羅覺純
(江蘇省盱眙縣婦幼保健院,江蘇盱眙 211700)
新生兒TORCH感染的檢測及臨床意義
羅覺純
(江蘇省盱眙縣婦幼保健院,江蘇盱眙 211700)
目的:了解新生兒弓形體(TOX)、風(fēng)疹病毒(RV)、巨細(xì)胞病毒(CMV)、單純皰疹病毒(HSV)(簡稱 TORCH)感染狀況。方法:應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測方法對516例新生兒進(jìn)行血清TORCH-IgM抗體檢測。結(jié)果:新生兒TOX、RV、CMV、HSV IgM的陽性率分別為8.5%、2.3%、22.5%及6.8%,其中新生兒CMV感染率最高,且在新生兒肺炎患兒中最多見。結(jié)論:TORCH感染對優(yōu)生優(yōu)育、人口素質(zhì)的提高構(gòu)成很大的威脅,應(yīng)常規(guī)開展TORCH檢測。
新生兒;弓形體;風(fēng)疹病毒;巨細(xì)胞病毒;單純皰疹病毒;感染;檢測
弓形體(toxoplasm,TOX)、風(fēng)疹病毒(rubella rubivirus,RV)、巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、單純皰疹病毒(herpes simplex virus,HSV)(簡稱 TORCH)是一組易引起胎兒、新生兒等感染并致畸或發(fā)育異常的重要病原體[1]。雖然孕婦的TORCH感染常無特異的臨床表現(xiàn),但胎兒及新生兒感染后??砂l(fā)生嚴(yán)重的后遺癥,所以監(jiān)測TORCH感染對優(yōu)生優(yōu)育、人口素質(zhì)的提高具有重要意義。為了解新生兒TORCH感染情況,筆者應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測方法對516例新生兒進(jìn)行TORCH特異性抗體的檢測,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:
2007年1月~2009年12月本院門診及住院新生兒共516例,其中,男242例,女274例;胎齡30~40周,發(fā)病年齡0.5 h~30 d。收集并記錄患兒病例資料,其中包括新生兒肝炎30例,新生兒肺炎87例,早產(chǎn)兒58例,新生兒缺血缺氧性腦病13例,高膽紅素血癥40例。
患兒住院后第2天采取股靜脈血,門診患兒空腹采血,均3 ml,離心分離血清后置-20℃冰箱保存待檢。TORCHIgM ELISA成套試劑盒購自北京晶美工程有限公司。嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行操作,由專人完成。結(jié)果判斷:應(yīng)用酶標(biāo)檢測儀在波長450 nm處測定標(biāo)本OD值。
應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,率的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
516 例新生兒中TORCH感染者207例,感染率為40.1%,其中CMV的感染率最高(經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.05),而TOX、HSV及RV感染率之間無明顯差異,具體結(jié)果見表1。
表1 新生兒TORCH感染情況
CMV感染在不同疾病患兒中所占構(gòu)成比不同,其中以新生兒肺炎中所占構(gòu)成比最高,為37.9%,其次是高膽紅素血癥、早產(chǎn)兒及新生兒肝炎等,具體結(jié)果見表2。
表2 不同疾病患兒中CMV感染情況
TORCH感染是一組先天性或圍生期的非細(xì)菌性感染,是引起胎兒宮內(nèi)感染及新生兒缺陷的重要原因之一[2]。TORCH病原體感染母體后,除可引起母體的相關(guān)癥狀外,還可經(jīng)胎盤垂直傳播給胎兒并可引起胎兒及新生兒發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥[3]。TORCH各病原體感染在新生兒時期缺乏各自典型癥狀,大多表現(xiàn)為早產(chǎn)、低出生體重、貧血、肺炎、肝脾大、反應(yīng)低下等[4]。
本研究結(jié)果顯示新生兒TORCH感染中,CMV感染居TORCH感染之首,其次為TOX,提示這兩者是新生兒TORCH感染最常見的病原體,尤其是CMV。CMV屬皰疹病毒科,為DNA病毒。新生兒CMV感染與母親密切相關(guān),母嬰之間主要通過三種途徑傳播:宮內(nèi)感染、經(jīng)產(chǎn)道感染及經(jīng)母乳傳播。妊娠婦女早孕期感染CMV對胎兒影響更嚴(yán)重,可造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等不良妊娠結(jié)局及新生兒智力低下等嚴(yán)重后遺癥[5]。CMV并可終生潛伏體內(nèi),當(dāng)機(jī)體免疫力低下時,可嚴(yán)重復(fù)發(fā)而致命[6]。弓形蟲是一種廣泛寄生于人和多種動物體內(nèi)的有核細(xì)胞內(nèi)的一種原蟲。弓形蟲感染是一種人畜共患的疾病,孕婦感染弓形蟲后多無臨床癥狀,須通過實(shí)驗(yàn)室檢測血清抗體來發(fā)現(xiàn)。近年來隨著人類飼養(yǎng)寵物的增多,本病發(fā)病率逐年上升。研究結(jié)果提示應(yīng)加強(qiáng)妊娠期婦女的TORCH感染篩查,做到早發(fā)現(xiàn),以降低對胎兒及新生兒的不良影響。
