蔡 健 江蘇省啟東市人民醫(yī)院彩超室（226200）

彩色多普勒超聲在乳腺良、惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價值

蔡 健 江蘇省啟東市人民醫(yī)院彩超室（226200）

目的 探討彩色多普勒超聲在乳腺良、惡性腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法 采用彩色多普勒超聲診斷乳腺良、惡性腫瘤35例。結(jié)果 良性腫瘤27例，均為纖維腺瘤。惡性腫瘤8例，其中單純癌3例，浸潤性導(dǎo)管癌3例，髓樣癌2例。乳腺腫瘤彩色多普勒超聲血流特點，良性組與惡性組腫瘤在各級血流顯示例數(shù)間存在顯著性差異。腫瘤血流動力學(xué)參數(shù)比較也存在顯著性差異。結(jié)論 彩色多普勒超聲的血流動力學(xué)特點，有助于乳腺腫瘤的診斷及鑒別腫瘤的良惡性，在診斷乳腺腫瘤中有著重要的臨床應(yīng)用價值。

彩色多普勒超聲；乳腺；腫瘤；診斷；腫瘤影像學(xué)

早期診斷和早期治療是提高乳腺癌患者生存質(zhì)量、生存率和降低病死率的關(guān)鍵。彩色多普勒超聲檢查不僅可以顯示腫瘤的形態(tài)學(xué)改變，而且可以顯示乳腺腫瘤內(nèi)部的血管分布及彩色血流信號，并且可以通過脈沖多普勒取樣進(jìn)行血流分析。我院于2008年10月至2010年6月采用彩色多普勒超聲診斷乳腺良性、惡性腫瘤35例，并經(jīng)手術(shù)及病理檢查證實，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2010年6月我院接受彩色多普勒超聲并經(jīng)過手術(shù)和病理檢查證實的乳腺良、惡性腫瘤35例，全部為女性。年齡19～70歲，平均44.5歲。該組35例患者根據(jù)病理結(jié)果將其分為良性組和惡性組，其中良性腫瘤27例，占77%；惡性腫瘤8例，占23%。

1.2 方法 使用阿洛卡SSD-4000彩色多普勒超聲診斷儀，選用高頻淺表探頭，頻率5～10MHz；充分暴露乳房，常規(guī)取仰臥位。乳房大者適當(dāng)配合側(cè)臥位。①按順時針或逆時針方向，內(nèi)止胸骨旁，外至腋窩，以乳頭為中心由內(nèi)向外或由外向內(nèi)進(jìn)行輻射狀掃查，發(fā)現(xiàn)腫塊詳細(xì)記錄：部位（以點鐘表示）、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲、腫塊與周圍組織的關(guān)系等。②應(yīng)用彩色多普勒技術(shù)，觀察腫塊內(nèi)部及周圍的血供情況：血流信號的有無及分布情況。應(yīng)用頻譜多普勒技術(shù)，測量腫塊的血流動力學(xué)參數(shù)：阻力指數(shù)、收縮期流速峰值。

2 結(jié)果

良性腫瘤27例，均為纖維腺瘤；惡性腫瘤8例，其中單純癌3例，浸潤性導(dǎo)管癌3例，髓樣癌2例。乳腺腫瘤彩色多普勒超聲血流特點，良性組與惡性組腫瘤在各級血流顯示例數(shù)間和腫瘤血流動力學(xué)參數(shù)比較都存在顯著性差異。

3 討論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，是女性惡性腫瘤死亡的主要原因[1]。近年來，乳腺腫瘤的發(fā)病率也明顯呈上升趨勢。因此乳腺腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對提高乳腺癌患者的生存期及生存質(zhì)量有重要意義。因而要尋找一種操作方法簡便、重復(fù)性強(qiáng)，效果可靠，價格相對較低且診斷率較高的方法，彩色多普勒超聲對乳腺實性腫瘤的超聲診斷有重要的價值。乳腺腫瘤的超聲診斷應(yīng)對各聲像圖特征進(jìn)行綜合分析，其中以腫物的邊界回聲特征最為重要，它是良、惡性鑒別的關(guān)鍵[2]。

超聲檢查乳腺腫瘤具有無創(chuàng)、無放射、操作方便等特點，且超聲顯像能準(zhǔn)確顯示乳房結(jié)構(gòu)和病變特征，所以不僅能準(zhǔn)確顯示乳房腫瘤的存在、大小和位置，而且能判斷腫塊是實性、液性、囊實性等物理性質(zhì)，然后根據(jù)腫塊的形態(tài)、邊緣、邊界和內(nèi)部回聲、腫瘤的血流情況及其與周圍組織的關(guān)系，有否腋窩淋巴結(jié)腫大等，初步鑒別腫瘤的良、惡性，為手術(shù)方式的選擇提供依據(jù)，使得一部分早期乳腺腫瘤患者能保留乳房，達(dá)到了形體美容的效果，提高女性的自信心及生存質(zhì)量，特別是對未婚女性及年輕女士。臨床上超聲診斷儀對乳腺腫瘤的診斷正確率高，且操作方法簡便，重復(fù)性強(qiáng)，效果可靠，價格相對較低，因此可作為檢查乳腺腫瘤的首選方法，結(jié)合彩色多普勒超聲檢查可成為乳腺癌的普查方法之一，使得乳腺癌能在早期作出診斷，及早手術(shù)治療，提高乳腺癌的生存率及生存質(zhì)量。此方法適合臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李洪林,姜玉新,郝玉芝,等.超聲對乳腺惡性病變的診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2006,22(6):870-872.

[2] 張縉熙,李建初.乳腺疾病的超聲診斷及進(jìn)展[J].臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,1993, 4:114-115.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.21.074

1672-2779（2010）-21-0090-02

2010-08-25）