0600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院 王紹林 徐莉 王瑞霞 李悲雁

710032 第四軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)系航空航天生物動(dòng)力學(xué)教研室 張舒2 楊長(zhǎng)斌4 孫喜慶6 王忠波8

飛行員在療養(yǎng)期間如何有效地恢復(fù)體力已成為療養(yǎng)院的一項(xiàng)重要任務(wù)。而在各種療養(yǎng)因子中，礦泉療養(yǎng)因子應(yīng)用較廣泛，主要是由于其富含氡，并含有鉀、鈉、鈣、鎂等多種化學(xué)成分，對(duì)人體有多種保健作用。研究證實(shí)礦泉浴可以消除疲勞、調(diào)節(jié)情緒、調(diào)整植物神經(jīng)功能、改善皮膚末梢神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)神經(jīng)、呼吸、消化、心血管、血液、免疫、代謝、骨骼、皮膚等系統(tǒng)疾病有明顯治療效果[1]。同時(shí)游泳也是一種優(yōu)良的有氧運(yùn)動(dòng)方式，能明顯提高心臟泵血功能，降低外周阻力[2-3]。為了研究礦泉浴與礦泉游泳對(duì)改善和恢復(fù)飛行人員心功能的作用，本研究將這兩種方式分別應(yīng)用于療養(yǎng)飛行人員，通過(guò)觀察心臟收縮和舒張功能指標(biāo)的變化，來(lái)探討療養(yǎng)期間應(yīng)用礦泉療養(yǎng)因子兩種方式對(duì)飛行員心功能的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料 選擇36名健康男性現(xiàn)役飛行員，年齡(31±5)歲，身高(169±4)cm，體質(zhì)量(69±7)kg，無(wú)心血管疾病史，心電圖檢查正常。將飛行員隨機(jī)分為對(duì)照組、礦泉游泳組和礦泉浴組，每組12人。3組均按照正常療養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)前向被試者介紹實(shí)驗(yàn)過(guò)程及注意事項(xiàng)。

1.2 游泳鍛煉 在礦泉游泳館內(nèi)進(jìn)行，水溫26～28℃，每天進(jìn)行1次游泳鍛煉，30 min/次，連續(xù)鍛煉2周，游泳時(shí)姿勢(shì)隨意。

1.3 礦泉浴 采用療養(yǎng)院礦泉，該礦泉屬于高熱、低滲、弱堿性復(fù)合泉，礦泉浴水溫38～40℃，1次/d，20 min/次，全身浸浴，連續(xù)進(jìn)行2周。

1.4 對(duì)照組 以臨潼自然療養(yǎng)因子氣候和景觀為主進(jìn)行正常療養(yǎng)，不參加礦泉浴與礦泉游泳鍛煉。

1.5 心功能測(cè)量方法 使用CARIS PLUS型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5 MHz，各組心功能測(cè)量分別在實(shí)驗(yàn)前后進(jìn)行。受試者取左側(cè)臥位，取心前區(qū)胸骨旁左室長(zhǎng)軸、短軸及心尖四腔切面，測(cè)量腱索水平左室短軸收縮、舒張末期前后徑及橫徑，心尖四腔心左室收縮、舒張末期長(zhǎng)徑，計(jì)算左室收縮功能射血分?jǐn)?shù)(EF)及短軸縮短率(ΔD)。左室舒張功能主要在心尖四腔心二尖瓣下用脈沖多普勒取樣測(cè)量二尖瓣前葉E峰最大流速(E峰)、A峰最大流速(A峰)，E/A比值。血流與聲束盡量平行，囑患者平靜呼吸，多次反復(fù)測(cè)量取其平均值。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。測(cè)量指標(biāo)的變化以相對(duì)變化量表示，即各組實(shí)驗(yàn)前后的比較。各項(xiàng)數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1)

表1 3組實(shí)驗(yàn)前后左心功能的變化(n=12，(±s)

表1 3組實(shí)驗(yàn)前后左心功能的變化(n=12，(±s)

注：與實(shí)驗(yàn)前相比，*P＜0.05

左室舒張功能(cm/s)鍛煉前EF 鍛煉后EF 鍛煉前ΔD 鍛煉后ΔD 鍛煉前E峰 鍛煉后E峰 鍛煉前A峰 鍛煉后A峰對(duì)照組 55.73±4.01 56.99±4.23 26.43±3.59 27.28±2.98 73.22±13.98 75.33±12.28 46.21±7.94 45.98±9.66游泳組 56.88±4.13 57.40±5.65 27.26±2.99 28.35±3.10 73.45±11.43 74.17±11.65 45.97±9.66 46.12±11.25礦泉浴組 55.27±4.12 58.92±4.11* 26.21±2.88 29.69±3.21* 74.11±12.10 75.21±12.23 46.28±10.10 47.11±10.98分組 左室收縮功能(%)

