徐衛(wèi)東

（湖南益陽市赫山區(qū)婦幼保健院，湖南益陽413002）

小兒腹瀉是一組多病原、多因素引起的消化道疾病，為世界性公共衛(wèi)生問題，一年四季均可發(fā)病，尤以嬰幼兒發(fā)病率高。在小兒腹瀉中，消化不良性腹瀉尤為多見，在基層院就診病人中為其主體，其臨床表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、食欲不振、大便次數(shù)增多、水樣便伴有不消化食物或白色奶瓣、陣發(fā)性哭吵，病因多因脾腎虛弱、消化不良及消化功能紊亂有關(guān)。本人通過對醒脾養(yǎng)兒果顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療小兒腹瀉的臨床療效觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2008年1～12月，我院門診診斷為消化不良性腹瀉患兒130例，隨機分為治療組70例，男40例，女 30 例，平均年齡(5±3.22)歲，平均病程(12±4.31)天；對照組60例，男38例，女22例，平均年齡(5±2.18)歲，平均病程(13±4.59)天。 兩組性別、年齡及病程均具有可比性。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)檢查無消化系統(tǒng)潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性疾病，無代謝性疾病等全身性疾病，并無上述病史；③病程均＜4天，排除入組前接受抗生素治療；④患者家屬同意入組接受治療。

1.2 治療方法

治療組給予醒脾養(yǎng)兒顆粒：＜1歲，1次2 g，1日2次；1-2 歲，1 次 4 g，1 日 2 次；3～6 歲，1 次 4 g，1日3次；酪酸梭菌活菌劑1次1袋，1日2～3次，每袋酪酸梭菌活菌不低于7.5×106CFU，飯后溫水送服。對照組僅給予酪酸梭菌活菌散，用法、劑量同治療組。兩組均以3天為1個療程，共觀察3個療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1998年北京中國腹病會議制定的腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療72 h后，腹瀉減至每天2次或以下，大便外觀正常，全身癥狀消失；有效：治療72 h，糞便性狀、次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無效：治療72 h，糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

2.2 臨床療效 治療組70例中，顯效36例，有效22例，無效12例，總有效率82.9%；對照組60例中，顯效22例，有效24例，無效14例，總有效率76.7%。治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)稱小兒腹瀉為“嬰兒泄瀉”，病機為嬰幼兒體質(zhì)纖弱，臟腑嬌嫩，脾胃運化功能尚未完善，一旦飲食不節(jié)，寒熱失調(diào)，均可致運化失常、清濁不分而形成泄瀉?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對小兒腹瀉病中厭氧菌的腸道穩(wěn)定作用做了深入研究，腸內(nèi)微生態(tài)環(huán)境中，厭氧菌占99%，需氧菌占1%，而在腹瀉病人中厭氧菌減少1000倍[2]，從而使微生態(tài)系統(tǒng)失去了平衡，有利于病菌的侵襲與定植，促進(jìn)了腹瀉病的發(fā)生。酪酸梭菌活菌散為人體正常菌群，在腸道內(nèi)與其它厭氧菌一起共同占據(jù)腸黏膜表面，形成一個生物屏障，阻止病菌的定植與入侵，并產(chǎn)生乳酸與醋酸，降低腸道內(nèi)pH值，抑制病菌的生長，重建人體腸道內(nèi)正常微生態(tài)系統(tǒng)而調(diào)整腸道菌群以止瀉。醒脾養(yǎng)兒顆粒含一點紅、毛大丁草、山梔茶、蜘蛛香、蔗糖，功能為醒脾開胃，養(yǎng)血安神，固腸止瀉。適用脾氣虛所致的腹瀉便溏，煩燥盜汗，厭食等癥的治療。本組結(jié)果顯示，醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療小兒腹瀉療效肯定，治療中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，尤其為中西醫(yī)結(jié)合，可以加快腹瀉治愈，值得推廣。

[1]方鶴松.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6):381.

[2]胡亞美.諸福棠實用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出生社,2005.1288-1299.