馬同軍,吳鋒,熊克仁

(皖南醫(yī)學院人體解剖學教研室,蕪湖 241001)

研究生解剖學實驗教學中尸體資源的綜合利用﹡

馬同軍,吳鋒,熊克仁△

(皖南醫(yī)學院人體解剖學教研室,蕪湖 241001)

醫(yī)學院校的研究生教育是為國家培養(yǎng)復合型高級醫(yī)學人才。人體解剖學是一門極具實踐性的學科,對人體構造的認識大多來自于尸體解剖的觀察和臨床實踐。醫(yī)學院校招生人數(shù)增多,用于解剖學教學的尸體短缺已成為制約醫(yī)學院校人體解剖學教學的瓶頸,如何解決實驗操作尸體標本不足及綜合利用的問題,值得我們探討。本文結合我教研室的教學實踐,就研究生解剖學實驗教學中如何綜合利用尸體資源,提高尸體資源利用率,培養(yǎng)研究生的綜合素質(zhì),走節(jié)約化教學之路,談點我們的體會。通過師生的共同努力,不僅大大提高了研究生解剖學實驗教學質(zhì)量,尸體得到充分利用,而且節(jié)約了教學成本。

解剖學;研究生;尸體資源;教學質(zhì)量

醫(yī)學院校的研究生教育是為國家培養(yǎng)復合型高級醫(yī)學人才,無論是臨床專業(yè)還是基礎專業(yè)的研究生都需具備扎實的解剖學專業(yè)基礎知識,因為人體解剖學是一門重要的醫(yī)學主干學科,是醫(yī)學各學科的基礎[1],如CT、MRI、介入醫(yī)學等先進診療手段的發(fā)展無不依賴于解剖學的發(fā)展。人體解剖學又是一門極具實踐性的學科,對人體構造的認識大多來自于尸體解剖的觀察和臨床實踐。近年來國家教育投資力度加大,醫(yī)學院校招生人數(shù)增多,用于解剖學教學的尸體短缺已成為制約醫(yī)學院校人體解剖學教學的瓶頸,如何解決實驗操作尸體標本不足及綜合利用的問題,值得我們探討。結合我教研室的教學實踐,本文就研究生解剖學實驗教學中如何綜合利用尸體資源,提高尸體資源利用率,培養(yǎng)研究生的綜合素質(zhì),走節(jié)約化教學之路,談點我們的體會。

1 研究生解剖學實驗教學的現(xiàn)狀及趨勢 近年來,隨著我校教學規(guī)模的擴大,專業(yè)方向不斷增多,研究生人數(shù)不斷增加,目前在校碩士研究生已達200多人,需學習解剖學課程的專業(yè)數(shù)和人數(shù)同時增加。就我校而言,目前有面對外科學、婦產(chǎn)科學、影像醫(yī)學與核醫(yī)學、麻醉學等臨床專業(yè)開設的局部解剖學、影像解剖學、斷面解剖學、麻醉解剖學等課程;面對神經(jīng)生物學、中西醫(yī)結合基礎、應用心理學及生理學等基礎專業(yè)開設的神經(jīng)解剖學等課程。局部解剖學是大多數(shù)臨床醫(yī)學研究生必修的一門專業(yè)基礎課,特別是外科、婦產(chǎn)科、介入放射科等專業(yè)研究生的學位課[2]。影像解剖學與斷面解剖學是用斷層的方法研究人體形態(tài)結構及相關功能的科學使醫(yī)學生掌握斷層解剖學的基本知識,為臨床影像學的學習及應用奠定形態(tài)學基礎[3]。麻醉解剖學是從麻醉學的角度研究人體局部結構配布規(guī)律及其臨床應用的一門學科,其重點突出在臨床應用,關鍵在于培養(yǎng)研究生以后解決實際問題的能力[4]。神經(jīng)科學的迅猛發(fā)展,要求基礎學科為其提供更加詳盡的神經(jīng)解剖學內(nèi)容[5]。我校根據(jù)專業(yè)與研究方向的不同將局部解剖學、影像解剖學、斷面解剖學、麻醉解剖學、神經(jīng)解剖學設為學位課、必修課或選修課,學時分別為50、40、20學時,理論與實驗學時為1∶3。

