谷存國(guó)，李玉蘭

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462002）

微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革初探

谷存國(guó)，李玉蘭

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

針對(duì)我校以往微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課存在的問(wèn)題，我們從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、時(shí)間、空間等方面對(duì)其進(jìn)行改革探索，收到較好效果。

微生物學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)課；教學(xué)改革

微生物學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、臨床微生物學(xué)及微生物學(xué)技術(shù)密切結(jié)合的一門新興學(xué)科，是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。它涉及面廣、應(yīng)用性強(qiáng)、受益面寬、發(fā)展迅速、與臨床聯(lián)系緊密。微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)臨床感染性疾病的診斷、治療和預(yù)防起到事半功倍的作用[1～2]。對(duì)這一學(xué)科的學(xué)習(xí)離不開實(shí)驗(yàn)課，通過(guò)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，可使學(xué)生牢固掌握微生物學(xué)檢驗(yàn)研究的基本方法與實(shí)驗(yàn)技術(shù)；加深學(xué)生對(duì)微生物學(xué)檢驗(yàn)基本理論知識(shí)的理解與認(rèn)識(shí)；提高學(xué)生觀察、思考、分析和解決問(wèn)題的能力；培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的科學(xué)態(tài)度和良好作風(fēng)。為了提高微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)綜合型人才的目的，我們對(duì)微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了相應(yīng)的改革探索，以期達(dá)到較好的效果。

1 我校微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題

（1）以往的微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課都是由實(shí)驗(yàn)員提前準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)所需的器材、試劑、培養(yǎng)基等各種材料，帶教教師向?qū)W生介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、材料、原理、方法、結(jié)果及注意事項(xiàng)等，學(xué)生被動(dòng)地按照要求去做，這就使學(xué)生形成了依賴心理，課前不預(yù)習(xí)，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中不認(rèn)真、不主動(dòng)，結(jié)果分析不到位。

（2）實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容安排不合理，形態(tài)觀察課安排過(guò)多，而細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定及藥物敏感性試驗(yàn)課安排相對(duì)較少；單項(xiàng)實(shí)驗(yàn)過(guò)多，綜合性實(shí)驗(yàn)過(guò)少，更談不上摹擬臨床的實(shí)驗(yàn)。這和臨床的實(shí)際需要嚴(yán)重相背，不利于學(xué)生將來(lái)的工作，不利于對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，也不利于學(xué)生知識(shí)框架的形成。

（3）實(shí)驗(yàn)課時(shí)間安排不合理，每周1次，每次2～4學(xué)時(shí)，有些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，如微生物的分離、培養(yǎng)、鑒定以及藥物敏感性試驗(yàn)等，需要細(xì)菌培養(yǎng)18小時(shí)以上才能觀察分析結(jié)果，一次實(shí)驗(yàn)課難以完成。教師安排第2天看結(jié)果，因?yàn)榉N種原因，有些學(xué)生不來(lái)。若第2周實(shí)驗(yàn)課時(shí)再看結(jié)果，則會(huì)由于時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不能保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，不能達(dá)到實(shí)驗(yàn)的預(yù)期效果。

（4）根據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的優(yōu)劣評(píng)定學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)的方式養(yǎng)成學(xué)生為寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告而上實(shí)驗(yàn)課的惡習(xí)，也導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的不重視，出現(xiàn)問(wèn)題不分析原因、不總結(jié)教訓(xùn)，為了實(shí)驗(yàn)報(bào)告能得到優(yōu)秀而編造數(shù)據(jù)，甚至抄襲他人的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

2 改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法

2.1 預(yù)告實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備

把每次實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容、要求和必須掌握的重點(diǎn)及難點(diǎn)，先向?qū)W生交代清楚，必要時(shí)寫出書面報(bào)告。這樣可使學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，做好必要的?zhǔn)備，做實(shí)驗(yàn)時(shí)才能有的放矢，條理清晰，按部就班，不至于手忙腳亂，浪費(fèi)時(shí)間。在實(shí)驗(yàn)前1～2天輪流安排學(xué)生和實(shí)驗(yàn)員一起參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備。通過(guò)親自動(dòng)手操作，既提高了學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的能力，又培養(yǎng)了工作責(zé)任心，同時(shí)培養(yǎng)了尊重他人勞動(dòng)和愛(ài)惜實(shí)驗(yàn)材料的良好作風(fēng)。

