林智杰 遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院檢驗(yàn)科（117000）

CA125一直被認(rèn)為是上皮卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的重要的標(biāo)志物，是一種通過(guò) OC125單克隆抗體識(shí)別的高分子糖蛋白,在卵巢癌術(shù)前診斷和病情監(jiān)測(cè)中的價(jià)值已經(jīng)很明確。在臨床癥狀明顯的卵巢癌患者中，85%以上會(huì)有血清CA125水平的升高(〉35kU/ L),并與手術(shù)病理分期呈正相關(guān)[1]。我們對(duì)180例不同系統(tǒng)腫瘤患者用化學(xué)發(fā)光免疫方法測(cè)定的血清 CA125和 CEA、AFP、CA199的結(jié)果加以統(tǒng)計(jì)和分析，以進(jìn)一步探討其在臨床上的實(shí)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 收集2003年3月至2004年3月本院門(mén)診和住院腫瘤患者180例，其中男36例，女144例，年齡14～92歲，門(mén)診50例，住院患者130例來(lái)自本院消化內(nèi)科、腫瘤科、婦科、外科，所有腫瘤疾病的診斷均經(jīng)病理切片檢查證實(shí)。

1.2 方法 門(mén)診和入院患者，取靜脈血4ml，37℃水浴30min，分離血清后立即用化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行測(cè)定，CA125、CEA、AFP、CA199，試劑盒購(gòu)自德國(guó)寶靈曼公司，儀器有美國(guó)產(chǎn)ACS；180全自動(dòng)化學(xué)免疫發(fā)光儀。

1.3 結(jié)果判斷 CA125〉35U/ml陽(yáng)性、CA199〉37U/ml為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 180例不同年齡組腫瘤患者 CA125檢測(cè)結(jié)果 59例CA125升高超過(guò)35U/ml，陽(yáng)性率33%，其中36例男性患者10例陽(yáng)性，陽(yáng)性率為 27.8%，門(mén)診女性患者陽(yáng)性率為 31.8%，60歲后的絕經(jīng)期婦女CA125陽(yáng)性率為50%，而60歲以前婦女平均為29.9%。

2.2 不同類(lèi)別腫瘤患者血清 CA125檢測(cè)結(jié)果卵巢癌66.7%良性卵巢囊腫22.2%，子宮肌瘤7.1%，肺癌50.0%，卵巢癌組與子宮肌瘤組比較P〈0.01。

2.3 血清CA125、CA199、AFP、CEA的單項(xiàng)和聯(lián)合檢測(cè)中 59例CA125升高的患者中，CA199、CEA、AFP與之同時(shí)升高分別為 44.4%、8.7%和 5%,CA125與 CA199存在中度相關(guān)關(guān)系(r=0.665)CA125與CEA、AFP不相關(guān)。

3 討論

3.1 抗原 CA125在臨床上主要是針對(duì)卵巢癌的診斷[2]，血清CA125的水平的確與卵巢癌的惡性行為有關(guān)[3]，腫瘤組織內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖是正常組織的 30～40倍[4]。本研究結(jié)果顯示，卵巢癌組分別與其它三組，兩者差異性有顯著性(P〈0.01)，說(shuō)明檢測(cè) CA125對(duì)卵巢的良、惡性腫瘤及婦科疾病有鑒別診斷價(jià)值。本資料顯示，卵巢癌CA125的陽(yáng)性率為66.7%，小于國(guó)內(nèi)其他資料的報(bào)道，可能與卵巢癌術(shù)后腫瘤細(xì)胞減滅和化療有關(guān)。既往的研究表明，血清CA125≥35U/ml健康人群中卵巢癌的累積危險(xiǎn)度明顯增高并與血清CA125濃度呈正相關(guān)，發(fā)生卵巢癌的幾率明顯增加[5]。本研究顯示60歲及70歲后絕經(jīng)婦女中CA125升高為58.3 %、41.7%，明顯高于60歲前平均29.9%。作者根據(jù)本資料分析認(rèn)為，對(duì)絕經(jīng)期后患下腹部腫瘤并伴有腹水的老年婦女，CA125〉500U/ml發(fā)生卵巢癌的幾率很高。

3.2 腫瘤標(biāo)志物測(cè)定在臨床腫瘤學(xué)中的重要意義 已普遍得到臨床醫(yī)師的認(rèn)可，特別是以前的放射免疫方法已被目前的非放射性酶聯(lián)免疫測(cè)定方法所取代，加上化學(xué)發(fā)光免疫自動(dòng)化檢測(cè)后，使腫瘤標(biāo)志物測(cè)定變得簡(jiǎn)單、快速和更有實(shí)用性。但由于腫瘤標(biāo)志物的特異性不強(qiáng)和患者個(gè)體的差異，應(yīng)結(jié)合其他檢查綜合判斷。CA125長(zhǎng)期以來(lái)一直被視為卵巢癌的一種標(biāo)志物，本研究資料CA125水平在其它惡性腫瘤如子宮頸癌、輸卵管癌、胃癌、胰腺癌、直腸癌等疾病中均可增高。值得注意的是肺癌患者有 50%的患者 CA125增高，可能因由免疫肺腺癌癌細(xì)胞PC-9產(chǎn)生的單克隆抗體130～22和145～9識(shí)別的分子同免疫卵巢癌細(xì)胞株產(chǎn)生的單克隆抗體OC125識(shí)別分子-CA125相同，導(dǎo)致肺癌患者中CA125水平明顯升高[5],所以CA125對(duì)診斷和鑒別肺癌有一定的價(jià)值。

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[3]朱立華.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:463.

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