羅亞非,張作濤,唐中生,陸瑩,謝高宇,宋華,周洪謙

(貴陽中醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,貴州貴陽 550002)

剖析系統(tǒng)解剖學(xué)“循環(huán)系統(tǒng)”教學(xué)法

羅亞非,張作濤,唐中生,陸瑩,謝高宇,宋華,周洪謙

(貴陽中醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,貴州貴陽 550002)

本文認(rèn)為備好課是上好課的前提,在教學(xué)中要突出重點、難點,解決疑點,吸取精華;注重中、西醫(yī)解剖學(xué)名詞的差異;采用比較法牢記基本概念;結(jié)合相關(guān)知識,豐富教學(xué)內(nèi)容,擴(kuò)大知識面,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;加強(qiáng)橫向聯(lián)系,融會所學(xué)知識;密切聯(lián)系實際,幫助理解記憶,這樣就有助于學(xué)生正確理解循環(huán)系統(tǒng)的概念,充分調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性,發(fā)揮學(xué)生的主體作用,提高教學(xué)質(zhì)量。

系統(tǒng)解剖學(xué);循環(huán)系統(tǒng);教學(xué)法

系統(tǒng)解剖學(xué)是按照人體的運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)來闡明正常人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及位置關(guān)系的科學(xué),它是學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。在學(xué)生學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)時,普遍感到棘手的章節(jié)是循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng),如何使學(xué)生在短時間內(nèi)學(xué)到循環(huán)系統(tǒng)的精華,為其它學(xué)科奠定扎實理論基礎(chǔ),是同行們關(guān)注的首要問題。為提高教學(xué)質(zhì)量,筆者將20余年來的教學(xué)經(jīng)驗總結(jié)如下,以起拋磚引玉之功。

1 認(rèn)真?zhèn)湔n,突出重點、難點,解決疑點,吸取精華

備課質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響教學(xué)效果,備好課是上好課的前提和根本保證。要備好課首先必須按照教學(xué)大綱吃透循環(huán)系統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容,找出其內(nèi)在聯(lián)系,重新組織、合理布局,重新將簡明扼要的教材語言變成自己的言語施教,使課堂富有感染力。其次,對教學(xué)中的重點、難點和疑點,如動脈走行,靜脈配布采用列表法講解;對心臟的解剖知識如位置、外形、各腔、心的傳導(dǎo)系、心的血管、心包等重點內(nèi)容用不同語調(diào)反復(fù)講解、強(qiáng)調(diào),板書,并用重點符號標(biāo)記,使學(xué)生在短時間內(nèi),掌握循環(huán)系統(tǒng)的重點、難點、疑點,觸類旁通循環(huán)系統(tǒng)知識,獲得其精華。

2 注重中、西醫(yī)解剖學(xué)名詞的差異,避免發(fā)生混淆

在中醫(yī)院校系統(tǒng)解剖學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論是同時開設(shè)的兩門課,有些名詞名稱相同,但意思不同。由于中醫(yī)理論和西醫(yī)理論是兩種不同理論體系,在授課時應(yīng)告知學(xué)生中醫(yī)學(xué)對五臟六腑的認(rèn)識不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué),二者不能混淆,例如心、脾等。中醫(yī)學(xué)的“心”有些功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相似,如心主“血脈”,二者均認(rèn)為心臟能推動血液在血管內(nèi)運行。但中醫(yī)學(xué)的心臟還主“神明”,與思維活動有關(guān),這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大腦功能相似,所以中醫(yī)的心臟與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心臟不能等同。此外,中醫(yī)的“脾”主運化水濕,與消化功能有關(guān),為后天之本,氣血生化之源。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“脾”為淋巴器官,二者的功能明顯不同。因此,教師在授課時應(yīng)加以說明,以免造成混淆。

3 采用比較法,牢記基本概念

循環(huán)系統(tǒng)名詞眾多,尤其是血管的名詞。有的名詞只一、二字之差,但意思卻迥然不同。如動脈、動脈血;靜脈、靜脈血;頭部靜脈、頭靜脈;大隱靜脈、小隱靜脈;腎靜脈、腎動脈等,這些概念極易混淆,故在教學(xué)中必須抓住它們的本質(zhì),分析、理解、弄懂其基本概念。更不能一葉障目,一知半解,似懂非懂,望文生義,張冠李戴。如在測試中,有的學(xué)生將頭靜脈當(dāng)成頭部靜脈,認(rèn)為位于頭部,實際上頭靜脈是位于上肢外側(cè)的淺靜脈,最后注入腋靜脈或鎖骨下靜脈,是上肢重要的側(cè)支循環(huán)血管。那么如何區(qū)分上述名詞呢?用比較法,則易區(qū)別。如動脈、動脈血,一是血管,一是血液。動脈是輸送血液離開心臟的血管,除肺動脈外,其內(nèi)容納的是動脈血;而動脈血是含氧氣豐富的血液。再如,大隱靜脈、小隱靜脈[1],相同處:(1)均為下肢的淺靜脈,(2)均起自足背靜脈弓,(3)均為下肢靜脈曲張的好發(fā)處。不同處:(1)大隱靜脈較小隱靜脈長,(2)從行程看,大隱靜脈起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端,經(jīng)內(nèi)踝前方上行;小隱靜脈則起自足背靜脈弓外側(cè)端,經(jīng)外踝后方上行。(3)從注入處看,大隱靜脈注入股靜脈,小隱靜脈注入腘靜脈。又如腎靜脈、腎動脈,用正反比較法比較較易區(qū)分,腎動脈經(jīng)腎門營養(yǎng)腎臟,腎靜脈出腎門主要收集腎臟的靜脈血。諸如此類,在教學(xué)中,要對這些名詞進(jìn)行分類、歸納總結(jié),找出其規(guī)律,牢固掌握,就會收到事半功倍的效果。