2.2 統(tǒng)一帶教標(biāo)準(zhǔn)、整合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

根據(jù)實(shí)際情況，教師制訂每個(gè)實(shí)驗(yàn)應(yīng)達(dá)到的目的以及實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)的規(guī)范示教方法、操作流程，要求學(xué)生掌握的基本技能等，不同的帶教教師都采用同一標(biāo)準(zhǔn)授課，保證了實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量。在認(rèn)真分析學(xué)生的認(rèn)知能力及接受能力、醫(yī)院工作實(shí)際需要的基礎(chǔ)上，把實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整合。壓縮形態(tài)觀察課課時(shí)（2節(jié)合為1節(jié)），增加綜合性實(shí)驗(yàn)課課時(shí)，將全部實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分為三大系列。

2.2.1 基本技能訓(xùn)練系列 包括顯微鏡實(shí)用技術(shù)、細(xì)菌染色技術(shù)、培養(yǎng)基制備技術(shù)、消毒取菌技術(shù)、細(xì)菌分離培養(yǎng)技術(shù)以及藥物敏感試驗(yàn)等。該系列的目的是加強(qiáng)“三基訓(xùn)練”，以基本技術(shù)方法作為訓(xùn)練重點(diǎn)，既體現(xiàn)各種微生物的獨(dú)立性，又把該系列中細(xì)菌的染色鏡檢、無(wú)菌操作、分離培養(yǎng)三大基本技術(shù)貫穿于基本技能訓(xùn)練之中，使學(xué)生學(xué)扎實(shí)，操作規(guī)范，基本技能得到很大提高。

2.2.2 綜合性實(shí)驗(yàn)系列 我們把一些獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)合并成一個(gè)大實(shí)驗(yàn)，如將葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎鏈球菌和奈瑟菌鑒定檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)合并為球菌的鑒定；將埃希菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、變形桿菌屬細(xì)菌鑒定實(shí)驗(yàn)合并為腸道菌鑒定等。這樣既節(jié)省了時(shí)間，同時(shí)又能使學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行綜合分析，提高了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題及分析問(wèn)題的能力。

2.2.3 臨床標(biāo)本實(shí)戰(zhàn)系列 包括血液、腦脊液、糞便、尿液、膿汁、痰液等標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。在該系列中將不同的臨床標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒定及做藥物敏感試驗(yàn)。該系列克服了第一、第二系列中各實(shí)驗(yàn)相對(duì)孤立的弱點(diǎn)，突破了實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證理論的局限狀態(tài)，使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，并使基本技能訓(xùn)練貫穿于標(biāo)本檢測(cè)之中，大大提高了學(xué)生的實(shí)際工作能力，為其走向臨床實(shí)訓(xùn)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3 課上課下結(jié)合、合理安排課時(shí)

把操作比較簡(jiǎn)單的、占用時(shí)間少的實(shí)驗(yàn)安排到課后讓學(xué)生自己進(jìn)行，比如“空氣中細(xì)菌總數(shù)的測(cè)定”“、高壓鍋滅菌效果的測(cè)定”等，培養(yǎng)學(xué)生自主設(shè)計(jì)、實(shí)施實(shí)驗(yàn)的能力。把綜合性強(qiáng)、占用時(shí)間長(zhǎng)的實(shí)驗(yàn)集中到一起，在1周內(nèi)完成，比如對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒定及藥物敏感實(shí)驗(yàn)等。既節(jié)約了時(shí)間，又保證了實(shí)驗(yàn)的連續(xù)性、結(jié)果的準(zhǔn)確性，收到了滿意的效果。

