車俊芝

(東明縣人民醫(yī)院,山東 東明 274500)

老年人髖部骨折患者及家屬心理干予在治療中的作用

車俊芝

(東明縣人民醫(yī)院,山東 東明 274500)

老年人;髖部骨折;心理干預(yù)

2002年1月～2006年 12月,我科共收治60歲以上的髖部骨折患者178例,經(jīng)手術(shù)治療取得滿意的臨床療效?，F(xiàn)將治療及護(hù)理報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組178例,男 73例,女 105例。年齡60～95歲,平均74歲。股骨粗隆間骨折85例,股骨頸骨折93例;跌傷132例,車禍傷46例;51例股骨頸骨折均行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),粗隆間骨折18例行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),15例行鋼板固定,45例行動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定。49例僅行牽引或未做處理。80例患者在傷前均并存各種不同程度的內(nèi)科疾病,其中并存1種10例,2種37例,3種25例,4種8例。并存的內(nèi)科疾病依次是:高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病、中風(fēng)后遺癥、慢性肝腎功能不全、前列腺肥大、貧血及營養(yǎng)不良等。

2 老年患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理要點(diǎn)

心理護(hù)理是護(hù)理過程中通過行為或人際關(guān)系的影響,改變患者的心理狀態(tài)和行為,解決其心理難題,調(diào)整心理適應(yīng),促使患者康復(fù)的方法,心理護(hù)理對(duì)提高護(hù)理人員素質(zhì)和提高護(hù)理質(zhì)量有非常重要的意義,對(duì)于老年人特殊的心理狀態(tài)、心理特點(diǎn)及老年患者在住院期間易出現(xiàn)的多種心理異常,心理護(hù)理以及特殊的護(hù)理措施顯得尤為重要。

由于創(chuàng)傷、住院、手術(shù)等重大應(yīng)激易使患者出現(xiàn)恐懼及退行性心理,表現(xiàn)為行為異常、過度興奮、多疑等癥狀。對(duì)于這種患者應(yīng)給予更多的關(guān)心和愛護(hù),護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行。

老年患者反應(yīng)能力下降,往往對(duì)治療和護(hù)理缺乏正確的理解和配合,如術(shù)后不敢活動(dòng),擔(dān)心切口裂開、出血,關(guān)節(jié)脫位,疼痛。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予耐心細(xì)致的解釋和安慰,注意觀察患者的心理反應(yīng),用鼓勵(lì)性語言對(duì)患者的每一個(gè)動(dòng)作都給予指導(dǎo),使其樹立信心,自覺地進(jìn)行練習(xí)。老年患者思想負(fù)擔(dān)較重,擔(dān)心拖累家庭,易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的情緒反應(yīng),尊重并理解患者的感受,開導(dǎo)鼓勵(lì)患者,并做好家屬的思想工作,取得配合,使患者處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)。

3 老年患者家屬的心理反應(yīng)與護(hù)理要點(diǎn)

目前我國農(nóng)村老人養(yǎng)老基本是家庭養(yǎng)老,老人的生活狀況與疾病的治療和家庭經(jīng)濟(jì)狀況及子女態(tài)度有一定的關(guān)系。

3.1 老年患者家屬的心理反應(yīng)

3.1.1 對(duì)于年齡較輕并有一定勞動(dòng)能力的患者,本組中70歲以下的患者一般身體較好,傷前能干家務(wù)與農(nóng)活,家屬對(duì)老人骨折治療態(tài)度是積極的。

3.1.2 對(duì)于年齡較大、生活僅能自理并有象高血壓、冠心病等并發(fā)癥的患者:如果有經(jīng)濟(jì)困難或子女意見不一,家屬往往會(huì)放棄治療。本組80例合并癥者,其中31例行手術(shù),49例僅行牽引或未做處理。

3.2 護(hù)理要點(diǎn)

3.2.1 對(duì)年齡較輕并有一定勞動(dòng)能力的患者,積極做好家屬和患者的思想工作,使二者心情處于一種放松狀態(tài),并有積極的態(tài)度和戰(zhàn)勝病痛的勇氣,進(jìn)而配合護(hù)理人員落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。

3.2.2 對(duì)年齡較大、有并發(fā)癥的患者:1)以護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、相關(guān)資料以及成功的病例作家屬思想工作,給家屬耐心解釋、分析病情。80歲以上老年人的髖部骨折,既往行臥床牽引保守治療,其復(fù)位固定效果差,臥床時(shí)間長,護(hù)理困難。長期臥床牽引不僅并發(fā)癥多,更易引起關(guān)節(jié)僵硬、骨骼肌肉萎縮等,畸形愈合及不愈合率高,死亡率高。股骨頸骨折保守治療半年、一年、兩年骨折愈合率分別為20%、50%、65%[1],股骨頭缺血壞死率為20%～40%[2]。國外文獻(xiàn)報(bào)告,65歲以上老年人髖部骨折保守治療,只有50%能恢復(fù)獨(dú)立生活,恢復(fù)到傷前功能水平的僅25%,而手術(shù)治療者80%以上的患肢功能恢復(fù)滿意[3]。2)以人性化的方式作家屬的思想工作。老人早期對(duì)子女付出,晚年理應(yīng)得到子女的回報(bào),贍養(yǎng)老人是中華民族的美德。隨著老年人機(jī)體各器官的老化,自理能力下降,再加上病痛的折磨,會(huì)使老年人產(chǎn)生自卑等消極心理,這就更需要晚輩的關(guān)懷、親情的慰藉。使患者家屬認(rèn)識(shí)到老人精神享受高于物質(zhì)享受。各方通力合作爭取住院期間醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、院方家屬密切配合,達(dá)到良好的治療目的。

R47;R683.3;R395

A

1008-4118(2010)02-0068-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2010.02.38

2010-03-26