陳融

門診治療消化性潰瘍的調(diào)查分析

陳融

目的調(diào)查我院門診103例消化性潰瘍患者的治療情況，觀察療效，總結(jié)經(jīng)驗。方法對我院門診收治的消化性潰瘍患者103例分別采取中西醫(yī)結(jié)合治療和單純西醫(yī)治療，分析治療效果。結(jié)果

中西醫(yī)結(jié)合治療的有效率為92.31%，單純西醫(yī)治療的有效率為68.63%，中西醫(yī)結(jié)合治療的治愈人數(shù)明顯高于單純西醫(yī)治療。結(jié)論中西結(jié)合療法能顯著提高消化性潰瘍的治療有效率，與單純西醫(yī)療法比較，中西結(jié)合治療潰瘍愈合率顯著提高，復發(fā)率明顯降低。

消化性潰瘍;中西醫(yī)結(jié)合治療;西醫(yī)治療;調(diào)查分析

消化性潰瘍(peptic ulcer)主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍［1］，是一種多發(fā)病、常見病。消化性潰瘍臨床癥狀主要是反酸、噯氣及周期性上腹部疼痛、胃部灼熱感。發(fā)病初期的癥狀與功能性消化不良相似，之后嚴重者出現(xiàn)腹痛、黑便和嘔血等。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素。工作緊張、疲勞、飲食沒有規(guī)律、服用過多刺激腸胃道的藥物、不良生活習慣和不良心理狀態(tài)等也是造成消化道潰瘍的重要因素。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，我國人口中消化性潰瘍的發(fā)病率約為10%～12%，其中經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)及大城市的患患者數(shù)明顯多于農(nóng)村。目前，隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，環(huán)境的變遷，人口結(jié)構(gòu)以及人們生活方式的變化，主要因吸煙、飲酒、情緒緊張、藥物刺激等引起的消化性潰瘍發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。另一方面，由于工作、生活節(jié)奏加快、壓力增大及未來預期不明等原因而產(chǎn)生的食無規(guī)律、焦躁憂慮等引起的消化性潰瘍發(fā)病率也在不斷增長。

通過對我院門診2009年1月至10月診治的103例消化性潰瘍患者治療情況調(diào)查分析，消化性潰瘍雖然易發(fā)，但只要及時治療，得當治療，治愈率是非常高的。比較而言，中西醫(yī)結(jié)合治療比單純西醫(yī)治療效果更好，復發(fā)率明顯降低。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院門診2009年1月至10月診治的消化性潰瘍患者103例，其中男61例，女42例，年齡21～67歲，平均42.3歲?；颊呔?jīng)纖維胃鏡檢查確診，符合《實用內(nèi)科學》中消化性潰瘍的診斷標準。隨機分為A組(中西醫(yī)結(jié)合治療組)和B組(單純西醫(yī)治療組)，A組52人，采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法治療，B組51人，采取單純西醫(yī)治療方法治療。

1.2 臨床表現(xiàn) 103例患者中，上腹部或臍周陣發(fā)性隱痛，絞痛或脹痛，進餐后常加重者92例，分別伴有腹脹88例、反酸69例、噯氣47例、惡心50例、嘔吐39例。

1.3 治療方法

1.3.1 中西醫(yī)結(jié)合治療 ①(中藥方)黨參20 g、黃芪20 g、白術(shù) 10 g、甘草 20 g、蒲公英 30 g、海螵蛸 20 g、白芍 15 g、丹參 15 g、莪術(shù) 10 g、郁金 10 g、陳皮 6 g、茯苓 15 g、元胡 10 g、烏賊骨 8 g、浙貝 10 g、三七 10 g，加水約 500 ml，濃煎取汁200 ml，2次/天，連服8周。(西藥方)奧美拉唑20 mg，2次/d，連服8周，Hp陽性者予克拉霉素0.5 g，2次/d，阿莫西林1.0 g，2次/d，連服1周;②(中藥方)瓦楞子30 g、海螵蛸30 g、黃芪30 g、白芍20 g、炙甘草10 g、茯苓10 g、蒲公英30 g、陳皮6 g ，加水約500 ml，濃煎取汁 200 ml，2 次/天，連服 8周。(西藥方)奧美拉唑20 mg，2次/d，連服8周，枸櫞酸鉍鉀120 mg，硫糖鋁1.0 g，2 次/d，連服 1 周。

1.3.2 西醫(yī)治療 ①奧美拉唑20 mg，2次/d，連服8周，Hp陽性者予克拉霉素0.5 g，2次/d，阿莫西林1.0 g，2次/d，連服1周;②泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林(或甲硝唑或呋喃唑酮)三聯(lián)治療，用法用量遵醫(yī)囑，連服7～10 d。

1.4 療效標準 在胃鏡檢查的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床實際擬定。治愈:癥狀體征消失，胃鏡復查示潰瘍面愈合或至瘢痕期;好轉(zhuǎn):主要癥狀和上腹部壓痛明顯減輕，胃鏡下潰瘍面縮?。?0%;無效:臨床癥狀無改善或病情加重，胃鏡下潰瘍面無變化或增大。