2.4 提問(wèn)精講小結(jié)、提高課堂效果

實(shí)驗(yàn)課開始時(shí)，教師對(duì)要求預(yù)習(xí)的內(nèi)容以提問(wèn)的方式進(jìn)行抽查，或者提前幾分鐘先讓學(xué)生簡(jiǎn)要試講，然后由教師給予補(bǔ)充和糾正。這樣既可以強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，又可以使學(xué)生記憶深刻。教師要講清該實(shí)驗(yàn)的實(shí)際應(yīng)用、關(guān)鍵步驟、具體要求和歷屆學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中易出現(xiàn)的錯(cuò)誤等，對(duì)關(guān)鍵操作要進(jìn)行演示。盡可能留出更多的時(shí)間讓學(xué)生多動(dòng)手、多練習(xí)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用；在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，教師巡回指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題時(shí)親自動(dòng)手示范，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，做到一絲不茍，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和科學(xué)的態(tài)度。每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前教師要對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行小結(jié)，糾正普遍性問(wèn)題，解釋某些實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，表?yè)P(yáng)實(shí)驗(yàn)做得好的小組或?qū)W生。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后要求學(xué)生將用過(guò)的物品清洗干凈，擺放整齊，原始數(shù)據(jù)經(jīng)教師看過(guò)簽字后才能離開實(shí)驗(yàn)室，以此培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和科學(xué)的態(tài)度。

2.5 鼓勵(lì)學(xué)生科研、完善考試制度

實(shí)驗(yàn)課因受課時(shí)、資金等因素的限制，不可能完成所有實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，惟一的辦法就是課外彌補(bǔ)。我們?cè)诮虒W(xué)中發(fā)現(xiàn)，不少學(xué)生希望自己動(dòng)手，想掌握更多知識(shí)的欲望非常強(qiáng)烈，這就看教師怎樣去引導(dǎo)。根據(jù)我校實(shí)際情況，我們提倡學(xué)生參與教師科研課題，申請(qǐng)學(xué)校和系部立項(xiàng)的學(xué)生課題，期末參加綜合大實(shí)驗(yàn)，或者通過(guò)組建興趣小組等形式提高自己的綜合能力，同時(shí)實(shí)驗(yàn)室也全天候?yàn)樗麄冮_放，教師為他們解決問(wèn)題，形成了較好的學(xué)習(xí)氛圍。實(shí)驗(yàn)課的考核包括平時(shí)考核和期末考核2個(gè)部分。平時(shí)考核成績(jī)占總成績(jī)的60%，主要考核學(xué)生的出勤、預(yù)習(xí)、回答問(wèn)題、實(shí)驗(yàn)操作情況以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告的寫作水平。期末考核包括操作考核和實(shí)驗(yàn)理論考核，占總成績(jī)的40%。操作考核內(nèi)容包括細(xì)菌的染色、培養(yǎng)基的制備、顯微鏡觀察、微生物的分離和培養(yǎng)等，教師對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行編號(hào)，讓學(xué)生抽簽進(jìn)行考核，形式以動(dòng)手操作為主，輔加一些口試。實(shí)驗(yàn)理論考核內(nèi)容包括原理、試劑用途、注重事項(xiàng)、結(jié)果分析、實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)等。通過(guò)考核，督促學(xué)生進(jìn)一步熟悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和儀器的使用方法。

2.6 汲取成功經(jīng)驗(yàn)、深化教學(xué)改革

通過(guò)以上改革，提高了學(xué)生對(duì)微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課重要性的認(rèn)識(shí)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)了學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦的能力，培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和實(shí)事求是的工作態(tài)度，收到了良好效果。

21世紀(jì)是知識(shí)爆炸的時(shí)代，是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的時(shí)期，每一天都有新的檢驗(yàn)方法和技術(shù)應(yīng)用于臨床，因此培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的高技能綜合型人才，是我們義不容辭的責(zé)任。我們今后將更加重視實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，購(gòu)進(jìn)先進(jìn)實(shí)驗(yàn)設(shè)備，整合優(yōu)秀資源，實(shí)施“教、學(xué)、做”一體化，為最終實(shí)現(xiàn)學(xué)生從學(xué)校到工作崗位的“無(wú)縫對(duì)接”打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[3]。

[1]趙晉英，王秀虎，黃澤智，等.高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)微生物學(xué)及檢驗(yàn)的教學(xué)改革與實(shí)踐[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2008，8（5）：516～518.

[2]黃澤智，王秀虎，舒景麗，等.高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探討[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，28（2）：封 3～封 4.

[3]倫永志.醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中體系改革的探討[J].大連大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，6：53～55.

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1671-1246（2010）16-0091-02