江蘇 張?zhí)m芳 何文涓

適合高職學(xué)生學(xué)習(xí)︽藥物化學(xué)︾的教學(xué)方法

江蘇 張?zhí)m芳 何文涓

藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中，《藥物化學(xué)》是重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課。該課程綜合性強(qiáng)，涉及藥物種類(lèi)、知識(shí)點(diǎn)繁多。學(xué)生普遍反映內(nèi)容枯燥，知識(shí)零散，難學(xué)難記，尤其高職學(xué)校的學(xué)生，他們的化學(xué)基礎(chǔ)原本就差，學(xué)習(xí)《藥物化學(xué)》更是困難重重。面對(duì)復(fù)雜的藥物結(jié)構(gòu)、性質(zhì)，以及基礎(chǔ)差的高職學(xué)生，教師如何教？學(xué)生如何學(xué)？這是我從事職業(yè)教育藥學(xué)專(zhuān)業(yè)《藥物化學(xué)》教學(xué)多年以來(lái)一直探索的問(wèn)題，也是我以后的教學(xué)工作中還將繼續(xù)研究和探索的問(wèn)題。

高職學(xué)生；藥物化學(xué)；教學(xué)方法

一、找準(zhǔn)切入點(diǎn)，以點(diǎn)帶線，啟發(fā)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法

“授之以魚(yú)，不如授之以漁”?！端幬锘瘜W(xué)》是無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)等化學(xué)基礎(chǔ)課與藥劑學(xué)、藥物分析、藥理學(xué)等應(yīng)用學(xué)科之間的橋梁課程，有較強(qiáng)的交叉性、應(yīng)用性和綜合性，且有很強(qiáng)的理論性又有很強(qiáng)實(shí)踐性。而且《藥物化學(xué)》課程內(nèi)容繁多，覆蓋面廣，各知識(shí)點(diǎn)自成體系，結(jié)構(gòu)式復(fù)雜不易識(shí)記，學(xué)生極易產(chǎn)生畏難心理。要解決這個(gè)問(wèn)題，首先要找準(zhǔn)切入點(diǎn)。

《藥物化學(xué)》教學(xué)的切入點(diǎn)就是藥物的結(jié)構(gòu)。在《藥物化學(xué)》教學(xué)中，結(jié)構(gòu)是藥物的核心，“結(jié)構(gòu)決定性質(zhì)”是《藥物化學(xué)》教學(xué)中最突出的特點(diǎn)，所以要強(qiáng)調(diào)掌握藥物結(jié)構(gòu)的重要性。在介紹藥物時(shí)，應(yīng)先寫(xiě)出藥物的結(jié)構(gòu)，剖析藥物的結(jié)構(gòu)，再根據(jù)藥物結(jié)構(gòu)導(dǎo)出藥物的化學(xué)性質(zhì)。即以藥物結(jié)構(gòu)為點(diǎn)，以化學(xué)性質(zhì)為線，可以把不同藥物串聯(lián)在一起。掌握結(jié)構(gòu)之后，性質(zhì)就自然而然的記住了，便于學(xué)生學(xué)習(xí)、理解和總結(jié)。比如在學(xué)習(xí)巴比妥類(lèi)藥物時(shí)，先寫(xiě)出巴比妥結(jié)構(gòu)，再分析其結(jié)構(gòu)，其具丙二酰脲結(jié)構(gòu)，亦即有丙二酰脲所具有的一系列性質(zhì)。那么，苯巴比妥、苯巴比妥鈉、異戊巴比妥等巴比妥類(lèi)藥物結(jié)構(gòu)相似，性質(zhì)自然也很相似，只要掌握了結(jié)構(gòu)，性質(zhì)也就掌握了。在教學(xué)中，既要傳授知識(shí)，還要傳授歸納總結(jié)、融會(huì)貫通的學(xué)習(xí)方法。正確的學(xué)習(xí)方法是學(xué)好一門(mén)課程的法寶。

二、旁征博引，啟迪思維，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

《藥物化學(xué)》是較為枯燥乏味的課程，課堂上如果只是寫(xiě)結(jié)構(gòu)、講性質(zhì)，學(xué)生極易疲勞，繼而思想開(kāi)小差。因此，教師必須有豐富的課內(nèi)課外知識(shí)，結(jié)合生活實(shí)際，把枯燥的課堂化為求知的殿堂。例如，在講到鹽酸普魯卡因時(shí)，先介紹在19世紀(jì)，人們就從古柯樹(shù)葉中提取得到了可卡因，但因毒性大，療效差，應(yīng)用受限，后經(jīng)過(guò)一次一次的結(jié)構(gòu)改造，得到了優(yōu)良的局麻藥鹽酸普魯卡因，由此，可以掌握一系列同類(lèi)型的如可卡因、鹽酸普魯卡因、鹽酸丁卡因、鹽酸氯普魯卡因等結(jié)構(gòu)上有共同之處的藥物，它們的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、用途都有共同之處，這樣自然使學(xué)生既有興趣，又易于理解和掌握。

