胡建芳 毛愛琴 紀(jì)蘭仙

（江西省廣豐縣中醫(yī)院 廣豐 334600）

由于人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變以及年輕人追求時尚，飲水太少、新鮮蔬菜和水果攝入不足、活動量減少、排便習(xí)慣不良等因素，便秘的人越來越多。便秘不僅給患者帶來身體上的痛苦，久而久之會對患者的心理產(chǎn)生不良的影響。筆者通過隨機(jī)雙盲的方法，指導(dǎo)患者指壓長強(qiáng)穴促進(jìn)排便，取得了良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取82例便秘患者，均為某職業(yè)學(xué)校就讀的2005～2008級學(xué)生，患者均符合中華醫(yī)學(xué)會消化病分會2003年9月制定“慢性便秘的診治指南”診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。病程1年以上；排除腸道本身和全身器質(zhì)性病因以及其他因素導(dǎo)致的便秘；有以下2個或2個以上癥狀：排便費(fèi)力，糞便呈團(tuán)塊狀或堅(jiān)硬，排便不盡感，肛門阻塞感，排出困難，排便時需要協(xié)助，每周排便少于2次。性別均為女性，年齡16～22歲。試驗(yàn)之前未服用一切影響胃腸道運(yùn)動的藥物。

1.2 治療方法 通過隨機(jī)數(shù)表法將82例便秘患者分為實(shí)驗(yàn)組（41例）和對照組（41例）。實(shí)驗(yàn)組患者在每次排便時以指壓長強(qiáng)穴的方法幫助排便（僅告知患者穴位定位和操作方法，不告訴其穴位名稱和作用機(jī)理，確保患者不知道其所處的是對照組還是實(shí)驗(yàn)組）。穴位定位：尾骨下0.5寸，約尾骨尖端與肛門的中點(diǎn)。操作手法：取蹲位，用食指頂端對準(zhǔn)長強(qiáng)穴，稍用力按壓，沿順時針方向轉(zhuǎn)9圈，停1s，然后沿逆時針方向轉(zhuǎn)9圈。如此反復(fù)按壓，直到排便為止。在按壓過程中如有酸脹感或觸電感則效果更佳。對照組患者在每次排便時以指壓腰俞穴的方法作為對照。穴位定位：在骶管裂孔處。操作手法同治療組。

1.3 記錄指標(biāo) 兩組患者自行記錄前五次排便的排便時間和排便感受。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《便秘的診斷及治療》[2]制定的賦分標(biāo)準(zhǔn)：0分：排便時間≤10 min，無便時費(fèi)力；1分：排便時間10～20 min，偶有便時費(fèi)力；2分：排便時間20～30 min，常有便時費(fèi)力；3分：排便時間＞30 min，便時費(fèi)力。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。實(shí)驗(yàn)組各次治療后癥狀總積分均下降，治療前與各次治療后對照均有差異（P＜0.05）。對照組各次治療后癥狀總積分均下降，治療前與各次治療后對照均無差異（P＞0.05）。

表1 兩組治療前后積分比較 例

3 討論

本研究便秘病例的選擇均為在校學(xué)生，這個群體病情輕、大部分病例未曾用藥，很大程度上避免了藥物的干擾。指壓長強(qiáng)穴促進(jìn)便秘患者排便的機(jī)理為：長強(qiáng)穴在肛尾膈中，有肛門動、靜脈分支，有棘突間靜脈叢的延續(xù)部，布有尾神經(jīng)后支及肛門神經(jīng)。長強(qiáng)穴是督脈的起始穴，也是督脈與足少陽膽經(jīng)、足少陰腎經(jīng)的交會穴，督脈的絡(luò)穴，有聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。用手指按壓該穴，可直接刺激直腸和肛門的神經(jīng)，使肛門直腸肌肉收縮和松弛協(xié)調(diào)，從而起到促進(jìn)排便的效果。該方法簡單易行，筆者認(rèn)為無論何種情況的便秘患者均可用其作為輔助手段幫助排便。

本次實(shí)驗(yàn)以指壓長強(qiáng)穴的方法指導(dǎo)習(xí)慣性便秘患者排便，患者的排便費(fèi)力、費(fèi)時、排出困難的情況均有改善。若能進(jìn)一步加大樣本量，將受試對象推廣到各年齡階層、各職業(yè)人群，將使實(shí)驗(yàn)結(jié)果更加真實(shí)可信。

[1]羅金燕.慢傳輸性便秘診治新概念[J].中華消化雜志,2004,24（1）67-68

[2]劉寶華.便秘的診斷及治療[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2002.168