劉紅宇，劉紹貴，廖建萍

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)附一醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007）

《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國(guó)古代歷史上現(xiàn)存最早的本草學(xué)專(zhuān)著，是古代四大醫(yī)藥經(jīng)典著作之一，學(xué)習(xí)《本經(jīng)》內(nèi)容不僅是醫(yī)藥院校中藥專(zhuān)業(yè)的必須，更是師承學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，是傳承中醫(yī)藥文化和本草學(xué)說(shuō)，發(fā)展現(xiàn)代中藥學(xué)的需要，故筆者特將學(xué)習(xí)情況，略加梳理如下。

1 《本經(jīng)》成書(shū)前可見(jiàn)的藥物及用藥知識(shí)記載

《尚書(shū)·說(shuō)命篇》指出：“藥不暝眩，厥疾弗瘳?！薄吨芏Y·天官冢宰》謂：“五味、五谷、五藥養(yǎng)其病。”《周禮·地官篇》載：皂物（柞櫟之屬）宜于山林；膏物（蓮芡之屬）宜于川澤；核物（李梅之屬）宜于丘陵；莢物（泛指豆類(lèi)）宜于墳衍；叢物（指蘆葦類(lèi)及禾本科植物）宜于濕地。

《爾雅》將植物分成草本、木類(lèi)。在木類(lèi)中注明“小枝上繚為喬”、“無(wú)支為檄”（指棕櫚類(lèi)植物）、“簇生為灌”。

《詩(shī)經(jīng)》中載有采荇、采蘩、采蘋(píng)、采藻、采葑、采菲、采蕨、采麥、采薇、采葵、采菽、采余、采若、采杞、采苓、采藍(lán)、采綠、采葛、采蕭、采艾等數(shù)十種。其中采葵、采菽、采萍、采薇、采工藜屬于采野菜，但采蘧（羊蹄）、采莫（酸模）、采 （旋花）、采荬（澤瀉）、采艾（苦艾）、采蝱（貝母）、采苤等多是作為藥用的。書(shū)中共收錄動(dòng)、植藥物100多種，如蒼耳、芍藥、枸杞、鯉魚(yú)、蟾蜍等，并記載了某些品種的產(chǎn)地、性狀、采集及服用季節(jié)。

《山海經(jīng)》雖不是藥物著作，但記載了動(dòng)物藥67種，植物藥52種，礦物藥3種，水類(lèi)1種，其他3種門(mén)類(lèi)不詳，共126種，并指出了許多藥物的產(chǎn)地、性能效用，大都是一藥治一病，少數(shù)一藥治二病，如虎蛟治腫及痔。有的尚對(duì)治病理論作了探究，如說(shuō)“沙棠”體經(jīng)浮，故可御水，食之可不溺；“莖草”是女兒的化身，服后為人所愛(ài)等，盡管其說(shuō)怪異不可信，但說(shuō)明對(duì)治病原因有所探求。書(shū)中還提到了芎藭、蘼蕪、門(mén)冬等藥物，只是未標(biāo)明效用。

《莊子·徐無(wú)鬼篇》載：“藥也，其實(shí)堇也，桔梗也，雞癕（黃實(shí)）也，豕苓（豬苓）是時(shí)為帝者也，何可圣言”。說(shuō)明當(dāng)時(shí)已運(yùn)用復(fù)方，其君藥的確定要視具體情況，不能固定。

《呂覽》載：有“王孫焯欲倍偏枯之藥，以生殊死之人”，說(shuō)明已有治療偏枯的藥方。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“寒者熱之，熱者寒之”；“辛散”、“酸收”、“甘緩”、“苦堅(jiān)”、“咸軟”等，奠定了氣味學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)?！拔逦端?，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾”之說(shuō)，是為歸經(jīng)學(xué)說(shuō)的先導(dǎo)?！吧党鋈?，無(wú)器不有”、“味厚者為陰，薄者為陰中之陽(yáng)；氣厚者為陽(yáng)，薄者為陽(yáng)中之陰”等，成為升降浮沉學(xué)說(shuō)的依據(jù)。同時(shí)提出了五臟苦欲補(bǔ)瀉及五運(yùn)六氣與用藥的關(guān)系。