在講到藥物“鹽酸克倫特羅”時(shí)，我們可以先問(wèn)學(xué)生是否更喜歡吃瘦肉而不是肥肉，然后引出“瘦肉精”，原來(lái)“瘦肉精”就是“鹽酸克倫特羅”。鹽酸克倫特羅的化學(xué)結(jié)構(gòu)與腎上腺素類(lèi)藥物相似，屬擬腎上腺素類(lèi)藥物，臨床上主要用于支氣管哮喘與喘息型支氣管炎。鹽酸克倫特羅除具有良好的平喘作用外，還可使體內(nèi)脂肪分解加強(qiáng)，血中游離脂肪酸增加，攝入的能量不再形成脂肪貯存于體內(nèi)，而是立即為蛋白質(zhì)的合成所利用。動(dòng)物食入后，使脂肪在體內(nèi)沉積減少，而胴體的瘦肉率提高，一般可使豬的瘦肉增加約10%左右，因此稱(chēng)為瘦肉精。通過(guò)分析近年來(lái)頻發(fā)的“瘦肉精中毒”事件，很好地向?qū)W生傳授擬腎上腺素類(lèi)藥物的作用等知識(shí)點(diǎn)，并可促使學(xué)生對(duì)該類(lèi)藥物的管理有較深入的認(rèn)識(shí)。這種教學(xué)方式可以引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟迪學(xué)生思維，還可以引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)獲取和探究知識(shí)。

三、寓教于樂(lè)，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情

為了激發(fā)學(xué)生對(duì)《藥物化學(xué)》的學(xué)習(xí)熱情，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，可開(kāi)展開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。由老師出題，實(shí)驗(yàn)前學(xué)生廣泛查閱文獻(xiàn)，小組討論，而后再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)；在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，改變平時(shí)教師實(shí)驗(yàn)帶教中的“保姆”現(xiàn)象，給學(xué)生充分的發(fā)揮空間，讓他們根據(jù)實(shí)驗(yàn)需要，自己準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器具、實(shí)驗(yàn)儀器以及自己配制試劑、藥品等等。

比如給每個(gè)學(xué)生一個(gè)對(duì)他來(lái)說(shuō)是未知的、有一定范圍的藥品，讓學(xué)生們自行設(shè)計(jì)鑒別方案，設(shè)計(jì)對(duì)一般未知物鑒別的程序，自己列出所需試劑，請(qǐng)老師審核，再由學(xué)生自行配制所需試劑，經(jīng)過(guò)試驗(yàn)，最終確定該藥品是何藥品。而且每個(gè)學(xué)生拿到的樣品都不相同，所以既沒(méi)法抄，也沒(méi)法偷懶。通過(guò)這種方式，讓學(xué)生學(xué)會(huì)統(tǒng)籌規(guī)劃，充分發(fā)揮自己的動(dòng)手動(dòng)腦能力。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，再進(jìn)行小組討論，比較不同設(shè)計(jì)方案、不同反應(yīng)方法的優(yōu)與劣，討論實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題，解釋實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，并以實(shí)驗(yàn)報(bào)告或小論文的形式匯報(bào)。在整個(gè)過(guò)程中，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行獨(dú)立思考，提出問(wèn)題，解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生的探索精神，使學(xué)生開(kāi)闊視野，鍛煉其綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，特別是學(xué)生們由此有成就感，易對(duì)學(xué)習(xí)《藥物化學(xué)》課程產(chǎn)生熱情。

四、以考促學(xué)，減輕壓力，助推學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力

學(xué)生學(xué)完一門(mén)課程后進(jìn)行考試，似乎天經(jīng)地義。但是，考試的目的何在？是檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果抑或是檢驗(yàn)教師的教學(xué)水平？以傳統(tǒng)觀念來(lái)看，確實(shí)如此。古有科舉，今有高考，都是一考定終身。但是，對(duì)高職校的學(xué)生而言，筆者以為，應(yīng)該擯棄舊的考試觀念，改革舊的考試形式，以考促學(xué)，使學(xué)生輕松學(xué)“藥化”。

高職學(xué)校生源的“理化”基礎(chǔ)較差，而《藥物化學(xué)》的學(xué)習(xí)需要堅(jiān)實(shí)的無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)等基礎(chǔ)化學(xué)的知識(shí)。所以，高職生學(xué)《藥物化學(xué)》，難免有畏難情緒，越聽(tīng)不懂，就越聽(tīng)不進(jìn)，上課思想拋錨，下次課就更聽(tīng)不懂，形成惡性循環(huán)；加之學(xué)生之間一屆傳一屆，說(shuō)《藥物化學(xué)》難學(xué)，不及格率高，學(xué)生就更不愿學(xué)了。為了改變現(xiàn)狀，筆者嘗試一種新的考試形式。考試前把考題中30%有關(guān)基本知識(shí)、基本理論的內(nèi)容告訴學(xué)生，說(shuō)這些是必考的，這樣的話(huà)，差生至少這30%的內(nèi)容看看、背背能拿到幾乎滿(mǎn)分；考題中40%（比如寫(xiě)結(jié)構(gòu)、合成反應(yīng)、簡(jiǎn)答題等）出雙倍題量，學(xué)生考試過(guò)程中自選，這樣的話(huà)，即便是差生也能拿到較好的分?jǐn)?shù)；再有30%的考題難度可以適當(dāng)大些，使學(xué)生考試成績(jī)有一定的區(qū)分度。由此，學(xué)生在通過(guò)努力之后有較令人滿(mǎn)意的成績(jī)回報(bào)，學(xué)生的心理壓力會(huì)減輕，學(xué)習(xí)也會(huì)有動(dòng)力，形成良性循環(huán)。

總之，《藥物化學(xué)》課程既難教又難學(xué)，作為高職學(xué)校的教師，只有面對(duì)，才是解決問(wèn)題的唯一途徑，只有因人施教、因材施教才是高職教育成功的根本所在。

【1】王靜妮.談藥物化學(xué)教學(xué)改革.臨床合理用藥雜志，2009年8月第2卷第16期.

【2】尤啟冬.藥物化學(xué).化學(xué)工業(yè)出版社，2004年8月.

（作者單位：無(wú)錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校）