2.1 礦泉浴組 礦泉浴前左室收縮功能EF均大于50%，ΔD均大于23%，礦泉浴后左室收縮功能均增強(qiáng)，與浴前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。礦泉浴前后左室舒張功能E峰流速均大于A峰流速，E/A均大于1，礦泉浴前后舒張功能各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著性改變(P＞0.05)。

2.2 礦泉游泳組 礦泉游泳后左室收縮功能EF及ΔD有升高趨勢(shì)，但未見(jiàn)顯著性改變(P＞0.05)；左室舒張功能二尖瓣前葉E峰、A峰最大流速有所增加也未見(jiàn)顯著性改變(P＞0.05)；E/A比值均大于1。

2.3 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后比較左心收縮及舒張功能無(wú)顯著性改變。

3 討論

應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查評(píng)估心臟功能已成為國(guó)內(nèi)外一種重要的方法[4-6]，它既操作簡(jiǎn)單，又能直觀準(zhǔn)確地反映心功能情況。以往的實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)證明[7-8]，臨潼礦泉浴有增強(qiáng)左心收縮功能的作用。國(guó)外報(bào)道[9]溫泉浴治療22例慢性心功能不全，其心功能在2～4級(jí)者，水溫40℃，全身浸浴20 min/次，認(rèn)為礦泉浴后，溫?zé)崾轨o脈血管擴(kuò)張，心臟前后負(fù)荷均減低，可糾正心功能不全，提高心功能。因此，本文通過(guò)觀察礦泉游泳組、礦泉浴組及對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后心功能的改變，來(lái)探索礦泉對(duì)飛行人員心臟收縮、舒張功能的影響。

經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)礦泉浴組心功能增強(qiáng)，礦泉游泳組次之，對(duì)照組無(wú)改變。礦泉浴能增強(qiáng)左心收縮功能，對(duì)舒張功能無(wú)明顯的影響，原因可能是礦泉水的靜水壓力作用使體表血管及淋巴管受壓、回心血量增加、循環(huán)功能增強(qiáng)，以及礦泉水的溫?zé)嶙饔檬剐穆始涌?、周?chē)軘U(kuò)張、降低心臟泵力和脈道管腔內(nèi)壓力，降低了心臟耗氧量和耗氧指數(shù)，促進(jìn)了全身的血液循環(huán)[10]；加上礦水內(nèi)某些離子如鉀、鈉、鈣、鎂等有增強(qiáng)心肌收縮力、調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞和加強(qiáng)內(nèi)分泌的作用，通過(guò)上述各種因素的綜合影響，從而達(dá)到了增強(qiáng)心臟收縮力的效應(yīng)和提高心功能等級(jí)的作用；其次礦泉浴的水溫和浴療時(shí)間對(duì)心功能的影響也是至關(guān)重要的。

本實(shí)驗(yàn)中游泳鍛煉對(duì)心功能的影響，與報(bào)道的有氧鍛煉對(duì)心功能的影響結(jié)果趨勢(shì)是一致的。適當(dāng)強(qiáng)度與速度的游泳是一種優(yōu)良的有氧鍛煉方式，長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)會(huì)使心肌收縮力量增強(qiáng)，表現(xiàn)為心室壁運(yùn)動(dòng)幅度增強(qiáng)，射血分?jǐn)?shù)加大，每搏量增大，安靜時(shí)和亞極量運(yùn)動(dòng)時(shí)心率降低，從而降低心肌耗氧量，使機(jī)體氧利用率提高，血液循環(huán)效率提高，心率儲(chǔ)備增加，使心臟表現(xiàn)出良好的泵血功能。小劑量運(yùn)動(dòng)可以降低交感神經(jīng)及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性；改善心功能的有氧運(yùn)動(dòng)可以刺激血管內(nèi)皮舒張因子，從而改善血管功能，降低外周血管的阻力，減輕心臟負(fù)荷[11]。但是由于本實(shí)驗(yàn)的樣本量小，鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度的安排沒(méi)有達(dá)到要求，所以，我們只看到了各個(gè)指標(biāo)的變化趨勢(shì)，部分指標(biāo)沒(méi)有達(dá)到顯著性水平。

本研究所設(shè)對(duì)照組只是利用了臨潼自然療養(yǎng)因子如空氣、景觀等，實(shí)驗(yàn)前后飛行員心臟功能無(wú)明顯改變。這也和飛行員的特殊性有關(guān)，他們療養(yǎng)的時(shí)間有限，但能夠嚴(yán)格地按照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的規(guī)定完成任務(wù)。

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