申花順 殷輝

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrentaphthousulcer，RAU)為孤立的圓形式或橢圓形的淺表性潰瘍，是最常的口腔黏膜疾病之一，具有疼痛劇烈、周期性復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，具有自限性，其患病率高達(dá)20%。目前臨床上尚無(wú)理想的根治方法，本研究對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療法與單純西藥治療方法進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2009年門(mén)診復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的門(mén)診患者86例作為觀察對(duì)象。男39例，女47例?；颊吣挲g在15～68歲之間，平均42.3歲。以潰瘍面為標(biāo)準(zhǔn)將就診患者分為輕型口腔潰瘍(潰瘍面直徑＜2 mm)和中型口腔潰瘍(潰瘍面直徑在2～4 mm)，前者51例，后者35例。

所有患者均符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］:既往有長(zhǎng)于2年的口腔潰瘍史，潰瘍反復(fù)發(fā)作，至少每隔3個(gè)月發(fā)作1次;多發(fā)生在唇、舌、頰處，數(shù)目1～5個(gè)，直徑不超過(guò)5 cm，潰瘍充血，基部不硬、邊緣整齊、中心稍凹，其上覆以灰黃色或淺黃白色纖維性假膜，可影響進(jìn)食;除外惡性腫瘤、結(jié)核等其他引起口腔潰瘍的疾病。

1.2 治療分組及方法 將86例患者按照口腔潰瘍的輕重分層隨機(jī)分為2組，分別接受兩種治療。中西藥治療組43例，西藥組43例。中西藥治療方法:取5 mg維生素B2研成細(xì)末，涂于潰瘍處，4～5次/d;口含1%硫酸鋅溶液15～25 ml，含5～10 min，3次/d;自擬中藥方:茵陳、生地黃、天冬、玄參、枇杷葉、麥冬各15 g，枳殼、黃芩、石斛、甘草、竹葉各10 g，1劑/d，水煎分早晚2次服，2周為1個(gè)療程。西藥治療方法:給予甲硝唑0.4 g口服，3次/d;維生素B125 mg口服，3次/d。2周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照2000年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)制定的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)［2］。治愈:潰瘍愈合，2年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā);顯效:治療后，潰瘍愈合，炎性癥狀消失，間歇期延長(zhǎng)至半年以上不復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):治療后療程短，潰瘍數(shù)目減少，直徑變小，間歇期延長(zhǎng);無(wú)效:潰瘍?cè)谥委熀鬅o(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 方法采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用率進(jìn)行描述，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中西藥治療組:痊愈25例，有效17例，無(wú)效1例，總有效率97.7%;西藥治療組:痊愈16例，有效18例，無(wú)效9例，總有效率79.07%。兩組的總有效率比較結(jié)果，χ2=4.759，P=0.029。

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是一種以周期性復(fù)發(fā)性為特點(diǎn)的口腔黏膜自限性潰瘍性損害，臨床上極為常見(jiàn)。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因復(fù)雜。一般認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與免疫因素(細(xì)胞免疫、體液免疫和自身免疫)、環(huán)境因素、變態(tài)反應(yīng)、遺傳因素、體內(nèi)銅鋅比例失調(diào)、內(nèi)分泌功能紊亂、缺鐵、微循環(huán)障礙、植物神經(jīng)功能紊亂、系統(tǒng)性疾病等多種因素有關(guān)。病情常因煩燥、失眠、疲勞等加劇或反復(fù)發(fā)作。因其病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者身心健康危害較大。文獻(xiàn)報(bào)道，目前西醫(yī)藥還沒(méi)有一種理想的根治方法。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬中醫(yī)學(xué)“口瘡”、“口疳”、“口糜”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為“脾開(kāi)竅于口，其華在唇”、“心開(kāi)竅于舌”，故口瘡的發(fā)生與心脾關(guān)系極為密切。由于心脾蘊(yùn)熱、外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷，積熱上熏于口舌而生瘡。《素問(wèn)·氣厥論》云:“膀胱移熱于小腸，鬲腸不便，上為口糜?！薄端貑?wèn)·至真要大論》云:“少陽(yáng)之復(fù)，大熱將至，火氣內(nèi)發(fā)，上為口糜?！薄妒?jì)總錄》云:“口舌生瘡者，心脾經(jīng)蘊(yùn)熱所致也?！薄?/p>

中西醫(yī)結(jié)合治療方法，在延用西藥療法的基礎(chǔ)上，加用內(nèi)服中藥調(diào)節(jié)體質(zhì)，西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本，強(qiáng)調(diào)辨證施治，臨床上應(yīng)從“證入手，證同治同，證異治異。本文通過(guò)對(duì)中西醫(yī)治療組和單純西藥組的治療效果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，中西藥治療組的治療總有效率97.7%，西藥治療組的治療總有效率79.07%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療方法結(jié)合了中藥和西藥的特點(diǎn)，能夠達(dá)到標(biāo)本治療的目的，其治療效果遠(yuǎn)優(yōu)于單純西藥治療組。

［1］江菊美.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(30):3681.

［2］中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔粘膜病專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn).臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17(3):209.