聶巧峰 吳祖蘭 張艷

（四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都 610041）

面部皮炎臨床常見，非常有礙美容。臨床上治療方法各異，我科從2008年3月～2009年12月采用中藥面膜加低溫冷噴治療面部皮炎137例，取得了較好的美容效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 本組病例為我科2008年3月～2009年

12月門診患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組137例，其中男31例，女106例；年齡14～50歲，平均年齡31.2歲；化妝品皮炎50例（有明顯的化妝品接觸史），日光性皮炎26例，脂溢性皮炎9例，激素依賴性皮炎14例，過敏性皮炎38例；患病時(shí)間最短2h，最長5年。對(duì)照組104例，男25例，女79例；年齡14～51歲，平均年齡29.8歲；化妝品皮炎29例，日光性皮炎30例，脂溢性皮炎5例，激素依賴性皮炎7例，過敏性皮炎33例；患病時(shí)間最短10h最長2年。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)藥物治療，口服鹽酸西替利嗪片或氯雷他定片、維生素C片等治療組增加中藥面膜加低溫冷噴療法。我科自制中藥：桑葉、白菊花、地膚子、牡丹皮、龍膽草、紫荊皮等打成微粉。患者平躺于美容床上，清水清潔面部皮膚，維生素E膠丸擠破后涂于面部，涂勻后進(jìn)行面部穴位按摩，根據(jù)患者面部情況調(diào)節(jié)按摩力度皮損嚴(yán)重按摩則輕，否則力度可稍重。然后用面罩紙生理鹽水浸濕后覆于面部，低溫冷噴5min左右中藥粉涼開水調(diào)制后涂于面部。最后低溫噴霧20min后揭去面罩紙清水洗凈皮膚即可。每日1次1周為1個(gè)療程。

1.3 療效觀察 將不同類型皮炎的主要癥狀（瘙癢程度）、體征（紅斑、丘疹、腫脹）臨床嚴(yán)重程度進(jìn)行四級(jí)評(píng)分（0=無，1=輕度，2=中度，3=重度），并記錄治療前、治療開始后5d、10d的分值，治療指數(shù)=（治療前評(píng)分一治療后評(píng)分）／治療前評(píng)分×100%。治愈：治療指數(shù)＞90%；顯效：治療指數(shù)60%～89%；有效：治療指數(shù)20%～59%；無效：治療指數(shù)＜20%。有效率按治愈加顯效計(jì)算。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同類型皮炎療效比較 見表1。

表1 兩組不同類型皮炎療效比較 例

2.2 兩組總療效比較 治療組總有效率為93.4%，對(duì)照組總有效率為35.6%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.01，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

表2 兩組總療效比較 例

2.3 不良反應(yīng) 兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯面部或全身不良反應(yīng)。

3 討論

面部皮炎往往是由多種不同原因引起的變態(tài)反應(yīng)性皮膚炎癥，其病理變化多是表層出現(xiàn)細(xì)胞間水腫及細(xì)胞內(nèi)水腫，其淺層有毛細(xì)血管擴(kuò)張、水腫及單核細(xì)胞浸潤[1]。治療方法雖然比較多，但起效快的療法仍是應(yīng)用激素類藥物，但副作用大。中醫(yī)認(rèn)為本病是由于稟賦不足，皮毛腠理不固，復(fù)感毒邪，毒熱蘊(yùn)于肌膚上攻于面而發(fā)病。治療應(yīng)以疏風(fēng)、止癢、清熱、涼血為主。我科自制中藥微粉中的桑葉、菊花為君藥，兩藥疏風(fēng)散熱，清熱解毒。桑葉經(jīng)歸肝肺，功用疏散風(fēng)熱，清肺潤燥。古代醫(yī)家曰：“尤祛肌表之熱，故治疹、瘡瘍。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示本品具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)之功，與祛風(fēng)、清熱功效相符[2,3]。菊花性味甘苦、涼，具有疏風(fēng)、清熱、明目、解毒的功效，主治頭痛、眩暈、目赤、心胸?zé)?、疔瘡、腫毒[4]王春霞等[5]研究表明，菊花具有抗炎、抗衰老和抗氧化活性的作用。臣以地膚子清熱利濕，止癢，助君藥清熱之功，另奏止癢之效。吳春香[6]等實(shí)驗(yàn)顯示：地膚子醇提取物的高、中、低劑量組對(duì)兩種瘙癢模型均有顯著止癢作用，表明地膚子醇提取物有顯著的抗組織胺作用。牡丹皮和龍膽草為佐藥，清熱涼血去血分之熱。牡丹皮：苦、辛、微寒，清熱涼血，活血散瘀。有研究發(fā)現(xiàn)牡丹皮有抗炎、止痛和調(diào)節(jié)免疫的作用。龍膽草經(jīng)歸肝膽，功用瀉肝膽實(shí)火，古代醫(yī)家曰：“霉瘡之毒，疳痃之瘍，皆屬相火猖狂。非此等大寒大苦，不足以瀉其烈焰，是又疏瀉下焦之余義?！弊锨G皮為使，紫荊皮為豆科植物紫荊樹皮，有活血行氣、消腫解毒之功效，其抗菌作用較強(qiáng)。諸藥合用共奏涼血解毒、祛風(fēng)止癢、抗炎抗過敏之功效配合冷噴治療機(jī)冷噴面部的低溫刺激，使蒸餾水霧化成極細(xì)微水霧，均勻地作用于面部皮膚[7]，調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能，使面部毛細(xì)血管收縮，血流減少滲出減少，有利于水腫和炎癥消退。且低溫刺激既可使血管收縮，又降低感覺神經(jīng)的興奮性，使皮膚的敏感性降低，同時(shí)還可抑制皮脂分泌口[8，9]，達(dá)到消炎、消腫、止癢的目的，從而縮短愈合時(shí)間，減少皮膚色素沉著，增加美容效果。本研究結(jié)果顯示，中藥面膜加低溫冷噴治療面部皮炎操作簡單，療效確切，是目前治療面部皮炎較理想的方法，具有臨床推廣使用價(jià)值。

[1]邱丙森.皮膚組織病理學(xué)理論與實(shí)踐[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1998.78

[2]陳福君.桑葉的藥理研究（Ⅱ）-桑葉、桑枝、桑白皮抗炎藥理作用的初步比較研究[J].沈陽藥科大學(xué)學(xué)報(bào),1995,12（3）：222

[3]雷載權(quán).中藥學(xué)[M].上海：上?？萍汲霭嫔?1995.43

[4]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典 [M].上海：上海科技出版社,1997.2 008-2 011

[5]王春霞.菊花的藥理和臨床應(yīng)用研究[J].廣東醫(yī)學(xué),2005,26（l2）1 740-1 741

[6]吳春香,申萬坤．地膚子醇提物止癢作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2009,21（5）：449

[7]許文紅.魚腥草注射液冷噴法治療面部激素依賴性皮炎56例[J].中國中醫(yī)藥科技,1999,6（3）：198-199

[8]何黎,徐延華,柴燕杰,等.低溫美容在損害性皮膚病中的應(yīng)用[J].皮膚病與性病,1997,19（3）：34-35

[9]倪容之.現(xiàn)代皮膚治療學(xué)[M].第3版.北京：人民軍醫(yī)出版社,1997.150