我校近幾年每年約有50人左右學習以上課程。隨著人數(shù)不斷增加的趨勢,我們的尸體資源越來越緊張,在積極想方設法收集尸體的同時,對本科生按教學大綱操作后的尸體資源進行合理利用,加強對局部解剖學課程教學的改革和管理,探討局部解剖學、影像解剖學、斷面解剖學、麻醉解剖學、神經(jīng)解剖學等課程的尸體資源共享的教學新模式。

2 尸體資源在研究生解剖學實驗教學中的綜合利用實踐及體會 我們教研室每年給本科生及研究生等開設局部解剖學課程,因局部解剖學只有40學時,解剖10個局部,只要處理的好,可以回收較多內(nèi)容,除制作系統(tǒng)解剖學標本外還可服務于研究生的解剖學教學。目前我們的研究生是5～6人解剖一具尸體,具體操作時我們按專業(yè)確定其解剖部位,如:普外科研究生主刀腹部解剖,骨科研究生主刀四肢和脊柱區(qū)解剖,腦外科研究生主刀頭頸部和腦的解剖,婦產(chǎn)科研究生主刀女性會陰部和盆腔的解剖。對于提供給本科生的尸體我們教師在其操作后視實際情況予以及時取留和保存以供研究生使用。以2009年上半年為例,我室教師利用雙休日對2007級臨床醫(yī)學本科生局解操作后的32具尸體進行評估后予以取留情況如下:9具整體標本、頭顱標本10個、頭頸部連軀干標本1個、軀干連雙上肢標本1個、軀干連雙下肢標本1個、軀干標本8個、女性骨盆連雙下肢1個、上肢標本20個、下肢標本14個、小腿標本2個。對于這些標本按研究生的專業(yè)和研究方向予以分類用于研究生的解剖學實驗教學,如頭顱、脊柱等本科生不操作的標本主要用于影像醫(yī)學與核醫(yī)學、麻醉學等臨床專業(yè)的影像解剖學、斷面解剖學、麻醉解剖學的實驗教學;本科生局解操作較少的盆會陰部主要用于泌尿外科和婦產(chǎn)科局部解剖學的實驗教學。本科生局解操作后整理的上肢、下肢、軀干連上肢、軀干連下肢等標本作為外科學研究生局部解剖學和本科生系統(tǒng)解剖學的實驗教學的有效補充,尤其是骨科研究生有充分的脊柱及關節(jié)等標本供其解剖操作。

通過以上教學實踐,一方面為研究生提供了更多的解剖操作機會,提高了動手能力,通過認真細致地解剖每一個器官的血管、神經(jīng)、淋巴情況,并在尸體上模擬手術過程、探索新的手術入路,可為以后的臨床實踐奠定很好的解剖學基礎,同時促進其主動學習能力和臨床實踐及科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng),受到開課研究生的一致好評。另一方面改變了以往1具完整尸體只做10次局部解剖學操作的后破壞嚴重的現(xiàn)狀,同時變本科生在局部解剖過程中的破壞性操作、消耗性操作教學為生產(chǎn)性實習教學,并為學校節(jié)約了可觀的教學成本,可謂一舉多得。

[1]張志英,張傳森,黨瑞山,等.研究生《臨床應用解剖學》教學改革的實施[J].解剖學雜志,2009,32(2):277-278.

[2]晉光榮,曾水林,劉俊華.探索強化醫(yī)學研究生綜合能力培養(yǎng)的局部解剖學教學模式[J].解剖學雜志,2009,32(1):128-129.

[3]常麗榮,高秀來,劉霞.如何完善研究生人體斷層解剖學的教學工作[J].首都醫(yī)科大學學報(社會科學版增刊),2006:131.

[4]苗珍花,馬偉,田建英.臨床麻醉知識和科研思路在麻醉解剖學教學中的應用[J].解剖學雜志,2009,32(1):129-131.

[5]徐劍文.研究生神經(jīng)解剖學教學探討[J].山西醫(yī)科大學學報(基礎醫(yī)學教育版),2005,7(5):467-469.

﹡安徽省高等學校省級教學研究重點項目(人體解剖學教學資源利用的研究和實踐.

項目編號:2008jyxm157)

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