何玲

(揚(yáng)中市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇揚(yáng)中 212200)

卵巢腫瘤是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的腫瘤，其5年生存率只有30%左右。早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)手術(shù)切除是卵巢腫瘤防治的關(guān)鍵。我們于2007年4月開始應(yīng)用卵巢癌相關(guān)抗原(CA125)、組織多肽特異性抗原(TPS)及血清鐵蛋白含量聯(lián)合檢測診斷卵巢腫瘤的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2007年4月至2009年12月經(jīng)超聲診斷為卵巢腫瘤并行手術(shù)治療患者328例為研究組，年齡27～74歲，平均46.28歲。術(shù)后病理診斷良性腫瘤249例，其中漿液性囊腺瘤114例，粘液性囊腺瘤72例，成熟畸胎瘤63例；惡性腫瘤79例，其中漿液性囊腺癌46例、粘液性囊腺癌28例、子宮內(nèi)膜樣癌（腺癌）5例。單側(cè)腫瘤251例，雙側(cè)腫瘤77例；選擇同期體檢健康女性217例為對照組，2組在年齡分布上無顯著性差異。

1.2 檢測方法

2組常規(guī)采血，行血清CA125、TPS及鐵蛋白含量檢測。CA125、和血清鐵蛋白含量均采用化學(xué)發(fā)光法檢測試劑由Roch公司提供,TPS含量采用ELISA方法檢測，試劑均由瑞典CanAg 公司提供，測定程序按試劑盒所附操作規(guī)范進(jìn)行。以CA125>35IU/mL、TPS>80U／L、血清鐵蛋白>150μg/mL為陽性界定值標(biāo)準(zhǔn)。

表1 不同人群血清CA125、TPS、鐵蛋白含量比較（±s）

表1 不同人群血清CA125、TPS、鐵蛋白含量比較（±s）

注：惡性腫瘤組與其他2組比較：★P<0.01；對照組與卵巢良性腫瘤組比較：※P<0.01。

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1.3 研究方法

比較分析2組血清CA125、TPS和鐵蛋白含量及聯(lián)合檢測的敏感性、特異性、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值和陽性擬然比。結(jié)果錄入SPSS 11.5軟件包，采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 血清CA125、TPS、鐵蛋白含量

手術(shù)病理證實(shí)的卵巢惡性腫瘤患者血清CA125、TPS、鐵蛋白含量顯著高于卵巢良性腫瘤和正常對照人群（P<0.01）；良性卵巢腫瘤患者血清CA125、TPS、鐵蛋白含量亦高于正常對照組（P<0.01）(表1)。

表2 以病理診斷為“金標(biāo)準(zhǔn)”，血清CA125、TPS、鐵蛋白含量及聯(lián)合檢測對卵巢惡性腫瘤診斷準(zhǔn)確性檢驗(yàn)比較

2.2 以病理診斷為“金標(biāo)準(zhǔn)”

血清CA125、TPS、鐵蛋白含量聯(lián)合檢測對卵巢惡性腫瘤診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值和陽性擬然比均顯著高于其3項(xiàng)單獨(dú)檢測指標(biāo)（P<0.05,P<0.01）(表2)。

3 討論

卵巢腫瘤是卵巢腫脹、增大和新生物的總稱。是婦科常見病，可發(fā)生于女性各個(gè)年齡階段。近年來在卵巢惡性腫瘤的基礎(chǔ)研究和臨床診治方面均取得很大的進(jìn)展，腫瘤相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目在臨床上廣泛開展，其中以CA125、TPS、鐵蛋白含量檢測對卵巢腫瘤診斷和鑒別診斷報(bào)道較多。我們采用血清CA125、TPS、鐵蛋白含量聯(lián)合檢測診斷卵巢腫瘤，有效地提高了惡性卵巢腫瘤的檢出率，為早期診斷、早期治療惡性卵巢腫瘤探索了一條新的途徑。CA125是1983年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體OC125結(jié)合的一種糖蛋白，后被命名為卵巢癌相關(guān)抗原，并在臨床上用于惡性卵巢腫瘤的診斷和術(shù)后、化療后療效觀察的指標(biāo)來的研究表明，CA125不是卵巢癌的特異性標(biāo)志物，在其他非卵巢惡性腫瘤如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、結(jié)腸直腸癌中也有不同程度的陽性率[1]。TPS，即組織多肽特異性抗原是細(xì)胞角蛋白18片段上的M3抗原決定簇，隨細(xì)胞分裂而合成并釋放入血。有研究認(rèn)為[2]：TPS在上皮來源的惡性腫瘤細(xì)胞分裂過程中的S晚期至M期合成分泌活躍，可以作為各種上皮腫瘤細(xì)胞分裂和增生活性的一個(gè)特異性指標(biāo)。另外，由于上皮組織具有較強(qiáng)的再生能力，在生理狀態(tài)下也可由于細(xì)胞的周期性生長而使TPS的表達(dá)水平增高，亦缺乏對卵巢腫瘤的特異性診斷價(jià)值。鐵蛋白是一種分子量較大的蛋白質(zhì)，是鐵在人體內(nèi)的主要貯存形式。孫健之等報(bào)道[3]，快速增生的卵巢癌細(xì)胞能分泌更多的鐵蛋白。

綜上所述，卵巢腫瘤診斷尚缺乏具有足夠特異性的檢測指標(biāo)，容易造成“假陽性”。本組328例卵巢腫瘤手術(shù)患者中，惡性腫瘤患者術(shù)前血清CA125、TPS、鐵蛋白含量顯著高于卵巢良性腫瘤和正常對照人群（P<0.01）；良性卵巢腫瘤患者血清CA125、TPS、鐵蛋白含量亦高于正常對照組（P<0.01），其中以CA125增高幅度最大，平均增幅近正常10倍左右；以TPS陽性人數(shù)最多，達(dá)244例，占74.39%。以病理診斷為“金標(biāo)準(zhǔn)”，血清CA125、TPS、鐵蛋白含量聯(lián)合檢測對卵巢惡性腫瘤診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值和陽性擬然比均顯著高于其3項(xiàng)單獨(dú)檢測指標(biāo)（P<0.05,P<0.01），提示CA125、TPS、鐵蛋白聯(lián)合檢測既可以作為診斷惡性卵巢腫瘤的可靠依據(jù)，也對腫瘤性質(zhì)具有鑒別診斷意義。

[1]李世生.腫瘤相關(guān)糖類抗原CA125、CA153、鐵蛋白聯(lián)合測定對卵巢腫瘤的診斷價(jià)值[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009，26（6）：889～890.

[2]廖秋林，李蓮花，陳銘聲.血清TPS檢測及其在肺癌診斷中的意義[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2005，33(1)：21～23.

[3]楊健之,黃敏麗.血清鐵蛋白與卵巢癌患者化療、預(yù)后的關(guān)系[J].中國腫瘤臨床，2000，2（27）：142～143.