《五十二病方》中載藥名247種，醫(yī)方280多個(gè)。

《藥論》一書(shū)，為西漢初年淳于意所著，說(shuō)明當(dāng)時(shí)已有藥物專(zhuān)書(shū)流傳民間。

《漢書(shū)·樓護(hù)傳》謂：“護(hù)少誦醫(yī)經(jīng)、本草、方術(shù)數(shù)十萬(wàn)言?！?/p>

《漢書(shū)·平帝紀(jì)》稱(chēng)：“無(wú)始五年（公元5年）徵天下通知……本草以及五經(jīng)、論語(yǔ)、孝經(jīng)、爾雅教授者……遣至京師?！笨梢?jiàn)秦漢時(shí)期已有本草專(zhuān)著問(wèn)世，

并已有本草教授，本草學(xué)的發(fā)展已有了一定基礎(chǔ)。

2 《本經(jīng)》的成書(shū)年代

關(guān)于《本經(jīng)》的成書(shū)年代，從文獻(xiàn)資料考證情況來(lái)看，說(shuō)法不夠統(tǒng)一，有認(rèn)為是西漢時(shí)期的著作，有認(rèn)為是東漢時(shí)期的著作，有認(rèn)為是成書(shū)于西漢時(shí)期，又經(jīng)東漢醫(yī)家修飾所出，也有人認(rèn)為是成書(shū)于東漢末年，約公元200年時(shí)期。如陶宏景認(rèn)為：此書(shū)應(yīng)與《素問(wèn)》同類(lèi)，但后人多修飾爾；《證類(lèi)本草》稱(chēng)：《本經(jīng)》所出郡縣乃后漢時(shí)制，疑仲景、元化等所說(shuō)。但近代和現(xiàn)代許多文獻(xiàn)資料考證家均傾向于東漢末年成書(shū)之說(shuō)。

3 書(shū)名與作者問(wèn)題

《神農(nóng)本草經(jīng)》“神農(nóng)”一說(shuō)肯定系托名，因?yàn)樯褶r(nóng)是農(nóng)業(yè)、醫(yī)藥等的創(chuàng)導(dǎo)、發(fā)明者，是神人和圣人，借“神農(nóng)”之名，一是體現(xiàn)遵古之風(fēng)，二可提高著作的重要地位?！氨静荨币辉~在秦漢時(shí)期即已出現(xiàn)，即早在《本經(jīng)》成書(shū)前即已有之，一可指藥物中以草木植物藥居多，本于草木，二是那時(shí)朝廷已設(shè)本草官職，管理和研究藥物。取名為“經(jīng)”，更說(shuō)明該書(shū)在當(dāng)時(shí)的價(jià)值，是作為一部經(jīng)典著作刊行的。作者借托“神農(nóng)”之名后，自然不能再署俗人之名。

4 學(xué)習(xí)《本經(jīng)》的重要意義

4.1 《本經(jīng)》是現(xiàn)存最早的本草學(xué)專(zhuān)著，是我國(guó)現(xiàn)存最早的珍貴藥學(xué)文獻(xiàn)，是中醫(yī)藥學(xué)中四大經(jīng)典著作之一。

4.2 《本經(jīng)》一書(shū)不僅總結(jié)了公元2世紀(jì)以前我國(guó)勞動(dòng)人民的防病治病用藥經(jīng)驗(yàn)，并把經(jīng)驗(yàn)上升到了理論階段，形成了完整醫(yī)藥學(xué)理論體系，奠定了我國(guó)藥學(xué)基礎(chǔ)。

4.3 所載藥物性能、應(yīng)用不僅反映了當(dāng)時(shí)的用藥實(shí)踐和治療實(shí)踐，而且大多數(shù)藥物歷經(jīng)近2000年使用不衰，如常山截瘧、麻黃平喘、苦楝驅(qū)蟲(chóng)、烏頭止痛、阿膠止血、黃連治痢、海藻消癭、汞治疥瘡、甘草解毒、大黃瀉下等等，效用確證，是世界上最早最準(zhǔn)確的記載，直至目前為止，在所載的365種藥物中仍有260種左右的藥物為臨床常用的和比較常用的藥物，占所載藥物總數(shù)的71%。

4.4 書(shū)中有些看似冷僻或現(xiàn)代已不常用的藥物，如藍(lán)買(mǎi)、白蒿、營(yíng)實(shí)、蛇合、烏韭、莧實(shí)、馬先蒿、蓼實(shí)等等，仍有啟用開(kāi)發(fā)價(jià)值。書(shū)中所載的許多藥物的適應(yīng)病證，雖現(xiàn)代功能應(yīng)用表述中已少見(jiàn)，但有些還值得進(jìn)一步研究探求。