表1 中西醫(yī)結(jié)合治療(A組)與單純西醫(yī)治療(B組)效果比較

2 治療結(jié)果

中西醫(yī)結(jié)合治療(A組)的治愈人數(shù)明顯高于單純西醫(yī)治療(B組)。A組的治療有效率為92.31%，遠遠超出B組的68.63%。兩組治愈率比較，A組(治愈率67.31%)明顯優(yōu)于B組(治愈率45.10%)。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見病、多發(fā)病，屬中國傳統(tǒng)醫(yī)學“胃脘痛”、“胃脹”、“心下痞”范疇。多因飲食不節(jié)，情志不暢，身體虧虛等導致脾胃受損，脾胃氣虛，運化無力，脾胃功能紊亂，氣滯血瘀，胃失所養(yǎng)所致。中醫(yī)認為此病脾虛是根本，瘀血是關(guān)鍵，濕熱氣滯是表象。中醫(yī)治療消化性潰瘍，根據(jù)病情輕重，處方用藥雖有不同，但多數(shù)中醫(yī)配方比較趨同。如中藥配方中:黃芪，白術(shù)增強機體抵抗力，增強網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞的吞噬能力，有利于機體清除Hp。黃芪可改善血液循環(huán)及營養(yǎng)狀況，有利于潰瘍及受損細胞的修復，烏賊骨中和胃酸，保護潰瘍面。甘草可緩解平滑肌痙攣，促進肉芽組織形成，對潰瘍面有保護作用。海螵蛸主治收斂止血，澀精止帶，制酸，斂瘡，用于潰瘍病，胃酸過多，吐血衄血，崩漏便血，遺精滑精，赤白帶下，胃痛吞酸;外治損傷出血，瘡多膿汁。元胡有活血散瘀，理氣止痛的作用。莪術(shù)能夠行氣破血，消積止痛，用于瘀血經(jīng)閉，食積脹痛［2］。中醫(yī)治療消化性潰瘍，服藥時間長，有時見效不夠迅速，好處是易根治、少復發(fā);單純西醫(yī)治療消化性潰瘍，服藥時間短，易治表、多復發(fā)，西醫(yī)對消化性潰瘍的治療以殺菌、抑酸、護膜為主，雖療效較好，但服藥后胃腸道反應及副作用較大，且復發(fā)率高。通過對患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，治療效果要遠好于單純西醫(yī)治療。從診斷情況看，消化性潰瘍普遍存在血管微循環(huán)障礙，而活血化瘀藥能增加胃黏膜組織的循環(huán)，促進其能量代謝，保證黏膜上皮及潰瘍底部和邊緣腺體迅速增生及保持黏膜微循環(huán)的酸堿平衡等，從而提高抗炎愈合質(zhì)量［3］。中西醫(yī)結(jié)合治療可很好促進潰瘍愈合，防止?jié)儚桶l(fā)。服用中藥的同時加用西藥保護胃黏膜，消炎止痛，加快潰瘍愈合，比單純采用西醫(yī)療法治療效果要好，且副作用較小。門診治療消化性潰瘍，采用中西藥聯(lián)用方案，可以取長補短，有利于縮短療程，提高和鞏固療效，有利于兼顧乏力、噯氣、嘈雜等只用西藥難緩解的癥狀。另外，在治療過程中，醫(yī)護人員向患者介紹消化性潰瘍的基本知識，使其了解消化性潰瘍的發(fā)病誘因及規(guī)律，增強其對治療的信心，積極配合治療，注意日常保健，避免吸煙，消除焦慮、緊張情緒，做到飲食起居有規(guī)律，心情平和，可以避免發(fā)病與復發(fā)誘因［4］。

綜上所述，通過調(diào)查分析，中西醫(yī)結(jié)合療法能顯著提高消化性潰瘍的治療有效率，與單純西醫(yī)療法比較，對消化性潰瘍有更徹底的治療效果，更能提高潰瘍愈合，減少不良反應和副作用，降低復發(fā)率，增強消化道的抗感染能力，同時還能為進一步探索消化性潰瘍治療規(guī)律和選擇個性化最佳治療方案提供臨床依據(jù)。

［1］葉任高.內(nèi)科學.人民衛(wèi)生出版社，2006，384.

［2］向余.中西醫(yī)結(jié)合治療消化道潰瘍120例.實用中醫(yī)藥雜志，2006，4(4)，228.

［3］張大祿.藥理學.中國醫(yī)藥科技出版社，2005，199，201.

［4］國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試應試指南-藥學綜合知識與技能.中國中醫(yī)藥出版社，2003，3.

Analysis of The Treatment for The Peptic Ulcer Outpatient

CHEN Rong.The Central Hospital，GuangYuan，SiChuan，Guangyuan 628000，China

Objective Analyse the 103 cases of the peptic ulcer outpatient，summarise the experiences.MethodsDivide the outpatients into 2 groups randomly.the one groups cared with combined treatment of traditional chinese medicine and western medicine.the other group cared with western medicine only.comapre the effects.ResultsThe recovery rate of the group cared with combined treatment of traditional chinese medicine and western medicine is 92.31%，the other one is only 68.63%.ConclusionThe combined treatment of traditional chinese medicine and western medicine for the peptic ulcer outpatient could raise recovery rateobviously.

Peptic ulcer;Combined treatment of traditional chinese medicine and western medicine;Western medicine;Treatment;Analysis

628000 四川省廣元市中心醫(yī)院藥劑科