張愛梅

河南中牟縣人民醫(yī)院 中牟 451450

產(chǎn)后抑郁癥是發(fā)生在產(chǎn)后的一種精神疾病,不僅危害產(chǎn)婦的身心健康,還直接影響嬰兒的成長和家庭生活。國外發(fā)病率高達 30%[1],且多發(fā)生在初產(chǎn)婦。我們對 2007-12～2008-12在我院分娩的 246例初產(chǎn)婦進行心理護理,有針對性進行健康教育,有效減少了該病的發(fā)生,現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院分娩的 246例初產(chǎn)婦作為入選對象(觀察組),入選條件:單胎、無精神障礙、無內(nèi)科并發(fā)癥。隨機抽取同期住院的 246例產(chǎn)婦作為對照組。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周、文化程度方面差異均無顯著性(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組 246例,采取常規(guī)護理,進行一般的健康指導(dǎo)。觀察組 246例,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況提供信息支持服務(wù)。

1.2.1 心理護理內(nèi)容:在進行環(huán)境介紹和心理衛(wèi)生指導(dǎo)的同時,提供分娩相關(guān)知識和信息服務(wù)。產(chǎn)前向產(chǎn)婦講解產(chǎn)時注意事項,使產(chǎn)婦對分娩整過程有一個大概的了解,教會產(chǎn)婦放松技術(shù)。產(chǎn)時責(zé)任護士全程陪伴,隨產(chǎn)程進展適時鼓勵產(chǎn)婦積極配合。如第一產(chǎn)程,若產(chǎn)婦于宮縮時喊叫不安,應(yīng)指導(dǎo)做深呼吸動作。第二產(chǎn)程要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣運用腹壓的方法。產(chǎn)后要注意引導(dǎo)產(chǎn)婦角色的轉(zhuǎn)變,讓其承擔(dān)做母親的責(zé)任。教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的技巧。告訴產(chǎn)婦新生兒期的生理特點,如生理性黃疸的出現(xiàn)和消退時間,什么是假性月經(jīng)、溢乳的護理等。把相關(guān)的知識制成圖片,讓產(chǎn)婦學(xué)習(xí)起來更直觀、更容易接受。同時進行產(chǎn)后恢復(fù)訓(xùn)練,如形體訓(xùn)練、生活指導(dǎo),強化個性培養(yǎng),鼓勵參加社會活動。

1.2.2 社區(qū)保健服務(wù):(1)設(shè)立母乳喂養(yǎng)服務(wù)熱線電話,24h解答產(chǎn)婦所提出的疑難問題。(2)產(chǎn)后 14、28d,有專職人員進行家訪,進行情感支持和心理疏導(dǎo)、繼續(xù)提供信息服務(wù)。產(chǎn)后 42d,來醫(yī)院復(fù)查。(3)創(chuàng)造良好的家庭氛圍,告訴家庭成員,產(chǎn)褥期是一個特殊的生理時期,產(chǎn)婦的感情非常脆弱,希望家人給予更多的關(guān)心和照顧。對生女孩的產(chǎn)婦,注意家人有無性別歧視,教育家人拋棄舊的生育觀,樹立男女平等的思想。

1.2.3 評價方法:嚴(yán)格按照產(chǎn)褥期抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],自制產(chǎn)后抑郁測評表,分別于產(chǎn)后 14、28、42d,以問卷的形式進行測評。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥 8例(3.25%)。對照組發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥 35例(14.22%)。2組抑郁癥發(fā)生率比較(P＜0.01)。差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是一種常見的情感精神障礙性疾病,以產(chǎn)婦的心境低落為主要特征,伴有相應(yīng)的思維和情感改變[2]。造成產(chǎn)后抑郁的原因與產(chǎn)婦的生理、心理、社會的因素關(guān)系密切。分娩前后體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。年輕的初產(chǎn)婦,無生育經(jīng)驗和育兒知識,過度的擔(dān)心導(dǎo)致焦慮和抑郁情緒的發(fā)生,致使該病的發(fā)生率明顯提高,這是一個值得關(guān)注的社會問題[3]。

心理護理對初產(chǎn)婦抑郁癥起到了積極的作用,初產(chǎn)婦社會支持的缺乏與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生密切相關(guān)[4]。目前,我國基層母嬰保健社會支持體系尚不健全,初產(chǎn)婦的信息來源主要靠產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者。針對這一現(xiàn)狀,我們在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,開展心理護理、健康教育等人文關(guān)懷服務(wù)。產(chǎn)婦入院后,有責(zé)任護士全程陪伴分娩,與之溝通,了解產(chǎn)婦的性格類型,針對產(chǎn)婦的不同文化、性格等“個性化”差異進行“人性化服務(wù)”,提供相應(yīng)的信息支持,注重社會支持的評估,排除產(chǎn)婦的心理障礙,提高產(chǎn)婦的心理素質(zhì),充分體現(xiàn)了“以人的健康為中心”的整體化護理模式內(nèi)涵,對預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生起到了積極作用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第 5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:261.

[2]李福娟,禹美菊.產(chǎn)后抑郁癥的原因分析及心理護理[J].齊魯護理雜志,2003,9(1):61-62.

[3]孔秀萍.護理干預(yù)與初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)系[J].中華當(dāng)代醫(yī)學(xué),2005,3(12):70.

[4]陸虹,鄭修霞.初產(chǎn)婦社會支持與產(chǎn)后抑郁癥關(guān)系的探討[J].中華護理雜志,2001,36(10):731-733.