李小峰,向清平,趙 菁

病人標識是整個醫(yī)療活動的基本組成部分,貫穿于整個醫(yī)療活動之中,把病人與醫(yī)院的治療和服務(wù)活動聯(lián)系起來。如一藍牌床頭卡屬于識別病人身份的標識,另外手腕識別標識(簡稱腕帶)也是當(dāng)前病人標識的一種。通過使用特殊設(shè)計的腕帶,將標有病人重要資料的標識帶系在病人手腕上進行24 h貼身標識,能夠有效保證隨時對病人進行快速準確的識別;同時,特殊設(shè)計的病人標識帶能夠防止被調(diào)換或拆除,確保標識對象的唯一性及正確性。我院于2007年9月至今開展了對特殊病人使用腕帶,特殊病人包括危重病人、意識不清、嬰幼兒、老年、手術(shù)、失語、精神癥狀者,使用后保證了對病人識別的準確性,優(yōu)化了工作流程,提高了工作效率,醫(yī)護人員及病人都能夠積極配合使用,目前使用順利?，F(xiàn)介紹如下。

1 腕帶的介紹

腕帶由材質(zhì)柔軟、舒適、無毒、防過敏的 PVC制成,具有防水、防乙醇擦拭除痕跡等優(yōu)點,男病人佩戴藍色,女病人佩戴紅色,腕帶上印有醫(yī)院的院徽、醫(yī)院名稱、科室、病人姓名、床號、住院號、血型、藥物過敏史。腕帶為一次性使用物品,設(shè)計有一次性使用鎖扣,一旦扣緊則不易解開,能夠防止調(diào)換或拆下,確保標識對象的唯一性及準確性。

2 使用方法

我院針對病人的不同情況予以佩戴,對于入院時意識不清、嬰幼兒、老年、失語及精神癥狀者,由主班護士在接診時為病人佩戴,入院以后發(fā)生病情變化者由當(dāng)班護士執(zhí)行醫(yī)囑后予以佩戴。佩戴后將多余部分剪去,使用過程中做好宣教,并向病人及家屬交代有關(guān)腕帶的用途與注意事項,告知病人一旦佩戴不能自行摘下,不能隨意與其他病人調(diào)換或遺失[1]。護士要經(jīng)常檢查、核對腕帶信息的準確性。腕帶一經(jīng)使用后只有在病人出院后才能由護士將其除去,轉(zhuǎn)科時不取下,可以在轉(zhuǎn)至科室繼續(xù)使用,轉(zhuǎn)至科室的護士只需在原有科室、床號處劃雙線修改即可。如果病人在醫(yī)院死亡,腕帶應(yīng)保留在尸體上,便于確認身份[2]。當(dāng)特殊病人接受任何治療處置前,如發(fā)藥、輸液、抽血、手術(shù)、檢查及其他各項治療等,護士通過核對腕帶可以準確識別病人。

3 注意事項

腕帶提供了準確的病人身份標識,在佩戴中不只是護士要認真核對,其他與病人接觸的相關(guān)科室如手術(shù)室、特殊檢查室等工作人員在手術(shù)前、檢查、處置前均應(yīng)認真核對腕帶,防止醫(yī)療事故的發(fā)生。佩戴時注意松緊適宜,以能插入2指為宜,防止腕帶過松脫落或過緊被帶勒傷、血液循環(huán)障礙等意外事件。腕帶應(yīng)使用可靠的標識產(chǎn)品,確保病人在佩戴過程中不會自行脫落或任意摘取,回避醫(yī)療風(fēng)險。腕帶雖具有防水、防乙醇擦拭去除痕跡的功能,但在使用過程中應(yīng)盡量少接觸水,避免摩擦。

4 體會

4.1 規(guī)范化管理的體現(xiàn) 病人標識腕帶為規(guī)范化醫(yī)療管理提供了先進可靠的輔助工具,有效地防止因錯誤識別病人引發(fā)的醫(yī)療事故,能夠最大限度地提高管理效率,也是醫(yī)院現(xiàn)代化、正規(guī)化醫(yī)療管理的發(fā)展方向[3]。

4.2 人性化護理的體現(xiàn) 避免了以往因病人離開病房后,不知如何確認病人身份,或者當(dāng)病人床頭卡片被惡意或無意中調(diào)換時不知如何徹底杜絕錯誤識別事件的發(fā)生。而且隨著病人越來越注重個人的隱私,公示性的病人資料卡必然會逐漸淘汰。避免僅僅依靠口頭稱謂或以病床號進行病人識別的做法,因為病人有時會疏忽或不在意隨口誤答,有時則是由于某些原因不能回答[4]。此外,病人可能存在語言障礙,聽說缺陷,包括雙方使用方言引起誤解,也有可能因為病人的理解能力或其他誤會而出錯,例如兩個病人可能同名,在南方方言中4和10難以區(qū)分等。

4.3 不足之處 在護理實施過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題,標識腕帶采用手寫方式填寫病人信息存在以下缺陷:①使用不規(guī)范,容易造成信息遺漏;②手寫資料可能太潦草難以辨認,無法獲得正確信息;③重復(fù)書寫導(dǎo)致工作負擔(dān)加重。

總之,手腕識別標識的使用是一項合理可行的改革措施。有效保證了危重病人、意識不清者、嬰幼兒、老年、手術(shù)、失語、精神病者等弱勢群體在接受醫(yī)療服務(wù)過程中的安全性。在臨床使用腕帶以來,根據(jù)護士和病人及家屬的反饋意見,總體認為該方式是防止錯誤識別的理想方法,猶如為醫(yī)療護理環(huán)節(jié)的管理加了一條保險繩。

[1]張穎.一次性標識腕帶在成批傷病員急救中的應(yīng)用[J].家庭護士,2008,6(9B):2441.

[2]熊伯芳,遲鳳玉,蔡寶英,等.病人身份標識帶在臨床中的應(yīng)用[J].護理研究,2008,22(10C):2757.

[3]楊萬里.住院病人管理應(yīng)把握的問題[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2001,8(4):320.

[4]彭陽_,李銀平.全科醫(yī)療中的病人管理[J].成都醫(yī)藥,2004,30(2):120 122.