故此，本人認(rèn)為學(xué)習(xí)《本經(jīng)》，有利于祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)的進(jìn)一步發(fā)掘、傳承，值得引起進(jìn)一步重視。

5 《本經(jīng)》主要內(nèi)容的學(xué)習(xí)

5.1 “序錄”的學(xué)習(xí)

本經(jīng)序錄共14段文字。1-4段敘述書(shū)中對(duì)藥物的分類(lèi)及分類(lèi)原則與意義；5-7段簡(jiǎn)述藥物配伍及組方用藥的基本原則；8段簡(jiǎn)述了四氣、五味、有毒無(wú)毒的藥性理論，以及采收加工、藥材產(chǎn)地、真?zhèn)蝺?yōu)劣及成色新陳的辨識(shí)方法；9段指出制備丸、散、湯劑、酒劑、煎膏等各種劑型和制劑，應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)確定，不得隨意違背；10段指出醫(yī)生臨證時(shí)應(yīng)先察病因病機(jī)、五臟六腑的虛實(shí)、血脈及精氣神的狀況，然后再用藥，并知其預(yù)后；11段指出以毒療疾的法度；12段論述寒證、熱證等6類(lèi)病證的用藥原則，即治則；13段敘述服藥方法和擇時(shí)服藥的問(wèn)題；14段例舉了38種主要疾病。

5.1.1 “上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無(wú)毒多服，久服不傷人，欲輕身益氣不老延年者，本上經(jīng)”。書(shū)中列上品藥物120種作為君藥，主要用于調(diào)養(yǎng)身體和生命，以使天人相應(yīng)，這類(lèi)藥物一般無(wú)毒，服用量稍大或服用時(shí)間較長(zhǎng)不會(huì)損傷人體。想要使身輕靈巧，精力充沛，身不衰老，壽命延長(zhǎng)，則應(yīng)依據(jù)本書(shū)介紹的上品藥擇而用之。

5.1.2 中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人，無(wú)毒有毒，斟酌其宜，欲遏病補(bǔ)虛贏者，本中經(jīng)。中品藥120種作為臣藥，這些藥有的無(wú)毒有的也有一定毒性，既可用于調(diào)養(yǎng)身體，適應(yīng)人體需要，又可用于治病療疾，與人相應(yīng)和。應(yīng)斟酌使用，想要消除疾病，修補(bǔ)虛損，增強(qiáng)體質(zhì)者，應(yīng)依據(jù)本書(shū)中介紹的中品藥擇而用之。

5.1.3 下藥一百二十五種為佐使，主治病以應(yīng)地，多毒，不可久服，欲除寒熱邪氣破積聚愈疾者，本下經(jīng)。下品藥125種作為佐使藥，主要用于疾病治療，與地相應(yīng)和，多數(shù)有毒，不能長(zhǎng)期服用。如要祛除寒、熱邪氣，攻克積聚，使疾病得到痊愈的人，則應(yīng)依據(jù)本書(shū)介紹的下品藥擇而用之。

5.1.4 三品合三百六十五種，法三百六十五度。一度應(yīng)一日，以成一歲，倍其數(shù)合七百三十名也。上、中、下三品加起來(lái)共365種，依一年365天日月星辰的行度，以一度應(yīng)一天，則構(gòu)成1年，它的倍數(shù)加起來(lái)為730種。

5.1.5 藥有君、臣、佐、使，以相宣攝合和，宜一君二臣三佐五使，又可一君三臣九佐使也。用藥應(yīng)講究君、臣、佐、使，明確統(tǒng)領(lǐng)和主、輔、協(xié)從配合關(guān)系，應(yīng)該是用一味君藥、二味臣藥、三味佐藥、五味使藥，也可用一味君藥，三味臣藥、九味佐使藥。

5.1.6 藥有陰陽(yáng)配合，子母兄弟，根莖花實(shí)，草石骨肉。藥物具有陰陽(yáng)屬性和互相匹配的關(guān)系，這種關(guān)系好像母子、兄弟關(guān)系一樣，如根與莖，花與果實(shí)、種子，苗與皮，骨與肉的關(guān)系。

5.1.7 有單行者；有相須者；有相使者；有相畏者；有相惡者；有相反者；有相殺者。凡此七情，合和視之。用藥中有7種情形，有單用的，有相互為用的；有相互支使的；有相互畏懼的；有相互厭惡的；有相互拮抗的；有相互抑制消除毒性的。配伍用藥時(shí)應(yīng)考慮這7種情況，應(yīng)該運(yùn)用相互為用、相互支使的配伍應(yīng)用，不要用相互厭惡、相互拮抗的配伍，有毒藥物應(yīng)配合運(yùn)用能夠抑制或消除毒性的藥物，否則，不宜配合應(yīng)用。

