李孝忠（甘肅中醫(yī)學院附屬醫(yī)院放射科，甘肅 蘭州 730020）

病例 女，36歲，外傷后雙膝關(guān)節(jié)疼痛伴輕度活動受限1周。查體：雙膝關(guān)節(jié)壓痛陽性，屈曲輕度受限，全身無其它不適。行雙膝關(guān)節(jié)X線平片示：雙膝關(guān)節(jié)干骺端多發(fā)斑點狀致密影，大小不等，部分融合成斑片狀，隨后建議患者行全身照相，片示：全身多個關(guān)節(jié)干骺端呈對稱性斑點狀致密影，顱骨平片未見異常。診斷：骨斑點癥（圖1～5）。

討論 骨斑點癥是一種臨床十分少見的骨病，又稱限局性骨質(zhì)增生癥、彌漫性濃縮性骨病、點狀骨病等。絕大多數(shù)患者無任何臨床癥狀，只有在外傷后，體檢或伴有其它病行X線檢查時被發(fā)現(xiàn)。此病發(fā)病原因目前不明確，有報道可能與家族遺傳有關(guān)。典型X線表現(xiàn)：累及全身多個關(guān)節(jié)，好發(fā)于骨干的干骺和骨骺端，表現(xiàn)為：干骺或骨骺端的松質(zhì)骨內(nèi)彌漫分布的點狀，斑點狀高密度致密影，大小不等，部分可融合成斑片狀或條索狀，扁狀骨一般很少發(fā)病如:椎體、肋骨、胸骨、顱骨、下頜骨很少。在髂骨則以髖臼為中心，成放射狀排列。骨皮質(zhì)無改變，骨輪廓與關(guān)節(jié)皆正常。兒童期病變大多隨年齡的增長而有增多、增大和密度增高，少數(shù)病例可自行消失。一般成人后病變趨于穩(wěn)定。鑒別診斷：燭淚樣骨?。?好發(fā)于長骨骨干，可見皮質(zhì)增厚形似融化蠟油狀，骨外形不規(guī)則，軟組織中可見骨塊。單側(cè)發(fā)病。成骨性轉(zhuǎn)移瘤：好發(fā)生于骨干近側(cè)，病灶分布不規(guī)則，常無對稱表現(xiàn)，有原發(fā)病史，臨床上疼痛明顯。