龐紅威 甘肅省慶陽(yáng)衛(wèi)生學(xué)校（745000）

護(hù)理教材 精準(zhǔn)為要

龐紅威 甘肅省慶陽(yáng)衛(wèi)生學(xué)校（745000）

中職護(hù)理專業(yè)教材；精準(zhǔn)為要

“健康所系，性命相托”護(hù)理工作與生命相關(guān)，因此要求護(hù)理人員工作時(shí)要做到一絲不茍、準(zhǔn)確無(wú)誤，護(hù)理教材做為培養(yǎng)合格護(hù)理人員的準(zhǔn)繩和范本，其正確性與精準(zhǔn)性本應(yīng)毫無(wú)置疑，但筆者在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)目前所使用的由人民衛(wèi)生出版設(shè)出版的、衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)審定的全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材中存在著諸多值得商榷的地方，特摘出請(qǐng)編者不吝賜教。

“必需、夠用”是中等衛(wèi)生職業(yè)教育理論知識(shí)學(xué)習(xí)的要求，也是近幾年來(lái)中職護(hù)理教材改變的依據(jù)，筆者認(rèn)為，教材無(wú)論如何改變，其前提必須是精確無(wú)誤，但由人民衛(wèi)生出版社出版的、衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)審定的全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材中卻存在著諸多值得商榷的地方，使教材的權(quán)威性、科學(xué)性和規(guī)范性遭到了破壞，嚴(yán)重影響了教育成果。筆者就《中醫(yī)護(hù)理》（申惠鵬主編）和《老年護(hù)理》（張小燕主編）中較為突出的幾個(gè)問(wèn)題，和同行共同探討。

1 個(gè)別提法需商榷

如《老年護(hù)理》教材第5頁(yè)圖1-1廣西巴馬長(zhǎng)壽老人圖的上方第2行起寫道：“目前擁有25萬(wàn)人口‘世界第五長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)’廣西巴馬瑤族自治縣現(xiàn)有76位百歲以上的老年人?！澜玳L(zhǎng)壽鄉(xiāng)’的標(biāo)準(zhǔn)是每10萬(wàn)人中至少應(yīng)有7位健康的百歲老人，而廣西巴馬瑤族自治縣每10萬(wàn)人中擁有百歲老人的數(shù)量是31.7位，是國(guó)際上關(guān)于‘世界長(zhǎng)壽鄉(xiāng)’標(biāo)準(zhǔn)的4.5倍”?！笆澜玳L(zhǎng)壽鄉(xiāng)”的標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)數(shù)量和質(zhì)量相統(tǒng)一的概念，10萬(wàn)人中至少擁有7位百歲老人是數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)，“健康的百歲老人”是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，但教材中的這段文字在提到我國(guó)巴馬瑤族自治縣的狀況時(shí)說(shuō)“25萬(wàn)人口中有76位百歲以上的老年人”、“每10萬(wàn)人中擁有百歲老人的數(shù)量為31.7位”，這種只提數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)而不提質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，但結(jié)論反而是“是國(guó)際上關(guān)于‘世界長(zhǎng)壽鄉(xiāng)’標(biāo)準(zhǔn)的4.5倍”，不知這種結(jié)論是否正確？

2 個(gè)別內(nèi)容欠統(tǒng)一

如《老年護(hù)理》教材第4頁(yè)第7～9行寫道：“世界人口老齡化始于歐洲，自1985年法國(guó)成為世界上第一個(gè)老齡化社會(huì)的國(guó)家以來(lái)，……”由此段話我們知道世界上第一個(gè)進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家是法國(guó)，其進(jìn)入老齡化社會(huì)的時(shí)間是1985年，但在第6頁(yè)第12～14行描述：“據(jù)1998年聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織人口資料統(tǒng)計(jì)，65歲以上老年人口比重從7%上升到14%，法國(guó)經(jīng)歷了127年，瑞典85年，……”也就意味著法國(guó)在1998年之前的127年，65歲老人的比重就達(dá)到了7%，根據(jù)老齡化社會(huì)的劃分標(biāo)準(zhǔn)我們知道發(fā)達(dá)國(guó)家65歲以上人口比重達(dá)到7%就為老齡化社會(huì)，也就是說(shuō)1871年法國(guó)就達(dá)到了老齡化社會(huì)。由此可見(jiàn)，教材內(nèi)容前后矛盾，使教者和讀者無(wú)所適從。

3 個(gè)別概念欠確切

如《老年護(hù)理》教材第42頁(yè)第18～19行將心理健康定義為：“所謂心理健康，是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)”。按常識(shí)我們?cè)谡J(rèn)識(shí)一個(gè)事物時(shí)，首先看它的概念，通過(guò)概念就可了解事物本身。也就是說(shuō)當(dāng)我們不知道“心理健康”是什么時(shí)，通過(guò)看它的概念，應(yīng)該基本了解它。心理健康”就應(yīng)該知道一個(gè)前提，那就是“與他人的心理健康不相矛盾的范圍”，只有在這個(gè)范圍內(nèi)才能討論“心理健康”是怎么樣的。試問(wèn)編者：您在不知什么是“心理健康”的前提下是如何知道“與他人心理健康不相矛盾的范圍”的？教學(xué)中筆者教與學(xué)生：“什么是人？”答“與人一樣的動(dòng)物就叫人”或“肺結(jié)核病就是與肺結(jié)核病人疾病癥狀和病理變化相一致的疾病”，可否？筆者認(rèn)為對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí)是一個(gè)發(fā)展變化的過(guò)程，在不同的時(shí)代有不同的提法，現(xiàn)階段一般的認(rèn)識(shí)為：“個(gè)體能夠適應(yīng)當(dāng)前和發(fā)展著的環(huán)境，具有完善的個(gè)性特征，認(rèn)知、情緒反應(yīng)、意志行動(dòng)處于積極狀態(tài)，并具有正常的調(diào)控能力[1]”。