本研究結(jié)果同時顯示,不同疾病中CMV感染所占構(gòu)成比不同,在116例CMV-IgM陽性病例中,以新生兒肺炎最多見,為44例(37.9%),其次為高膽紅素血癥27例(23.3%),提示CMV是新生兒呼吸道感染的重要病原體。另有研究表明,CMV感染后可長期存在體內(nèi)或潛伏在肺、氣道內(nèi)半年左右,當(dāng)機(jī)體免疫力低下時,可出現(xiàn)感染癥狀并引起小兒肺炎[7],因此應(yīng)作為新生兒肺炎的常規(guī)檢驗(yàn)項目。其次研究結(jié)果還提示高膽紅素血癥患兒,在排除了常見病因之后,首先要進(jìn)行CMV感染檢測。另外CMV感染也是引起新生兒肝炎的重要病原體,易侵犯肝臟,使大小血管發(fā)生炎癥并阻塞,導(dǎo)致肝細(xì)胞缺血缺氧、肝臟發(fā)育不全及肝細(xì)胞損傷。
TORCH感染是嚴(yán)重危害新生兒健康的重要因素之一,可導(dǎo)致多器官損害及一系列嚴(yán)重后遺癥[8]。因此,為減少病殘兒的出生率及提高出生人口素質(zhì),臨床工作者應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對孕婦的宣傳教育,積極做好TORCH感染的血清學(xué)篩查以便及早發(fā)現(xiàn)不良妊娠并及時處理。對新生兒也應(yīng)常規(guī)開展TORCH檢測,了解新生兒TORCH感染情況,以便早干預(yù)、早治療。TORCH感染的血清學(xué)篩查對優(yōu)生優(yōu)育具有重要現(xiàn)實(shí)意義,臨床上應(yīng)常規(guī)開展TORCH檢測。
[1]孫麗芳,楊方華,莫依玲.嬰幼兒患者TORCH感染的血清學(xué)檢測結(jié)果及臨床意義[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2008,8(2):240-242.
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[3]周瀟,傅均星,葉惠敏.惠州地區(qū)新生兒TORCH感染狀況的檢測分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(16):2418-2419.
[4]李樺,張小瓊,李勇.TORCH感染與DNA損傷[J].中華兒科學(xué)雜志,2002,40(5):307.
[5]張莉,于瑩,陳天麗,等.TORCH感染在新生兒高膽紅素血癥病因診斷中的意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2006,16(4):571-572.
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Detection and significance of the TORCH infection of neonates
LUO Juechun
(Maternity and Child Care Hospital of Xuyi County,Jiangsu Province,Xuyi 211700,China)
Objective:To explore the prevalence of the TORCH(TOX,RV,CMV,HSV)infection among the neonates.Methods:516 cases of neonates were collected for the tests of TORCH-IgM by ELISA.Results:The positive rates of TOX,RV,CMV,HSV IgM were 8.5%,2.3%,22.5%and 6.8%respectively,the infection rate of CMV was highest and was most in cases with pneumonia of newborn.Conclusions:TORCH infection has bad influence on aristogenesis and child health and should be carried out routinely in clinic.
Neonates;Toxoplasm;Rubella rubivirus;Cytomegalovirus;Herpes simplex virus;Infection;Detection
R446.11
B
1674-4721(2010)10(a)-077-02
2010-06-30)