任朝霞 苗 斌 袁秀麗 河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院(唐山 063000)

掌跖皸裂性濕疹是秋冬季皮膚科常見病,常因接觸洗滌用品而誘發(fā)或加重,出現(xiàn)皸裂、疼痛,從而影響走路和勞動(dòng)。因?yàn)槠p主要為角化、粗厚、皸裂,故臨床治療較為困難 ,2007年2月～2009年2月,筆者采用中藥醋溶液外洗浸浴治療掌跖皸裂性濕疹 43例,取得了很好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 本組 113例,均為本院門診,符合《中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)》中掌跖皸裂性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為 2組 ,治療組 43例 ,男 16例 ,女 27例 ,年齡 19～72歲,病程 3個(gè)月～12年,平均 18個(gè)月。對(duì)照(食醋)1組 35例 ,男 10例 ,女 25例 ,年齡 17～63歲 ,病程 2個(gè)月～10年,平均20個(gè)月。對(duì)照(去炎松尿素霜)2組35例,男 10例 ,女 25例 ,年齡 17～63歲 ,病程 2個(gè)月～10年 ,平均20個(gè)月。3組性別、年齡、病程差異均無(wú)顯著性。并對(duì)病情進(jìn)行評(píng)分,瘙癢程度劃分為3級(jí),輕=1分、中=2分、重=3分,皮損范圍: ＜ 40%=1分、40～70%=2分、＞ 70%=3分,皸裂數(shù)量: ＜ 5=1分、6～10=2分、＞11=3分,3組患者的病情評(píng)分亦無(wú)顯著性差異。

治療方法 治療組采用醋浴方浸浴,方劑組成:葛根、丹參、川大黃、牡蠣、黃柏、秦艽各30g,地骨皮、木賊、防風(fēng)各15g加食用醋 500mL,水 500 mL,文火熬開20min后 ,去渣留汁 500mL,待溫度在 36℃～38℃ ,浸泡手足20min,每天早、晚各浸泡1次,涼干后外涂醫(yī)用凡士林軟膏于掌跖。對(duì)照 1組采用食用醋等量水稀釋后,外泡手足部20min,涼干后外涂醫(yī)用凡士林軟膏于掌跖,每天早、晚各浸泡1次。對(duì)照2組采用去炎松尿素霜,每天早、晚擦藥于患處各1次。2周為1個(gè)療程,3組均治療 2個(gè)療程后評(píng)定療效。

療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)前面病情評(píng)分方法,記錄患者治療前及治療后的評(píng)分情況,計(jì)算治療指數(shù),治療指數(shù)=(治療前評(píng)分—治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分×100%。治愈為治療指數(shù)=100%;顯效為治療指數(shù)＞70%;好轉(zhuǎn)為治療指數(shù)=70%～30%;無(wú)效為治療指數(shù) ＜30%。治愈加顯效者為有效,其余為無(wú)效。

治療結(jié)果 見附表。對(duì)照1組與治療組比較有顯著性差異(i2=0.952,P＜0.05),對(duì)照 2組與治療組有效率差異有顯著性(i2=10.99,P＜0.005)。治療組未見不良反應(yīng),對(duì)照2組有7例患者于用藥后1周內(nèi)皮膚干燥瘙癢明顯,1周后癥狀緩解。

附表 3組療效對(duì)比

討 論 皸裂性濕疹屬于中醫(yī)學(xué)“頑濕樣瘍”的范疇,以皮膚苔蘚化、干燥、皸裂伴有劇烈瘙癢為特征,是一種常見的慢性皮膚病。中醫(yī)認(rèn)為多因血虛生風(fēng)化燥,復(fù)感風(fēng)濕熱邪,諸邪相搏,肌膚失養(yǎng)所致[1]。以往治療多外用硅霜、水楊酸軟膏等藥物,個(gè)別嚴(yán)重者還要采用封包治療,起效甚慢,且停藥后易復(fù)發(fā)。筆者自擬中藥醋溶液浸浴,其中黃柏、秦艽、防風(fēng)祛風(fēng)除濕,木賊、川大黃、牡蠣活血軟堅(jiān)散結(jié),葛根、地骨皮、丹參涼血生津,養(yǎng)血潤(rùn)燥,加之醋是一種極好的軟化劑和透皮劑,以它作為溶劑,更加強(qiáng)和加快了藥物的治療作用,故在臨床中取得了很好的療效,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]邊天羽,俞錫純.中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué) [M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1987:38.