4 結(jié)合相關(guān)知識,豐富教學(xué)內(nèi)容,擴(kuò)大知識面,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

循環(huán)系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。在講授心臟時,可結(jié)合心臟移植術(shù)、梨形心、靴形心、房間隔缺損、瓣膜置換術(shù)等介紹心臟的位置、外形、各腔、心壁構(gòu)造;結(jié)合心臟生理介紹心的傳導(dǎo)系,結(jié)合冠心病介紹營養(yǎng)心的動脈,結(jié)合心包炎介紹心包。再如講授動脈時,結(jié)合止血點介紹止血部位;又如講授靜脈時,結(jié)合大、小隱靜脈介紹下肢靜脈曲張;結(jié)合肝門靜脈及屬支和側(cè)支循環(huán)途徑介紹門脈高壓癥可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,分析其產(chǎn)生的原因。此外,講授局部淋巴結(jié)時,介紹癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移等,這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)循環(huán)系統(tǒng)的同時,既學(xué)到了解剖學(xué)知識,又學(xué)到了與解剖學(xué)密切相關(guān)的臨床知識和其它學(xué)科知識,激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)習(xí)積極性,豐富了教學(xué)內(nèi)容,擴(kuò)大了知識面,增加了實用性。但講授時,要做到結(jié)合的臨床知識不宜過多,過寬,要恰到好處,以免喧賓奪主,本末倒置。

5 加強(qiáng)橫向聯(lián)系,融會所學(xué)知識

在循環(huán)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)中,多數(shù)學(xué)生對動脈的來源、行程、分支和分布;對靜脈的起始、走行、注入處感到難學(xué),難記。而且教師在講解血管時,往往是對某一血管單獨介紹,故學(xué)生缺乏對血管的全面系統(tǒng)認(rèn)識,缺乏整體觀,學(xué)習(xí)時會感到枯燥乏味。因此,在講授血管時,應(yīng)加強(qiáng)橫向聯(lián)系,將所學(xué)內(nèi)容,前后照應(yīng),融為一體。如講完下肢動脈,應(yīng)歸納下肢動脈的延續(xù)關(guān)系;講靜脈時,應(yīng)歸納深靜脈的延續(xù)關(guān)系;當(dāng)全身動脈、靜脈講授完畢時,應(yīng)將它們與體循環(huán)、肺循環(huán)聯(lián)系。如結(jié)合口服、靜脈滴注和肌肉注射藥物治病,其藥物是如何到達(dá)病變部位的?可舉口服黃連素治病,小便為什么變黃?從而將消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)有機(jī)聯(lián)系,既復(fù)習(xí)了以往知識點,又加強(qiáng)了對全身血管的認(rèn)識,加深了學(xué)生的印象,融會了所學(xué)知識。

6 密切聯(lián)系實際,幫助學(xué)生理解記憶

循環(huán)系統(tǒng)不如運動系統(tǒng)直觀,在運動系統(tǒng)學(xué)習(xí)中,由于標(biāo)本較多,標(biāo)本無刺激性,學(xué)生可每人一件標(biāo)本或相互交換標(biāo)本學(xué)習(xí),也愿多觀察標(biāo)本。但對于循環(huán)系統(tǒng)來說,標(biāo)本較少,而且多為瓶裝標(biāo)本或尸體,刺激性大,學(xué)生不愿多接觸標(biāo)本。因此,在教學(xué)時,教師要常帶同學(xué)們進(jìn)實驗室和標(biāo)本陳列室學(xué)習(xí),讓他們盡可能地接觸模型、標(biāo)本。通過反復(fù)認(rèn)真觀察,從而增強(qiáng)立體感、層次感,幫助理解記憶。此外,還應(yīng)結(jié)合活體學(xué)習(xí),可在活體上觀察、觸摸人體結(jié)構(gòu)來增加趣味性和幫助記憶,如觀察手背靜脈網(wǎng)、足背靜脈弓、頸外靜脈等淺靜脈,觸摸心尖搏動處,全身動脈搏動處,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,學(xué)以致用。

綜上所述,在循環(huán)系統(tǒng)的教學(xué)中,教師施教要靈活多樣。除必須熟悉上述教學(xué)法外,還可采用比喻法、以問題為中心的教學(xué)法等多種方法,多啟發(fā),多誘導(dǎo),培養(yǎng)學(xué)生動手動腦能力,從而提高教學(xué)效果。

[1]羅亞非,陸瑩,唐中生,等.比較法在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].解剖學(xué)雜志,2009,32(4):575.