5.1.8 藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣及有毒無(wú)毒，陰干暴干，采造時(shí)月、生熟，土地所出，真?zhèn)侮愋?，并各有法?/p>

藥物有酸、咸、甘、苦、辛五種味，還有寒熱溫涼四氣，以及有毒無(wú)毒。干燥方法有晾干及曬干之分。采收應(yīng)講究適宜的年月和季節(jié)，加工制作應(yīng)分生、熟，辨識(shí)藥物應(yīng)考慮到不同產(chǎn)地、真假、是陳貨還是新貨，同時(shí)均要依照一定的標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行。

藥性有宜丸者；宜散者；宜水煮者；宜酒漬者；宜膏煎者；亦有一物兼宜者；亦有不可入湯酒者；并隨藥性不得違越。

根據(jù)藥物的性質(zhì)，有的適宜作成丸劑，有的適宜作成散劑，有的適宜用水煎煮，制成湯劑，有的適宜制成酒劑，有的適宜制成膏劑，也有一種藥物適應(yīng)制成幾種劑型的制劑，也有不能入熱水煮和酒泡的，總之，藥物制劑和劑型的選擇，應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)來(lái)確定，不要違背和超越藥性。

5.1.9 欲療病，先察其源，先侯病機(jī)，五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必活，若病已成，可得半愈，病熱已過(guò)，命將難全。

如要對(duì)疾病進(jìn)行治療，首先應(yīng)弄清得病的根源（即原因），再診察病變的機(jī)理及關(guān)鍵處，如果五臟沒(méi)有虛損，六腑沒(méi)有衰竭，血脈沒(méi)有散亂，精氣神沒(méi)有消散，服藥后一定可以痊愈，如果是嚴(yán)重疾病或嚴(yán)重階段，大約有一半治愈的希望，如果病情太甚，則難以痊愈，具有生命危險(xiǎn)。

5.1.10 若用毒藥療病，先起如黍粟，病去停止，若不去倍之，不去十之，取去為度。如果用毒藥來(lái)治病，開(kāi)始只能用極小量，取如黍粟樣大小一點(diǎn)，病除即應(yīng)停止使用，如病不去則可加倍用之，如病還不去則可用它的10倍，以去除病為原則。

5.1.11 療寒以熱藥，療熱以寒藥；飲食不消以吐下藥；鬼疰、蠱毒以毒藥；癰腫瘡瘤以瘡藥；風(fēng)寒以風(fēng)濕藥。各隨其所宜。治病寒性病證應(yīng)用溫?zé)嵝运幬?；治療熱性病證應(yīng)用寒涼性藥物；飲食不能消化，可用涌吐藥或?yàn)a下藥；鬼痊、蠱病可用一些有毒的藥以毒攻毒；癰腫、瘡瘍、瘤塊可用一些解毒散結(jié)的瘡藥；風(fēng)濕病應(yīng)用祛除風(fēng)濕的藥物。應(yīng)根據(jù)各類(lèi)藥物的藥性來(lái)治療其所適宜的病證。

5.1.12 病在胸膈以上者，先食后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食；病在四肢、血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿(mǎn)而在夜。在胸膈部位以上的疾病，應(yīng)先吃飯后服藥；在心腹以下部位的病變，應(yīng)先服藥后吃飯；在四肢、血脈的疾病，應(yīng)在早晨空腹時(shí)服藥；在骨髓等深層部位的疾病，應(yīng)在晚餐后夜間服藥。

5.1.13 夫火病之主，有中風(fēng)、傷寒、寒熱、溫瘧、中惡、霍亂、大腹水腫、腸澼、下痢、大小便不通、賁上氣、咳逆、嘔吐、黃疸、消渴、留飲、癖食、堅(jiān)積癥瘕、驚邪、癲癇、鬼疰、喉痹、齒痛、耳聾、目盲、金瘡、踒折、癰腫、惡瘡、痔、瘺、癭瘤，男子五勞七傷、虛乏贏瘦，女子帶下、崩中、血閉、陰蝕，蟲(chóng)蛇蠱毒所傷。此大略宗兆，其間變動(dòng)枝葉，各宜依端緒以取之。