又如《老年護(hù)理》教材第56頁(yè)倒數(shù)第3行～第57頁(yè)第1行寫到：“家庭是建立在婚姻、血緣或收養(yǎng)關(guān)系基礎(chǔ)上，密切合作、共同生活的小型群體。家庭的特征有：①家庭是群體不是個(gè)體，至少應(yīng)包括兩個(gè)或兩個(gè)以上的成員；②婚姻是家庭的基礎(chǔ)，是建立家庭的依據(jù)；③組成家庭的成員應(yīng)以共同生活，有較密切的經(jīng)濟(jì)情感交往為條件”。這個(gè)定義符合歷史上絕大多數(shù)人對(duì)家庭的認(rèn)識(shí)，它是將不同歷史階段、不同人的觀點(diǎn)如Burgess、Thomas于1963年提出的家庭4特征、Strong和Devanlt1992年對(duì)家庭的定義、Johnson的家庭觀念揉合而產(chǎn)生的新觀點(diǎn)，它包含了大部分傳統(tǒng)類型的家庭，但仍有部分的傳統(tǒng)類型家庭及非傳統(tǒng)類型的家庭無(wú)法涵蓋在內(nèi)，這種將家庭局限于法律關(guān)系和居住范圍之內(nèi)的認(rèn)識(shí)，是不完整的。其實(shí)“家庭是一種重要的關(guān)系，是由一個(gè)或多個(gè)有密切血緣、婚姻或朋友關(guān)系的個(gè)體組成，包括同居者（異性或同性同居）、單親父母和他們的孩子、繼父母家庭等等[2]”，其特征為“家庭的組成是一種社會(huì)制度，依賴與法律的支持與認(rèn)可；家庭成員包含一個(gè)或一個(gè)以上的人；家庭關(guān)系的建立取決于家庭成員彼此的承諾和血緣關(guān)系[3]”,如用課本中家庭的概念和特征來(lái)衡量，那么社會(huì)中諸如未婚單身家庭、單親家庭、同居家庭、同性戀家庭等諸多家庭形式存在的事實(shí)必然不能被認(rèn)可，因此，筆者認(rèn)為家庭的概念與特征后者更為準(zhǔn)確。

4 個(gè)別表述欠妥當(dāng)

如《中醫(yī)護(hù)理》教材第75頁(yè)倒數(shù)第4行～倒數(shù)第3行寫到：“橫指同身寸（一夫法）：囑患者將食指、中指并攏，以中指中節(jié)橫紋為準(zhǔn)其寬度為1.5寸；食指、中指、無(wú)名指、小指并攏，以中指中節(jié)橫紋為準(zhǔn)，其四指的寬度為3寸”。同時(shí)課本第76頁(yè)“圖7-2 指寸圖”中的示意圖“1.5寸”和“3寸”又對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行了圖示。筆者認(rèn)為這種表述方法是錯(cuò)誤的，原因是：食指較小指為粗，中指較無(wú)名指為粗，無(wú)名指是除小指外最為纖細(xì)的手指，因此，食指+中指＞無(wú)名指+小指，而食指+中指=1.5寸，那么，無(wú)名指+小指＜1.5寸，所以“1.5寸的食指和中指”加上“小于1.5寸的無(wú)名指和小指”其值將“小于3”，而課本中卻寫到：“食指、中指、無(wú)名指、小指并攏，以中指中節(jié)橫紋為準(zhǔn)，其四指的寬度為3寸”，令人費(fèi)解。其實(shí)針灸學(xué)中一寸以內(nèi)的長(zhǎng)度主要用目測(cè)法，所以1寸內(nèi)的誤差是真實(shí)存在的，但是做為教學(xué)的正規(guī)度量定位比例，必須要有科學(xué)依據(jù)，必須經(jīng)得起推敲，不能把老百姓的感性認(rèn)識(shí)當(dāng)成科學(xué)知識(shí)去傳播。

筆者認(rèn)為教材是教育實(shí)施的依據(jù)，衛(wèi)生專業(yè)的教材同時(shí)也是醫(yī)護(hù)人員救死扶傷時(shí)如何操作及操作準(zhǔn)確與否的標(biāo)尺，做為培養(yǎng)生命守護(hù)者的模版—─衛(wèi)生“十一五”規(guī)劃教材必須力求精確、萬(wàn)無(wú)一失，從而使教育的成效達(dá)到最大化。

因筆者水平有限，對(duì)以上問(wèn)題的理解不一定正確，請(qǐng)編者、專家及同行予以指導(dǎo)，以解晚輩之惑。

[1] 林崇德,董奇,張明.小學(xué)生心理健康教育[M].北京:中國(guó)輕工業(yè)出版社,2008:4.

[2] 馮正儀主編.社區(qū)護(hù)理[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社出版,2003,第1版:169.

[3] 李繼坪主編.社區(qū)護(hù)理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社出版,2000，第1版:118.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.087

1672-2779（2010）-10-0099-02

2010-03-03）