 討論

根據(jù)大量的臨床應(yīng)用［1～5］，證實應(yīng)用新鮮土豆(又稱馬鈴薯)片外敷對紅腫熱痛有特效。預(yù)防接種的局部反應(yīng)，輕度一般1～2 d可自愈，中度以上或重度以上，增加了接種者的痛苦，需要醫(yī)療干預(yù)才可治愈。土豆是一種天然的食用植物，因其含有大量的淀粉，具有高滲的作用，且含有膽甾烷衍生物茄堿及龍葵堿，具有興奮平滑肌和加速血液流通的作用，從而可使局部紅腫熱痛的癥狀消失，具有散淤、消腫、止痛、消炎、促進組織細(xì)胞修復(fù)的作用。另外，土豆內(nèi)含豐富的B族維生素，其中維生素B2參與糖、蛋白質(zhì)及脂肪的代謝，可保護皮膚免受炎癥侵害。新鮮土豆片外敷對皮膚無刺激、無痛苦、無污染、無任何副作用，而且來源豐富、經(jīng)濟，操作簡便，患者容易接受。不足之處是新鮮土豆外敷時間長，局部皮膚會被染成淡青紫色，可用濕毛巾擦洗干凈，應(yīng)與局部外傷青紫及循環(huán)障礙相鑒別［2］。

硫酸鎂因其高滲作用能促使組織水腫消退，從而減輕水腫對局部組織的損傷。能抑制神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，從而有效地止痛。經(jīng)皮膚直接吸收至皮下，可直接松弛血管平滑肌，解除血管痙攣，擴張毛細(xì)血管，改善微循環(huán)，從而解除局部紅腫。硫酸鎂的鎂離子、硫酸根離子均為強極性物質(zhì)，具有良好的通透性，可以通過皮膚滲入皮下組織及血管，并直接擴張血管，同時鎂離子還通過阻滯細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流使血管擴張，局部血流加速，從而改善局部循環(huán)，促進藥物的吸收達到消炎退腫的作用。局部濕敷時特別是冬天，藥物易析出結(jié)晶使紗布變硬，不易緊貼皮膚而影響藥液吸收［3］。

本文結(jié)果顯示觀察組局部紅腫熱痛消退時間明顯短于對照組(P＜0.01)。故采用新鮮土豆片外敷，治療預(yù)防接種局部反應(yīng)優(yōu)于50%硫酸鎂濕敷。土豆片外敷，治療預(yù)防接種局部反應(yīng)具有獨特療效，且取材方便、簡單實用，無任何毒副作用。

［1］劉昌紅，曹乃美，王國英，等.馬鈴薯外敷與硫酸鎂濕敷治療甘露醇外滲的療效比較.護理研究，2004，18(7):1289.

［2］詹琳清.新鮮馬鈴薯外敷預(yù)防靜脈炎的研究.護理研究，2006，20(4):896.

［3］王素梅，白艷凌.馬鈴薯外敷治療靜脈輸液滲漏性損傷.護理學(xué)雜志，2004，19(23):25.

［4］吳宏愛.生馬鈴薯治療臍周皮下注射速避凝引起硬結(jié)1例.護理學(xué)報，2006，13(9):14.

［5］曹素蓮，邱彩花.冰片馬鈴薯泥外敷預(yù)防蓋諾所致靜脈炎的效果觀察.護理學(xué)報，2006，13(10):59.