大病主要的有中風(fēng)、傷寒、寒熱、溫瘧、中惡、霍亂、大腹水腫、腸澼、下痢、大小便不通、賁豚、上氣、咳嗽、嘔吐、黃疸、消渴、留飲、癖食、堅(jiān)積癥瘕、驚風(fēng)、癲癇、鬼疰、喉痹、牙齒馮、耳聾、目盲、金瘡、骨折挫傷、癰腫、惡瘡、痔、瘺、瘤、男子五勞七傷有虛損困乏、消瘦，女子帶下、崩中、血閉、陰蝕，蟲(chóng)蛇蠱毒所傷害的病。這些大概是主要的病證，本書(shū)中稍微有變化，各個(gè)病證應(yīng)根據(jù)這個(gè)線索來(lái)尋找它們相應(yīng)的藥物。

5.2 《本經(jīng)》藥物現(xiàn)代功能歸類(lèi)

《本經(jīng)》中365種藥物按現(xiàn)代功能表述，可分為19類(lèi)：即解表藥13種，其中辛溫解表藥8種，辛涼解表藥5種，有上品藥5種，中品藥8種，無(wú)下品藥；清熱藥66種，其中清熱瀉火藥11種，清熱燥濕藥5種，清熱涼血藥7種，清熱解毒藥30種，清肝明目藥11種，清虛熱藥2種，共有上品藥17種，中品藥30種，下品藥19種；瀉下藥14種，其中攻下藥4種，潤(rùn)下藥2種，峻下逐水藥8種，上品藥2種，中品藥1種，下品藥11種；祛風(fēng)濕藥34種，其中上品藥9種，中品藥9種，下品藥16種；芳香化濕藥3種，其中上、中、下三品藥各1種；利濕藥30種，其中上品藥13種，中品藥8種，下品藥9種；溫里藥7種，其中上品藥2種，中品藥3種，下品藥2種；理氣藥5種，其中上品藥2種，中品和下品藥各1種；理血藥，包括活血化瘀和止血藥共31種，其中上品藥8種，中品藥11種，下品藥12種；驅(qū)蟲(chóng)藥5種，其中中品藥2種，下品藥3種，無(wú)上品藥；化痰止咳平喘藥25種，其中上品藥2種，中品藥10種，下品藥13種；平肝熄風(fēng)藥16種，其中上品藥5種，中品藥4種，下品藥7種；安神藥10種，其中上品藥6種，中品和下品藥各2種；補(bǔ)益藥51種，其中補(bǔ)氣藥20種，補(bǔ)血藥4種，補(bǔ)陰藥12種，補(bǔ)陽(yáng)藥15種，計(jì)上品藥33種，中品藥15種，下品藥3種；收斂固澀藥12種，其中上品藥7種，中品藥4種，下品藥1種，涌吐藥4種，其中中品藥1種，下品藥3種，無(wú)上品藥；攻毒殺蟲(chóng)、收濕止癢藥11種，其中上品藥2種，中品藥5種，下品藥4種；拔毒化腐生肌及其他藥，包括暫時(shí)查不到來(lái)源和功能的少數(shù)藥物，共23種，其中上品藥4種，中品藥3種，下品藥17種。依據(jù)上述分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，可見(jiàn)在補(bǔ)益藥、安神藥、收斂固澀藥、以及利濕藥、溫里藥、祛風(fēng)濕藥中上品藥所占比例較大，在120種上品藥中達(dá)70種；在125種下品藥中，以驅(qū)蟲(chóng)藥、涌吐藥、拔毒化腐生肌藥、攻毒殺蟲(chóng)藥、止咳平喘藥、瀉下藥、理血藥、清熱藥中所占比例較大，達(dá)74種。其具體歸類(lèi)名錄和數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1。

表1 《本經(jīng)》具體歸類(lèi)名錄和數(shù)據(jù)

在120種上品藥中，按現(xiàn)代功效歸類(lèi)，有39種中列入補(bǔ)益藥類(lèi)；120種中品藥中僅13種可列入補(bǔ)益藥中；125種下品藥中僅2種可列入補(bǔ)益藥，說(shuō)明書(shū)中采用的三品分類(lèi)法還是符合當(dāng)時(shí)臨床用藥實(shí)際的。在全書(shū)所載365種藥物中，有礦物藥46種，植物藥252種，動(dòng)物藥67種，而且在上、中、下三品中首列礦物藥，次列植物藥，再列動(dòng)物藥。說(shuō)明礦物藥的使用在當(dāng)時(shí)已很普遍，也可見(jiàn)服石之風(fēng)的盛行。