鐘月平

（廣西壯族自治區(qū)欽州市婦幼保健院藥劑科，廣西 欽州 535000）

益母草為唇形科植物益母草（Leonurus japonicus Houtt.）的全草，中醫(yī)認為它有活血、法瘀、調經、消水的功效，是婦女月經不調、胎漏難產、胞衣不下、產后血暈的常用藥物之一。從益母草的藥理和臨床研究發(fā)現，益母草具有子宮興奮、抗血小板聚集、改善微循環(huán)和中樞抑制等作用，其臨床應用前景廣闊。本文就益母草及其制劑在婦科領域的臨床應用綜述如下。

1 預防和治療產后出血

產后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥，居導致我國產婦死亡原因的首位。產后子宮收縮乏力是產后出血的主要原因，益母草對子宮有直接興奮、活血化瘀的作用，作用于子宮下段和宮頸，作用明顯。田寧等[1]采用益母草預防產后出血，取得明顯效果，劑量為40 mg，肌注，結果產后2 h和24 h出血量均顯著減少，且無明顯血壓升高或副反應癥狀，顯示出良好的作用。張靜等[2]于胎兒分娩出后子宮肌壁注射益母草針2 mL，觀察術中及術后24 h出血量，結果益母草組術中出血量及產后出血量均較催產素組明顯減少（P＜0.05）。表明益母草對產后出血有良好的預防及治療作用，安全有效。另有報道[3]將400例剖宮產患者隨機分為兩組各200例，益母草組術后立即子宮壁注射益母草注射液2 mL，與對照組注射縮宮素2 U比較，結果益母草組術后2 h及24 h出血量比對照組明顯減少（P＜0.05）。以上所述提示益母草具有明顯預防及治療產后出血作用，且用藥方便、安全。

2 治療原發(fā)性痛經

原發(fā)性痛經指經期或經行前后小腹疼痛，痛及腰骶，是婦科常見病、多發(fā)病。中醫(yī)認為主要是氣血不暢所致，“不通則痛”。益母草通過抑制痙攣的子宮活動，減輕子宮平滑肌前列腺素含量及升高體內孕激素等途徑來緩解痛經癥狀。彭彬等[4]將原發(fā)性痛經患者120例作為治療組，采用針灸加口服益母草沖劑的方法進行治療，與西藥組進行比較。結果治療組總有效率為94.2%，明顯高于對照組的62.9%（P＜0.05）。梁文郁等[5]用益母草膏治療原發(fā)性痛經患者105例，結果治療總有效率為96.1%，治療前后痛經時間明顯縮短（P＜0.05），且無明顯不良反應。說明益母草可治療原發(fā)性痛經，且療效顯著。

3 治療功能性子宮出血

功能性子宮出血是婦科常見病，多發(fā)于青春期及更年期婦女。中醫(yī)學認為主要病因為脾腎虧損或血瘀血熱使血不歸經而致月經淋漓不斷。益母草能促進子宮收縮，并能糾正內分泌失調，恢復排卵功能，從而使月經恢復正常。鐘芳等[6]對128例功能性子宮出血患者給予益母草120 g加小薊60 g，煎煮口服，每日一次。結果首次服藥最多7d后出血停止，最多5個月后月經恢復正常，臨床效果顯著。何建奇等[7]應用益母草湯治療功能性子宮出血患者64例療效肯定，治愈率達到100%，治療后月經恢復，出血停止。提示益母草可糾正內分泌失調，恢復患者卵巢功能，可用于治療功能性子宮出血。

4 治療月經期偏頭痛

偏頭痛發(fā)病機制非常復雜，女性發(fā)病率較高，其中60%以上的女性患者發(fā)作與月經周期密切相關，故稱月經期偏頭痛。益母草具有抑制血小板聚集、改變血流變、抗凝、溶栓及減少細胞內鈣離子聚集等作用，提示益母草具有治療月經期偏頭痛的潛在優(yōu)勢。巫順秀等[8]將月經期偏頭痛患者128例隨機分為兩組，治療組給予益母草注射液2 mL im qd；對照組給予鈣離子拮抗劑。結果治療組顯效率為64.7%，明顯高于對照組的41.7%（P＜0.01）。目前鈣離子拮抗劑是治療偏頭痛的常用藥物之一，研究結果提示益母草治療月經期偏頭痛療效較好。許楚云等[9]將月經期偏頭痛患者64例隨機分為兩組，治療組34例給予益母草注射液2 mL靜脈滴注，觀察患者治療前后頭痛發(fā)作次數、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀等變化，結果治療組臨床癥狀明顯改善，總有效率88.2%，顯著高于對照組（P＜0.01）。說明益母草可作為治療月經期偏頭痛的藥物之一。

