黑龍江 邢玉梅 王凌極

PBL教學(xué)法在藥物應(yīng)用護理臨床教學(xué)中的應(yīng)用

黑龍江 邢玉梅 王凌極

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem Based Leaming，PBL)是一種逆向?qū)W習(xí)法，即“以問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)模式，在中職護理教學(xué)中嘗試PBL教學(xué)法，強調(diào)從問題入手，使學(xué)生去探索那些他們需要知道的知識，并能應(yīng)用這些知識去分析和解決實際問題，收到預(yù)期效果。

PBL教學(xué)法；藥物應(yīng)用護理；臨床教學(xué)

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem Based Leaming，PBL)是一種逆向?qū)W習(xí)法，即“以問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)模式，強調(diào)從問題入手，以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法。為探索既能促進學(xué)生成長、教師發(fā)展，又能提高學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)方法，我們在中職護理班藥物應(yīng)用護理臨床教學(xué)中進行PBL教學(xué)嘗試。

1 指導(dǎo)思想

護理臨床教學(xué)在護理教學(xué)中占有重要的地位。根據(jù)臨床教學(xué)的目標，不僅要鞏固護生理論基礎(chǔ)知識，鍛練臨床操作技能，還要培養(yǎng)其獨立分析問題和解決問題的能力。PBL教學(xué)法突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式和陳舊的教育思想，有利于更好地培養(yǎng)與提高學(xué)生各方面的能力，是理論聯(lián)系實際，從課堂邁向臨床的重要環(huán)節(jié)。世界教育聯(lián)合會在1993年世界醫(yī)學(xué)教育會議上指出：“PBL教學(xué)法可使學(xué)生精于分析、綜合和評價問題，掌握解決臨床實際問題必須具備的基本技能?！?/p>

2 實施步驟

（1）選題

確定相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，提出讓學(xué)生自學(xué)討論的具體問題，教師對藥物護理的概述、目的、內(nèi)容、具體步驟、要求等內(nèi)容進行講授，使學(xué)生有一個總體印象，明確教學(xué)目標；以臨床護理程序為主體結(jié)構(gòu)，將藥物基礎(chǔ)知識、人文科學(xué)知識和臨床?？浦R有機結(jié)合在一起，設(shè)計出一系列緊扣教學(xué)大綱、覆蓋學(xué)習(xí)中心內(nèi)容，帶有一定靈活性和啟發(fā)性的問題，每一個問題為一個學(xué)習(xí)單元。

（2）指定自學(xué)內(nèi)容，提供學(xué)習(xí)資料

指定的自學(xué)內(nèi)容都是與解決臨床問題有關(guān)的知識。學(xué)習(xí)材料包括：若干臨床病例、藥物應(yīng)用護理、參考資料表。教師主要從藥物的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、用藥護理理念和護理模式引導(dǎo)和啟發(fā)護生學(xué)習(xí)，使護生通過識別問題、分析問題、查找信息、解決問題等過程來融會貫通藥物學(xué)基礎(chǔ)理論和護理臨床的相關(guān)知識。

（3）以問題為中心的小組討論

以提問和討論的方式，對提出的健康問題，進行綜合分析，針對應(yīng)用藥物的用途、不良反應(yīng)，制定具體的護理措施，最后，形成完整的護理病歷。教師及時點撥、啟發(fā)、鼓勵學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，引導(dǎo)學(xué)生各抒己見，并及時解答學(xué)生的疑問。

（4）總結(jié)講評

教師根據(jù)學(xué)生討論和書寫的藥物護理病歷情況進行歸納總結(jié)、評價并補充，并就學(xué)生爭論的焦點、疑難問題進行點撥，重點講透，難點講清，達到學(xué)習(xí)目標。

3 效果評價

（1）激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性

心理學(xué)家認為，好奇心和欲望是產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ)。因為一個問題就是一個學(xué)習(xí)單元，護生只有通過思考，查找有關(guān)信息才能解決問題，由此，注意力和興趣被長時間吸引到尋找答案的學(xué)習(xí)活動上，從而提高了對所學(xué)知識的理解與記憶。PBL教學(xué)中采用“臨床病案分析法”，通過收集健康資料和小組討論,提出問題,制定措施,促使學(xué)生積極運用所學(xué)理論知識不斷地思考、綜合分析，從而產(chǎn)生了強烈的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機，激發(fā)學(xué)生求知欲和學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

（2）有利于學(xué)生能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

PBL教學(xué)法重視對學(xué)生能力的培養(yǎng)，把以“教”為重點轉(zhuǎn)移到以“學(xué)”為重點上。要求學(xué)生應(yīng)用護理程序，結(jié)合實例，圍繞問題進行推理、分析，并運用啟發(fā)式教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生尋找解決問題的途徑和方案，較好地培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的思維能力、綜合分析能力及解決問題的能力；同時也鍛煉了學(xué)生的交流溝通技巧、語言組織能力和表達能力；小組的學(xué)習(xí)形式培養(yǎng)了學(xué)生團隊協(xié)作精神和與他人合作的能力；這些能力的培養(yǎng)符合護理工作者的素質(zhì)要求，將為護生今后從事護理工作打下良好的基礎(chǔ)。

4 對教師提出了更高要求

PBL中提倡“以學(xué)生為中心”的學(xué)習(xí)，教師主要任務(wù)是引導(dǎo)學(xué)生提出問題，啟發(fā)、指導(dǎo)其去解決問題，教會學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的方法。因而要求教師必須具備豐富的專業(yè)理論知識和臨床工作經(jīng)驗，具有激發(fā)學(xué)生求知欲，引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生主動探索、積極探索的能力，還要有分析應(yīng)變能力。

5 存在的問題

我們在藥物應(yīng)用護理臨床教學(xué)中采用PBL教學(xué)法，收到了預(yù)期的效果，但也存在一些問題，主要有：部分學(xué)生不適應(yīng)PBL，更習(xí)慣于傳統(tǒng)授課形式；查閱資料文獻的手段有限，大多僅局限于教科書；少數(shù)學(xué)生過分依賴病人的原始病歷資料及教師的總結(jié)，學(xué)習(xí)的動力不足，因而完成的護理病歷質(zhì)量不高。因此，筆者認為，在PBL教學(xué)法實際應(yīng)用中不能生搬硬套，關(guān)鍵是體現(xiàn)其精神實質(zhì)，應(yīng)根據(jù)課程的內(nèi)容及教學(xué)目標和學(xué)生的特點施教，采用傳統(tǒng)的講授法與PBL有機結(jié)合，互相取長補短，才能優(yōu)化教學(xué)效果。

（作者單位：黑龍江省第三衛(wèi)生學(xué)校）