朱麗影 黑龍江省佳木斯監(jiān)獄醫(yī)院（154025）

欒衛(wèi)紅 黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院（154002）

參芎葡萄糖注射液與異舒吉聯(lián)合治療冠心病心絞痛118例

朱麗影 黑龍江省佳木斯監(jiān)獄醫(yī)院（154025）

欒衛(wèi)紅 黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院（154002）

目的 觀察參芎注射液對(duì)冠心病心絞痛患者在治療上的有效性、安全性。方法 將234例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組采用常規(guī)治療方法(異舒吉靜脈輸注),治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參芎葡萄糖注射液200 mL靜脈輸注。檢測(cè)兩組在治療前后心絞痛療效、常規(guī)心電圖ST改變、血液流變學(xué)及生化學(xué)等指標(biāo)的變化。結(jié)果 兩組療效比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P＜0.01),有顯著性差異,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療期間未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 參芎注射液治療冠心病心絞痛是安全有效的,值得推廣。

參芎葡萄糖注射液；冠心病心絞痛；異舒吉；中成藥療法；中西醫(yī)結(jié)合療法

老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的時(shí)間久、程度重、范圍廣[1]，并且衰老會(huì)進(jìn)一步加重血管內(nèi)皮功能障礙，容易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈血流異常，減少心肌供血，引發(fā)心絞痛及心肌梗死。2008年1月至2009年12月期間，我們用參芎注射液與異舒吉聯(lián)合治療確診的冠心病、心絞痛患者118例，療效滿意，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療組118例患者均符合冠心病、心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中：男69例，女49例，年齡40～72（平均57.4）歲，病史6月至16年，平均8年6個(gè)月；對(duì)照組116例，其中：男65例，女51例，年齡40至74（平均56.3）歲，病史8月至18年，平均8年8個(gè)月。

1.2 治療方法 對(duì)照組用異舒吉40 mg加入5%葡萄糖注射液(或生理鹽水)250 ml中3 h內(nèi)靜脈輸注，每日1次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用參芎葡萄糖注射液200 ml(貴州益佰注射劑制藥有限公司)靜脈滴注，每日1次。兩組連續(xù)觀察兩周，記錄癥狀、體征及副反應(yīng)，隔日復(fù)查一次心電圖，治療前及治療兩周后分別做血液流變學(xué)檢查。以及尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)等。治療期間不用其他抗心絞痛藥物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效判定按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《心血管系統(tǒng)藥物臨床指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)定[2]。顯效：心絞痛消失，心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛減輕或發(fā)作次數(shù)減少，心電圖有改變；無效：心絞痛無緩解，心電圖無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行組間計(jì)數(shù)資料（χ2）檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

兩組療效比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P＜0.01)，有顯著性差異，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療期間未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

冠心病指冠狀動(dòng)脈血管疾病導(dǎo)致的心臟病，其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病最常見，約占95%?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄、內(nèi)膜損傷，可促使血小板激活，聚集性強(qiáng)，血液黏度增高，血流減慢，引起缺血缺氧，出現(xiàn)心絞痛發(fā)作。特別是不穩(wěn)定型心絞痛其病理基礎(chǔ)是在原有病變上發(fā)生冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下出血、粥樣硬化斑塊破裂、血小板或纖維蛋白凝集、冠狀動(dòng)脈痙攣等[3]。在心肌缺氧的情況下，心肌內(nèi)積聚了過多的代謝產(chǎn)物或產(chǎn)生不正常的代謝產(chǎn)物，刺激心臟內(nèi)傳入性交感神經(jīng)末梢，從而引起疼痛。加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量是治療冠心病心絞痛的基本原則。異舒吉屬硝酸酯類藥治療冠心病心絞痛作用迅速可靠療效高副反應(yīng)小，臨床應(yīng)用廣泛[4]。參芎葡萄糖注射液是丹參和川芎嗪的復(fù)方制劑。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，丹參注射液為活血祛瘀藥，其功在于活血行血，對(duì)心臟能增加冠脈流量，減慢心率，使心臟功能得到改善。臨床實(shí)踐證明，對(duì)心肌梗死引起的心肌缺氧有一定療效，并能擴(kuò)張周圍血管而降壓，提高細(xì)胞中cAMP，有抗血液凝固作用，并能激活纖溶酶原纖溶酶系統(tǒng)有促進(jìn)纖維蛋白原溶解作用。川芎嗪是從草本植物川芎的根莖中提取的生物堿單體，有效成分四甲基吡嗪能夠有效降低紅細(xì)胞壓積，有抑制血小板聚集、降壓和擴(kuò)張血管作用，用于治療多種血管阻塞性疾病，防止心肌和冠狀動(dòng)脈因缺血而損傷，改善心肌缺血緩解心絞痛作用，而且可以提高運(yùn)動(dòng)耐量[5，6]。因此，在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用參芎注射液治療冠心病、心絞痛可以提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 韓凌,祁海平,趙青. 158例老年冠心病患者的冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)分析[J].山東醫(yī)藥,2007,47(10):56.

[2] 賀運(yùn)河,陳鏡合.中藥抗心肌缺血-再灌注損傷作用的機(jī)制研究現(xiàn)狀[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2004,2(3):165-167.

[3] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:1232-1234.

[4] 楊卡衛(wèi),李蘭蓀.硝酸酯類在左室功能異常和充血性心衰中的作用[J].心血管病進(jìn)展,1999,20(6):347-348.

[5] 徐國(guó)良,李海峰,孫楠,等.川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛78例臨床觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,18(2):18-19.

[6] 中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.新編中醫(yī)學(xué)[M].廣州:中國(guó)人民解放軍戰(zhàn)士出版社,1980:291.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.044

1672-2779（2010）-10-0052-01

2010-03-23）