5 治療藥物流產后惡露不絕

藥物流產后惡露不絕指婦女藥物流產后陰道出血不止，持續(xù)時間長，偶見組織物排除?，F代醫(yī)學認為是由于子宮收縮乏力、絨毛或蛻膜組織殘留、合并宮腔感染引起的，益母草能興奮子宮，加強子宮持久收縮和緊張性以促進蛻膜和殘留組織短時間排除，恢復子宮復舊。魏秀英[10]采用益母草片聯合西藥治療藥物流產后惡露不絕患者37例，取得了良好的效果。治療組17例，聯合給藥，總有效率97.30%；對照組給予西藥口服，總有效率77.1%，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。查鳳霞[11]將60例藥物流產后惡露不絕患者隨機分為兩組，治療組在對照組序貫療法的基礎上加用益母草沖劑，總有效率為96.67%，患者用藥2周后陰道停止出血，40 d內月經恢復正常，與對照組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。也有人[12]用益母草片聯合西藥治療藥物流產后惡露不絕取得良好療效，益母草組總有效率達到97.3%，出血持續(xù)時間明顯縮短，出血量顯著減少。

6 治療子宮良性病變

子宮良性病變的病理表現為子宮內膜生長過長、子宮內膜息肉、子宮膜下肌瘤、宮墻粘連等，是婦科常見的良性病變。益母草活血調經、止血止痛、趨于生新，提示可用于治療子宮良性病變。周冬梅[13]采用宮腔鏡電切術結合益母草合劑治療子宮良性病變患者39例，宮腔鏡電切術后配合益母草合劑服用，每次10 mL，每日3次。結果患者均于治療3～8 d后出院，術后隨訪1～12個月，均于1個月內停止陰道排液，無1例復發(fā)。

7 治療因產后宮縮不良

中晚期妊娠引產術后由于手術、藥物及個體等原因容易引起子宮收縮不良。婁慶文[14]將中晚期妊娠引產術后宮縮不良患者310例隨機分為兩組，治療組158例采用益母草加宮復康，對照組采用常規(guī)療法，結果治療組在癥狀改善、停止出血和惡露干凈時間方面明顯少于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示益母草可治療引產術后宮縮不良，值得臨床推廣。

8 其他

徐萍[15]將60例經期延長患者隨機分為治療組和對照組個30例，治療組采用鮮益母草膠囊口服，對照組給予婦科調經片，結果兩組總有效率分別為76.67%和83.33%，比較無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），表明益母草治療月經延長可收到良好療效?；粜路襕16]用益母草15 g、車前子10 g，開水沖泡代茶飲，治療婦女卵巢囊腫，取得良好療效，治療10 d后復查，囊腫消失，無其他不良反應。

9 小結

益母草性味辛苦涼，除了對子宮作用明顯外，對腎臟、心血管及胃腸道均有一定作用，另外研究表明益母草對紅色表皮癬菌、星狀奴卡氏菌、大腸桿菌、志賀氏痢疾桿菌均有抑制作用。近年來隨著對益母草藥理作用研究的不斷深入以及新劑型不斷改革，相信益母草在臨床上的應用前景將十分廣闊。

[1] 田 寧,王 欣.益母草注射液用于預產出血的臨床療效[J].華西醫(yī)學,2007,22(4)：756-757.

[2] 張 靜,何 麗.宮體注射益母草預防剖宮產出血臨床療效[J].中國誤診學雜志,2008,8(10)：2 299-2 300.

[3] 王 莉.益母草注射液預防剖宮術后出血的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2008,23(14)：2 033-2 034.

[4] 彭 彬,郝朝軍,戚 耀.針灸配合口服益母草沖劑治療原發(fā)性痛經120例[J].現代中醫(yī)藥,2007,27(11)：32-33.

[5] 梁文郁,何 麗.復方益母草膏治療原發(fā)性痛經105例的臨床療效觀察[J].北京中醫(yī),2006,25(8)：510-511.

[6] 鐘 芳,宮雅群,鐘 群.益母草加小薊治療功能性子宮出血128例[J].中國民間療法,2006,14(11)：35.

[7] 何建奇,李蘭春.益母草湯治療功能性子宮出血64例[J].華北煤炭醫(yī)學院學報,2003,5(5)：771-772.

[8] 巫順秀,許楚蕓,陳顯光,等.益母草注射液治療月經期偏頭痛的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2004,13(12)：1 013-1 014.

[9] 魏秀英.益母草片聯合西藥治療藥物流產后惡露不絕37例觀察[J].山東醫(yī)藥,2009,49(17)：112.

[10] 許楚云,魏麗玲,何文貞.益母草注射液治療月經期偏頭痛[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2002,8(2)：77-79.

[11] 查鳳霞.益母草沖劑聯合西藥治療藥物流產后惡露不絕的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(23)：43-45.

[12] 魏秀英.益母草片聯合西藥治療藥物流產后惡露不絕37例觀察[J].山東醫(yī)藥,2009,49(17)：112.

[3] 周冬梅.宮腔鏡配合益母草合劑治療子宮腔良性病變39例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2007,28(10)：10.

[14] 婁慶文.益母草加宮復康顆粒治療中晚期妊娠引產術后宮縮不良310例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(32)：48-49.

[15] 徐 萍.鮮益母草膠囊治療經期延長[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2004,14(12)：771-772.

[16] 霍新芬.益母草治療卵巢囊腫[J].中醫(yī)雜志,2003,44(12)：893.